Planiranje ortodontski tretman pacijenata sa jednom i kompletan kongenitalne bilateralnih rascjep usne i nepca alveolarne kosti uranoplasty nakon perioda aktivnog rasta

Kongenitalna mono- i kroz bilateralne rascjep usne i nepca alveolarne kosti formiranje kompleksa teške anatomske i funkcionalne poremećaje. Liječenje ovih bolesnika zahtijeva aktivno učešće mnogih stručnjaka: maksilofacijalne hirurg, ortodonta, terapeuta, logopeda, ORL specijalista (Novoselov RD, Davidov BN Bessonov SN, žitarica AV).

Moderne hirurške metode liječenja mogu vratiti integritet anatomskih struktura i smanjuje estetski defekt, ali bez ortodontske terapije nije moguće u potpunosti eliminirati anatomske i funkcionalnih poremećaja i za postizanje visoke estetske rezultate. Međutim, do danas nijedna strategija ortodontske terapije pacijenata sa rascepima s obzirom na njihovu dob, vrsta rasscheliny- uz rast i razvoj pojedinih sekcija gornje i donje vilice.

Karakter dentogenih rast i rast kostiju lica lobanje je određen broj objektivnih faktora. Anomalija anatomskih struktura u embrionalnom periodu, rezultat srednje deformacije tvrdih i mekih tkiva nakon hirurških intervencija, prisustvo ožiljnog tkiva u području gornje usne i nepca formira teške anatomskih i fizioloških poremećaja u djece s kongenitalnim malformacijama lica. Manifestacija ovih poremećaja utiču na karakter disanja, gutanja, žvakanja, rechi- uzrokovati abnormalan jezik poziciju na dnu usne šupljine (Davidov BN Bessonov SN, Khoroshilkina F. J., Kosyreva TF).

U periodu od aktivnog rasta u djece s urođenim patologije razvoj osobe u regiji lica lubanje je paralelan sa pogoršanjem sekundarnih deformiteta.

Efikasnost tretmana određuje slijed organizovali mjera liječenja, predviđajući moguće ishode ortodontskih zaštite, uzimajući u obzir specifičnosti rast lobanje lica, njegov pravac i intenzitet.

Kompleksnost u fazi planiranja ortodontske terapije bolesnika s urođenim kompletan rascjepom usne, alveolarne procesa i nepce ortodont povezan sa dovoljno informacija o karakteristikama rasta gornje čeljusti, donja vilica, kosti lica Cherepashchuk nepoznavanje patogenezi formiranja sekundarnih deformiteta lubanje morfoloških struktura

Analiza rezultata naših rendgenski pregled lobanje lica potvrđuje da je u periodu od mješovitih denticije je skok sve pokazatelje rasta i gnathic kranijalni dio skeleta lica. Pri čemu je rast vrhunac / h, a nosoorbitalnogo kompleks javlja u prvoj polovini perioda (7-9 godina), i aktivnog rasta N / h - drugi (10-12 godina).

Sva lica lubanje deformacije u kongenitalnim kompletan jednokrevetnim i dvokrevetnim kroz pukotine identifikovani kod djece od 6 godina, mješovite denticije steknu izraženiji klinički.

U prvoj polovini perioda pomak zuba (7-9 godina) razviti sekundarni denticije deformacija pod djelovanjem ožiljak tkiva gornje usne i nepca nakon heylo- i uranoplasty. Dentogenih odnos manje otporan formirana anomalije stezanje nicanja zuba u centric okluzija položaju. Mnoštvo kliničke forme ovih poremećaja ovisi o prirodi i vrsti kongenitalne abnormalnosti.

Simptom postojećih sojeva u bolesnika s urođenim jednostranim kompletan rascjep usne, alveolarne procesa i nepce je definiran kao:
• dobi pacijenta;
• tip rasta čeljusti kosti, njegov pravac i intenzitet;
• stupanj nerazvijenosti maksile, sa umetanja njene kosti lica lubanje;
• priroda donje vilice položaj u odnosu na cranio-lica lubanje karticu, njegova veličina;
• stepen alveolarne lukova;
• broj zuba, njihovu veličinu, oblik, timing erupcija;
• prisustvo anomalija rta` sluznice (oralni predvorje plitka, niti, uzde, ožiljaka, upalnih bolesti - gingivitis, parodontopatija);
• položaj i oblik jezika;
• funkcionalni poremećaji (nazalne-oralni tip disanja, hipertrofije nepca i lingvalne tonzile kršenje gutanja, žvakanje, govor);
• nasljednim faktorom.

Simptomokomleks deformiteti maksilofacijalne područje u bolesnika s urođenim bilateralnim kompletan rascjep usne, nepca i alveolarne kosti je uglavnom identičan prethodnom grupe, ali ima niz specifičnosti:
• položaj, stepen mobilnosti rezanje kosti;
• karakter položaj gornje čeljusti u odnosu na ravan baze lobanje;
• intenzitet nagib oralni maksilarnog incizalne grupe;
• stepen raseljavanja i rotacije strani komada gornje čeljusti;
• broj i veličinu, stanje tvrdih tkiva zuba gornje i donje zubni lukovi;
• ozbiljnost i dubina gornjeg luka predvorje usne šupljine.

U full duplex kroz pukotinu nakon osnovne cheiloplasty zbog kršenja operacije umjetnosti ili kirurških komplikacija razviti teške deformacije predvorje usne šupljine.

Ponekad je ukupni prirast vestibularnog površine gornje usne do alveolarne kosti gornje čeljusti. Ožiljak tkiva mijenja gornju usnu vrši prevelik pritisak na alveolarne kosti, ograničena prednji rast čeljusti, a kao posljedica može nastati obrnuti incizalnih preklapanje u području prednjih zuba.

Taktika ortodontske terapije bolesnika s urođenim kompletan bilateralnim rascjep gornje usne, alveolarne proces i nepca u mješovitim denticije

U 7-9 godina, odnos denticije pogoršava forme: bilateralni bukalne cross-zalogaj, zbog raseljavanja lateralnog segmenta maksile i sužavanje gornjeg stomatološke ryada- u nekim slučajevima - mezijalni zalogaj, zbog nižih prognatiey- preokrenuti sječe preklapanja zbog raseljavanja pokretnih oralne incizalne kosti i srednje dentition deformacije pod utjecajem ožiljci gornje usne i nepca.

U prvoj polovini perioda smjena javlja zuba aktivnog rasta gornje vilice i prednji gornji denticije. Shodno tome, u periodu od 7. do 9. godine kod pacijenata sa urođenim bilateralnim rascjepom punu petlje taj objekt:
• stvoriti uslove za optimizaciju gornje rasta čeljusti i transverzali sagittali;
• da prati položaj mandibule u odnosu na gornji chelyusti-
• regulisanje situacije rezanje kosti;
• stvoriti uvjete za adekvatnu promjenu zuba;
• regulirati situaciju jezika.

U drugom periodu prenosivi okluzija, od 10 godina, aktivnog rasta gornje čeljusti zaustavlja.

Uzdužni rast mandibule se nastavlja. Shodno tome, u ovom periodu treba očekivati pogoršanje srednje odnos deformacija i propadanje sagittali čeljusti.

Optimizacija rasta gornjeg denticije u transverzali i djelomično sagittali uspješno smo riješili proljeća nisu prenosivi uređaj (quad helix). Eliminiše simetrične sužavanje gornjeg denticije, a istovremeno ispravlja položaj prednjih gornjih sjekutića, važno je za normalizaciju stanja u rezanje kosti.

Da bi riješili glavne pravce našeg tretmana se koristi kao konvencionalni prenosivi ortodontskih aparata i prijenosnih edzhu- ayz- opreme. Uz prioritet u odabiru medicinskih uređaja u posljednjih nekoliko godina za fiksni ortodontski aparati. Sa slabim fiziološke snage edzhuayz skida aparata je sposoban kreće u tri pravca istovremeno.

Sila koja se koristi Ni-Ti lukovi nije uvijek moguće da uspostave kontrolu nad Torquay (vestibularni nagib) gornjeg prednjeg sjekutića. U nekim slučajevima, koristili smo yutiliti-luk, omogućavajući dentogenih pokret rezanja grupe gornje čeljusti sa ciljem poravnavajući kriva Spee.

Često je jedan od najtežih zadataka u liječenju obrnuto preklapanja sječe je eliminacija usmenog nagiba prednju sjekutića. Kao metoda kontakt izbora koriste elastični prsten cross-tipa. Na palatinalnu površini maksilarnih sjekutića fiksni "zalogaj blok" proteza (gristi turbo). Između njih i zagrade na bukalne površine donjeg sjekutića su fiksni elastični prsten (1/8"-6 Oz- 4/5"-6 oz). rychagoobraznogo ponaša kao lastika mehanizam s ciljem promjene nepca nagib od 11 | 21 na vestibularnog. Da biste spriječili lingvalne nagiba rezanje grupe za niže denticije preporučuje krut pravokutnog čelika lukova (SS 0,16 * 0,22).

Nakon normalizacije oblika gornjeg denticije i eliminirati unazad preklapanje u prednjoj preporučljivo da sprovede kost kalemljenje alveolarne kosti. Bone autoplasty doprinosi stabilizaciji rezanje kostiju i pomaže da se osigura pravilno erupcije očnjaka (Davidov BN, Bezrukov VM, Bessonov SN, Suleymanov AB). Najpovoljniji period za rad - do 40 godina starosti (prije izbijanja očnjaka).

U drugoj polovini mješovite denticije, uzimajući u obzir dobit od uzdužne rast donje vilice je potrebno za kontrolu položaja donje vilice. U tu svrhu opravdana upotreba funkcionalnih uređaja sa bradom povezu. Na donjoj čeljusti na sjekutića tiskaju obratite pažnju na veličinu njihovih jezičkih sklonosti. Pošto nosi bradu remen, jača lingvalne Nagib donje prednje zube, korištenje ovog uređaja kod pacijenata sa bilateralnim kompletan rascjepom usne, alveolarne proces i nepca treba biti vrlo oprezan i dobro osnovan.

Faze ortodontske terapije bolesnika s urođenim kompletan jednostranim rascjep gornje usne, alveolarne proces i nepca

Kod pacijenata sa jednostranim kompletan rascjepom usne, alveolarne proces i nepca sekundarnih deformacija oštro pogoršali mješovite denticije. pacijenata plan sanacije u dobi od 7-9 godina treba da sadrži sljedeće ortodontske faze tretman:
• stimulacija gornji rast nicanja zuba u transverzale i sagitalnoj pravaca u prvoj polovini perioda nicanja zuba;
• Normalizacija gornje čeljusti u odnosu na položaj tela kostiju lica lobanje i stimulaciju rasta u sagitalnoj pravcu;
• normalizacija stanja stalnih zuba u gornjoj i donjoj denticije;
• normalizacija stanja i funkcije jezika.

U prvoj polovini mješovite denticije dobre rezultate za normalizaciju retropolozheniya gornjoj vilici u odnosu na baze lobanje i podsticanje njegovog rasta sagitalnoj Diljara pruža upotreba maske.

Jastuk efekt dobiti kada koristite masku za lice ima tri glavna područja:
• proširenje (vlak) prednji maksile;
• raseljavanje svih gornjih zuba mezijalni u odnosu na gornjoj vilici;
• distalne kretanje donje vilice o vrsti brade povezu.

maske za lice može se kombinirati sa izmjenjivim ortodontski aparati sa kappovoy kvake i ne skida opremu (Rapid nepca ekspanzija nosač tehnika).

Pokazatelji analize telerentgenologicheskih tokom rasta kostiju lica su pokazali da je najizraženija promjena skeleta i preuređivanje da se dogodi u periodu dentogenih razini 8-9 godina. Shodno tome, upotreba Diljara masku u prvoj polovini izmjenjivih okluzija proizvodi izraženiji klinički učinak.

U početnom periodu prenosivog (7-9 godina), pacijenti sa ovom patologijom pažljivo ispitati da procijeni profil pacijenta, prirodu okluzija i predviđanje mogućih ishoda.

Složenost tretmana u 10-12 godina je povezana sa sve većim disparitet rasta i razvoja kostiju vilice.
Gornjoj vilici za tretman u ovom periodu će dodatno normalizaciju zuba.

S obzirom na aktivnu mandibule rast dužine tijela u kasnim mješovite denticije, neophodno je da se fokusira na praćenje intenzitet rasta i promjene položaja mandibule.

Tako je, u bolesnika 7-9 godina ortodont mora normalizirati oblik i veličinu gornje denticije i položaj gornje vilice (u roku od 1,5-2 godine), a od 10-12 godina - veličinu i položaj donje čeljusti (2 godine).

Zbog velikog obima problema tretmana i ograničen vremenski okvir odgovarajuću upotrebu fiksnog ortodontskog aparata, kako bi se omogućilo kontrolisanoj tretman na dentogenih nivou u kratkom vremenu.

Zaključak. Rehabilitaciji djece s malformacijama lica - kompleks mjera, što zahtijeva zajednički pristup u razvoju strategija liječenja, slijed terapijskih mjera i konsolidaciju svih profesionalaca.

Stepin, SV, AV Zernov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani