Ortodontski priprema za rane i kasne osteoplastike u djece s preko nezarastanja usne i nepca

U djece s kroz usne i nepca nezarastanje (SNGN) u mješovitoj zalogaj nakon heylouranoplastiki dentogenih anomalije i deformacije dosta izražen i zahtevaju hitnu ortodontske terapije u 73-89% slučajeva. Najčešće je to gornji mikro retrognatiya i sužavanje gornjih zuba.

Za stabilizaciju rezultata ortodontske terapije potrebno je obnoviti jedinstvo gornje vilice, sila ravnoteže njenih fragmenata, pa osteoplastike alveolarne procesa maksile u djece s SNGN smatra obaveznim.

Osteoplastika defekt alveolarne procesa maksile u djece s SNGN nakon uranoplasty mogu biti rane i kasne podijeljeni u.

Rano defekt osteoplastike alveolarne kosti gornje čeljusti se obično vrši u početnom periodu mješovitih okluzije (6-9 godina), kada je stalni sjekutića su izbile, i osnove stalnih očnjaka se nalaze visoke i ne ometa postavljanje autotransplantat.

Uočili smo 11 pacijenata sa SNGN (jednostrane i obostrane) u dobi od 6. do 8. godina nakon heylouranoplastiki sa vrhunskim mikro, retrognatiey. Na pregled napomenuti da je crte lica od anomalija u ovo doba offset mekih tkiva. Zatvaranje slomljena zuba u prednjoj i bočnim sekcijama kao rezultat skraćivanja i sužavanja gornji zubni luk, hipoplazija apikalni osnovu gornje čeljusti. Na bočnim telerendgen snimka glave pokazuje smanjenje uglova S-N-A, A-N-B (tab.).

Ortodontski tretman pred početkom osteoplastike sastojao maksilarnog odugovlačenje preko maske za lice i njegovo proširenje stalnu strukturu s ekspanzivan vijkom. Ovo ortodontske privremenih krunica pasa i drugog kutnjaka povezanih Palatine vijak. Na vestibularnog površini krune očnjaka lemljeni kuke za elastične trzaj, dostigavši tranzicije nabora. Preporučeni način maskama u ovom uzrastu: 12-16 sati dnevno. Jačina lastika je 250-350 grama na obje strane. Sa dnevnim aktiviranje vijak 1/2 skretanja za 8-10 sedmica fragmenata razlikovao od 10 mm. Fiksni struktura u usnoj šupljini za zadržavanje još 16-20 tjedana.

Poređenje kranijalnih morfologije zubolitsevoy OSNGN djeci prije i poslije tretmana sa maskom sa normom

Utvrđeno je da kada se koriste ekspanzivna vijka maksilarnog odugovlačenje je brže nego kada se koristi luk Quad Helix, zbog izraženije efekat na kosti zglobova. Kao rezultat slabljenja divergencije i maksilarnih kosti biva izražena, kao što je određeno frontalni anatomskih detalja na snimku. Trajanje nosi masku za lice je smanjena od jedne godine do 6 mjeseci na istom stepenu maksilarnih odugovlačenja.

Pozitivan rezultat se smatra postizanje incizalnih preklapaju jedan od gornjeg trajnog sjekutića, a širi gornji zubni luk u privremenom pasa i drugog kutnjaka 10 mm, što je olakšalo uklanjanje palatinalnih poziciju ne samo privremeno psima, ali samo mali fragment. To je dovelo do poboljšanja u profilu i vraćanje simetrije lica.

Gornja dentition proširen s nekim hypercorrection. Zbog razlika nezarastanja fragmenata maksila povećan alveolarne kosti defekt i oro-nazalnih fistula.

Studiraju lateralni anatomskih detalja na snimku prije i nakon ortodontske terapije djece s SNGN mješovitim okluzija s gornjim mikro retrognatii i sužavanje gornje denticije dovelo je do povećanja u uglovima S-N-A i A-N-B, navodno zbog odugovlačenja maksile. To uticalo na smanjenje udaljenost od gornje i donje usne dok estetski avion Ricketts UL-EN-DT i LL-EN-DT, (Tabela.).

Sve veći dužina gornje čeljusti A1-PNS. U isto vrijeme, različita kašnjenja mandibule rast su identificirani kao dužina Go-Gn povećao unutar normalnog fiziološkog rasta. To se može objasniti smanjenjem ravnoteže sila koje djeluju na prednjoj strani donje Division vilice - Jezik tlak - pritisak brade zaključati maska za lice, što se može smatrati pozitivan efekat.

Utvrđeno je da dizajn ne utječe na kut nagiba sjekutića, koji čak i smanjena tijekom liječenja, kao i ugao mezhreztsovy povećao. Proširenje i istezanje gornjeg zubnog niza, kao i njegove odugovlačenje povećati obim usne šupljine i stvoriti uvjete za normalizaciju položaj jezika, formirajući govor poboljšati estetiku lica i što je najvažnije osigurati prostor za autotransplantat odgovara optimalnu poziciju fragmenata gornje vilice, koji također imaju popraviti po autoosteoplastiki . Poboljšanje estetike lica u ovoj fazi ima pozitivan učinak na psihu djeteta, olakšava saradnju doktora i pacijenta.

Nakon uklanjanja stalnu strukturu i overlay ploča retentsionnozaschitnoy koje osteoplastike defekt alveolarne kosti autotransplantat iz ilijačnog grb. Zadržavanje ploča nakon 12-18 mjeseci je promijenjeno u retenciju proteza sa veštačkih zuba u bezubih.

Stvara se prostor za autologne kosti nakon operacije je smanjena, što ima utjecaj kompresije na graft i promoviše svoje kalemljenje.

Kasno osteoplastike alveolarnog grebena maksile je izvršena u periodu stalna okluzija nakon erupcije očnjaka u završnoj fazi ortodontske rehabilitacije.

Istraživanje je obuhvatilo 10 pacijenata sa SNGN (jednostrane i obostrane) u dobi od 13 do 21 godine nakon heylouranoplastiki. U 5 pacijenata gornjem mikro retrognatiya su eliminisani maska još uvijek u početnoj fazi mješovite ugriza sa Quad Helix. S druge otkrila hipoplazija apeksnog baze gornje čeljusti.

Na pregled napomenuti da je crte lica od anomalija u ovom dobu, izgovaraju. Konkavnog profila, povlačenje gornje usne, brada prijedlog nije nadoknadio mekih tkiva. Uočeno je povreda pukotinu-Bugorkova stezanje zuba u prednjoj i bočnim sekcijama kao rezultat njihovih bliskih aranžmana, kontrakcije i skraćenje gornjeg denticije migracije zbog mezijalni strane zuba bezubi i drugi pile.

Priprema za kasnije osteoplastike alveolarne kosti defekt je urađena edzhuays-tehnikom. Za normalizaciju položaj prednje zube i stvoriti mjesto za pravilan očnjaka izbiti povećana dužina gornjem redu zuba od prvog stalnog kutnjaka distalizaciju prije erupcije drugog trajnog kutnjaka. Da proširi gornji denticije ne više od 4 mm u ovom dobu uspješno koristi skida kopča Palatine Quad Helix. To je dovelo do povećanja alveolarne kosti defekt širine 3-4 mm. U ovoj grupi pacijenata ekspanzivne vijak se koristi samo u vezi s njegovim kasnijim uvod u našoj praksi. Naravno, to je dovelo do duže trajanje terapije.

Izbijaju očnjaci svih pacijenata sa uočenim odstupanje SNGN njihove krunu dio u pravcu nezarastanja, torto-, vestibulonebnaya ili zadržavanje položaja. Da se ubrza erupcija obavlja izdanak impaktiranog zuba krunu dijelu i zalijepljen fiksnu element vuče na pripremljenu zub u sjedištu zubnom nizu.

kretanje korpusa zuba uglavnom kontinuirano uklanjanje palatinalnih psećeg položaja pomoću proteze, dovodi do normalizacije obliku zubnog niza gornje vilice i ruba otvora u obliku kruške. Ovo poboljšava respiratorne funkcije i estetike lica vraćanjem simetriju baze krila nosa, stvara uvjete za autoosteoplastiki defekt alveolarne kosti i ruba kruške u obliku otvaranja za budućnost korekciju nosa.

Važno je, nema potrebe da se uvede ksenograft ispod baze nosa krila, prethodno preporučljivo, jer tokom rada otkrivena kretanja pyriform otvor ruba na strani nezarastanja spreda skoro u normalu.

U koraku prije zadržavanje uklanjanja proteze 7 pacijenata sa jednostrane i obostrane 3 SNGN obavlja kasnije osteoplastike defekt alveolarne kosti autotransplantat iz ilijačnog grb.

Proteze stvoriti neke poteškoće hirurg, ali pozitivni efekti njihovog očuvanja od suštinskog značaja. Kruti luk i prijenosnih palatinalnog chetyrehpetelny kopča razliku štap formirana ožiljke i da se spriječi nekontrolirano uski gornji zubni luk, tako da ne zahtijevaju posebnu proizvodnju zadržavanja-imobilizacije uređajima za pričvršćivanje fragmente gornje čeljusti u postoperativnom periodu.

Autoosteoplastiki Kada se procjenjuje rezultate nakon 6 mjeseci naći fragmenti nedostatak mobilnosti gornje čeljusti, što ukazuje na kraj perioda stabilizacije i zadržavanje. U radiografije uticaja defekta područje određuje spongiozne grede, koje su znaci kostiju.

Kada je proučavao lice kasno nakon operacije značajan pad u depresijama gornje usne zbog povećanja apeksne osnove i vraćanje simetriju baze nosa.

Tako je, na osnovu vlastite analize kliničkih zapažanja smatramo da je prikladan za proizvodnju defekt osteoplastike alveolarnog grebena maksile u djece s SNGN zbog ortodontske terapije (fiksna struktura i ekstraoralni uređaja). Ovo poboljšava maksila-mandibule odnosa, stvara uvjete za ovu operaciju.

Zauzvrat autoosteoplastika okuplja različite fragmente blizu oro-nazalnih fistula, stvoriti temelj za kost nicanja očnjaka i baze krila nosa, koji sprečava razvoj sekundarnih postoperativnog deformacija utjecati na estetiku lica i stabilnost konačan rezultat kompleksnih rehabilitacije.

Shulzhenko VI, Verapatvelyan AF SS Guschina

Udio u društvenim mrežama:

Povezani