Brzo širenje gornje čeljusti

Video: Ortodoncija mezijalne okluzija

Cross ugriza na bočnim delovima označena ortodontska ordinacija kao prilično čest tip malokluzija. Prema različitim izvorima ove anomalije prevalencija varira između 2 i 16%.

etiologija

Prema Graber, Harvold, Cheirici i Vargervik, suženje maksilarnog zubni luk - rezultat nepravilne funkcije. Harvold u eksperimentalni rad je postajao uske maksilarnog zubni luk kod majmuna, pretvarajući svoje nazalnog disanja u ustima. Isto tako, neki autori ukazuju na genetsku predispoziciju za ovu anomaliju.

Svi pacijenti prije ortodontske terapije prije brzo širenje gornje čeljusti treba ocijeniti za kršenje nosne disanje. Ako ih ima, prije nego što ortodontski tretman mora biti ispitan i tretirati od strane otorinolaringolog.

U svjetskoj praksi mnogi ortodontskih uređaja koji se koriste za ispravljanje cross zalogaj: aparat za brzo širenje nepca, quad helix, nepca kopča, W-luk, prenosivih uređaja sa vijcima i izvora, i drugi.

Brzo širenje gornje čeljusti - prilično dramatične postupak sa dugom istorijom. EN Angell ispričao ovu tehniku u 1860. godine, i od tada je uživao u više ili manje popularan među ortodonti da ga primijeniti. U kasnim 1940-ih Graber koriste brzo širenje gornje čeljusti za liječenje pacijenata sa urođenim rascjepom usne i nepca. Od kliničara sve uključiti ovu metodu za liječenje pacijenata sa malokluzija. U proteklih 25 godina ova metoda liječenja je široko rasprostranjena.

Rapid maksilarnog ekspanzija dovodi do povećanja u gornjem zubnom nizu u poprečnom pravcu (što zavisi od otpora vara), koji se povećava s godinama. palatinalnu šav rupture nastaje kada sile na zubima i maksilarnog alveolarnog proces, koje prelaze granice potrebne za ortodontsku pokret zuba. Sa brzo širenje gornje čeljusti maksilarnog odvajanje javlja dva dijela - ortopedska efekt, što je praćeno bočno kretanje bukalne zuba i alveolarne procesi - ortodontski efekt.

Snagu, ponovljive aktiviranje vijka prelazi otpor ograničenje vara a tu je i pucanje ne samo medijana nepca šav, ali i sve ostale maksilarnog šavovima.

U horizontalnoj ravni ponašanje maksilarnog okluzalni lako odrediti X-ray slike.

Jaz na gornjoj vilici polovini medijana palatina šav stvara trokutastog transparentan za zračenje s bazom regija u kojoj je otpor strukture lica je slabiji.

U frontalnoj ravni razdvajanja dvije polovine maksilarnog biti trouglasti oblik sa bazom na dnu i centar rotacije nalazi oko frontonasal šav.

Važno je naglasiti da su ove skeleta promjene imaju tendenciju da budu manje značajne zbog povećanog otpora gornje vilice, kao rezultat kliničkih pacijent može osjećati nelagodu ili bol.

Indikacije za brzo širenje gornje čeljusti:

1. Side neusklađenost: unilateralna ili bilateralna poprečnim zalogaj koji uključuje nekoliko zubi, ali sa normalnim nagibom alveolarne kosti. Ograničenje može biti oguljeno (sužene baze maksile ili mandibule široko), zub ili kombinacija skeletnih i stomatološke suženje.
2. Mobilizacija maksilarnog šavova kako bi se olakšalo korekcije denticije mezijalni okluzije (klasa III abnormalnost Engle).
3. Da bi se povećala širinu zubnog niza kako bi se povećala svoju okolinu.
4. Povećanje apikalni bazu širine kako bi se olakšalo bukalnoj korijen Tork bočnih zuba.
5. Smanjenje nosnog otpora za normalizaciju nosne disanje.

Dok kliničari slažu sa mnogim čitanja i rezultati pomoću uređaja za brzo širenje gornje čeljusti, pregled literature pokazuje da postoje mnoge razlike u pogledu korištenja ove metode liječenja. Nekoliko autora su zagovornici srednji sloj jaza proširiti uski maksilarni luk. Drugi smatraju da je tehnika neodrživ zbog neke negativne aspekte: formiranje otvorenog zagriza, moguće recidive i privremeno poboljšanje u nosnom disanje.

Nekoliko teorija je iznio da objasni kako brzom maksilarnog proširenje može izazvati otvoren zalogaj. Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da je odmah nakon završetka ekspanzija je kršenje okluzija u lateralne sekciji. Maksilarni luk obično pererasshiryaetsya pogledu mandibule luk, a kao rezultat toga leđa Bugrova odnosa uzrokuje otvaranje ugriza. Osim toga, prvi molara gornje čeljusti mogu biti ekstrudirani u toku brz proces maksilarni ekspanzije, može otvoreno zalogaj. Također, procedura može se izvršiti prema dolje i naprijed raseljavanje gornje čeljusti.

Haas napredovao teoriju o tome zašto "gornje čeljusti se uvijek kreće naprijed i dolje sa brzim maksilarnim ekspanziju." Definitivno zbog orijentacije šava gornje vektora rast čeljusti usmjerava maksilarnog pokret prema dolje i naprijed. Konaca suza Palatine proširenje ", jer gornjoj vilici je prisiljen da djeluje, a šavovi počnu da otvori, sila udarca proizvodi slične visine, a vrh vilice se preselio dolje i naprijed."

Još jedan mogući mehanizam u gornjoj pokreta predložio Ohshima. On je tvrdio da je "nova kost spikule ... pohranjen u upravno na pravac do donje granice otvarač je pokazala dokaze silaznom raseljavanja gornje čeljusti." Ohshima značilo da osteogeni aktivnost u vomeromaksilyarnom šav donosi gornjoj vilici dole, ili u najmanju ruku olakšava naniže raseljavanje gornje čeljusti.

1973. Biderman pretpostavlja kao i prednji dio gornje čeljusti u tački A može biti pomaknut naprijed za brzo širenje gornje čeljusti. Ako je proširenje centar rotacije nalazi na stražnjem dijelu gornje čeljusti u vezu između kukast i ptero igoidnog ploče, dok je gornja čeljust se rotira u odnosu na ove tačke i tačke A se prebacuje naprijed. Autor je također predložila mehanizam za otvaranje ugriz: ako gornjoj vilici je pušten iz nosne kosti i zidovi etmoidnom kosti, ugriza je zatvoren. Ako se kosti ne odvajaju, i savijaju se, naknadno remodeliranje javlja nepca avion, uzrokujući povećanje kuta GoMeSN, što dovodi do otvaranja okluzija.

Rapid maksilarnog proširenja pokazuje značajan utjecaj na više strukture vneverhnechelyustnye. Gornjoj vilici 10 graniči s koštanih struktura, dakle, aparat za brzo širenje gornje čeljusti uzrokuje skeletnih promjena daljinski iz gornje vilice, što može uzrokovati otvaranje okluzija.

Gardner i Kronman je navedeno u studiji majmuna 0,5-1,0 mm u otvaranju sfenooktsipitalnom synchondrosises. Kao rezultat toga, autori predložio da je otkriće ovog synchondrosis kreće gornje vilice dole i naprijed.

Andrew J. Haas identifikovali brojne promene koje se dešavaju u toku brzo širenje gornje čeljusti:

• U prednjem-posterior smjeru otvaranja medijana nepca šava paralelno.
• U gornjem donji pravcu otvaranja trokutastog oblika s vrhom nosne šupljine.
• Budući da je šav se otvara, krunice od centralnih sjekutića konvergiraju, a korijene razilaze. Kada su krunice su u kontaktu, a dugačkim vlaknima konvergencije napon izaziva korijene prema početne aksijalnog nagiba.
• alveolarne kosti nagne i kretanje bočno, zajedno sa gornje čeljusti, dok je palatina procese odbivši slobodnog ruba. Rezultat - zubni luk proširenje i povećanje nosne šupljine.
• Kada se otvori srednji sloj, gornjoj vilici se uvijek kreće naprijed i dolje.
• Promjene u pravilu gornji položaj vilice uzrokuje prema dolje i unazad rotacije mandibule, čime se smanjuje efektivna dužina donje vilice i povećava vertikalne dimenzije donje lice.

Prema Bell, uvećane skeletni odgovor kao rezultat ove ekspanzije seta zuba strane grupe u normalnim okluzija i fiksira asimetrične zglobne glave.

Kontraindikacije za brzo širenje gornje čeljusti:

1. Pacijenti koji su slabo sarađuju sa doktorom.
2. Pacijenti sa jedan zub u unakrsnom zalogaju.
3. Prednji otvoreni zagriz (incizalno dizokklyuziya).
4. uglom otvaranja GoMeSN.
5. konveksni profil lica.
6. Pacijenti sa skeletnim asimetrija maksile ili mandibule.
7. odraslih bolesnika s teškim anteroposteriornom i vertikalne skeletni razlike.

Kako bi se utvrdilo kako proširiti zubni lukovi - tradicionalno ili preko brzog širenja, potrebno je uzeti u obzir sljedeće faktore:
(1) magnitudu neusklađenost između gornje čeljusti i donje vilice: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- i ako razlika - 4 mm ili više, treba uzeti u obzir varijanta brzog širenja,
(2) Stepen cross-ugriza, i.e. broj zubi su uključeni,
(3) Početna premolara Okretni moment i kutnjaka kada dogovorio gornjih molara bukalne, uobičajeno širenje će nagnite dalje u njihovom bukalne pravcu,
(4) ako mandibule kutnjaka naginju jezička, bukalne njihovo kretanje će povećati potrebu za proširenje gornjeg zubnog niza.

Dakle, liječenje pacijenata sa krstom gristi sa brzo širenje gornje čeljusti u ortodontske sasvim uobičajeno, međutim, ortodont mora biti dobro procesa u maksilo-kraniofacijalne kompleks kao rezultat ovog postupka.

Bogatyrkov MV, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Hakobyan VL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani