Tretman strukturnih nedostataka i defekata u hemifacijalni microsomia

Tim pristup liječenju djece s FATF uključuje procjenu respiratorne funkcije, sluh, govor i razvoj jezika, postojeće psihosocijalnih problema i liječenje postojećih prekršaja, kao što je nepokretnost vratne kralježnice, skolioze, epibulbar desmoid i druge patološke promjene u oku. ultrazvuk bubrega, srca, radiografije kičme treba obaviti svako dijete s FATF, kompjuterska tomografija uha struktura, oftalmolog savjete i odgovarajućih terapijskih mjera koje se, ako je potrebno.

Faza I: Rano Tretmani za asimetrije vilice

Sa naše tačke gledišta, opravdanje za rani tretman je sposobnost da se spriječi razvoj nekih sekundarnih adaptivne neželjene reakcije na nedovoljan rast donje vilice. Osim toga, prisutnost koronarne i condylar struktura (tip I i IIA) dodatni kost apozicija može postići zamjenom normalni mehanizmi produžetak. U tom smislu, u ranim fazama liječenja pacijenata sa FATF, koristimo funkcionalan tip uređaja agitator, sa ili bez bukalnoj obloge. Obično, ovaj tretman započinje u trenutku erupcije kutnjaka 6 godina. U ovoj fazi liječenja se može postići produljenje mandibule na pogođenim strane i retardirani povećanje vertikalne veličine gornje vilice na suprotnoj strani, što dovodi do stvaranja otvorenog zagriza (Sl. 1).

(A). Godine 6 godina. Tretman sa funkcionalnim adaptacija je pokrenut kada je izbio 6 godina kutnjaka (B). Dob 14 godina. Obratite pažnju na povećanje u veličini i razvoju kondila (B). Otvoren ugriz na suprotnoj strani nakon upotrebe funkcionalnog uređaja (D). Konačni oblik desnom okluzija nakon istezanja mandibule ortodontske terapije.

Sl. 1 (A). Godine 6 godina. Tretman sa funkcionalnim adaptacija je počelo kada je izbio 6 godina kutnjaka

(B). Dob 14 godina. Obratite pažnju na povećanje u veličini i razvoju kondila

(B). Otvoren ugriz na suprotnoj strani funkcionalnog uređaja nakon upotrebe

(T). Konačni oblik desnom okluzija nakon istezanja mandibule ortodontske terapije.

Faza II: operacije na donjoj čeljusti

Druga faza tretmana je hirurško rekonstrukciju ili proširenje pogođene grane donje vilice. Ako je smanjenje u suzbijanju rasta srednje istostranom sprovedena u mješovitim fazi denticije, često izbjegava operacija na gornjoj vilici. Izuzetak je situacija u kojoj stomatološke srednjoj liniji maksile uvelike odstupa od prosječno lice linije i ortodontskih stomatološke prosjeku neusklađenost korekcija nemoguće linije, kao i prekomjerna vertikalni razvoj gornje čeljusti na suprotnoj strani. Obično to nije moguće izvesti korekciju snažno kosim maksilarnog okluzalne avion dok hirurški izjavom mandibule ne kreira otvoren zalogaj.

Ako je operacija planirana u gornjoj vilici zbog teške deformacije, smetnje na obje čeljusti može biti odložena do rasta djeteta je završen. Što više vremena za rast i dalje u adolescenciji, to je veći rizik od ponovnog razvoja asimetrije. To je zato što se po stopi od rasta na strani operacije u odnosu na suprotnu stranu mandibule. Transplantiranih osteochondral graft može rasti previše, što je rezultiralo pojava asimetrije u odnosu na suprotnu stranu. Nakon operacije na donjoj čeljusti u svoju poziciju u odnosu na gornjoj vilici se prati pomoću guma, ugriz snimanje i interarc fiksacija žica.

Ovisno o vrsti operacije na donjem trajanja vilice fiksacija se kreće od 2 tjedna, ako je postignut fiksna ili polunepodvizhnaya fiksacija do 6 nedelja u slučaju rekonstrukcije cijele mandibule. Nakon uklanjanja pričvršćivanje žice interarc guma je pričvršćena na gornje čeljusti pomoću gumene šipke, koje omogućavaju da biste ga uklonili za čišćenje. Lagan gumene vodič štap pričvršćen za donje vilice da precizno i kontrolisano kretanje mandibule u gume. Tokom ovog perioda, replantacije mišića i ligamenata, prekvalifikacija neuromišićne sistema na novu poziciju donje vilice, i formiranje nove kosti, kao kost graft je postepeno zamijenjen i pretvoren. Ovo je veoma važan period adaptacije trebalo trajati nekoliko tjedana.

Slijed formiranja i transformacije nove kosti se prati putem panoramskih radiograma. Kontinuirani rast rekonstruisanog mandibule grana / kondila je još uvijek nepredvidiv i utiču mnogi faktori.

U posljednjih nekoliko godina popularnost stekao produženje pogođenim mandibule do ometanja. Od ove tehnike, bez obzira na svoje prednosti, to nije bez mana, u ovoj fazi, treba voditi računa da odaberete liječenja bolesnici s njegovu upotrebu. Kada distrakcija osteogenesis može se obavljati na način da se postigne značajno proširenje mišića, ova metoda će imati veliku prednost u odnosu na druge tehnike istezanje u nekim slučajevima.

Faza III: zatvaranje otvorenih zalogaj istostranom

Faza postoperativni prihoda tretman u narednu fazu, ukoliko se očekuje da bi jednostrano nerazvijenost maksile može se prilagoditi bez operacije. Otvoreni zagriz stvorio produžava mandibule na pogođenim strani, zaštićen maksilarni ortodontskih ploča. Za aktivne izbacivanje maksilarnog zuba na pogođenim strane na ploču se postavljaju dodatni izvor.

IV faza ortodontske terapije

Cijeli ortodontske terapije počinje nakon dentalnoj i nakon znatno kompletan rast čeljusti. rezultati standarda postupanja u ovoj patologiji ne razlikuju od onih za ostale ortodontskih pacijenata. Važno je da se ne pribjegavaju interarc elastične mehanički uređaj, koji je .. To može dovesti do ponovnog razvoja vilice asimetrije. Treba priznati da je potpuno ispravan nepoželjne dentogenih adaptacije može biti vrlo teško, ako ne i nemoguće. Ovo je poseban problem u prisustvu asimetrija nepca i jezika.

karin Vargervik

Hemifacijalni microsomia: klasifikacija i tretman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani