Cross zalogaj

cross zalogaj To se odnosi na poprečne anomalije.

To je uzrokovano neusklađenost veličine poprečne i oblika denticije. Učestalost unakrsnog zagriza, prema literaturi, nije isto u različitim uzrastima: djeca i tinejdžeri - od 0.39 do 1,9%, kod odraslih - oko 3%. Razni termini se koriste koji karakterišu cross-zalogaj: kosa, lateralni, bukalne, vestibulo- i bukko- lingvookklyuziya, lateralni prisiljeni ugriza, cross-zalogaj zglobnog, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, exo- i endookklyuziya.

Razvoj cross-ugriza može biti odgovoran za sljedećih razloga: nasljednost, nepravilnog položaja djeteta za vrijeme spavanja (na jednoj strani, podkladyvanie ruke, šake pod njegovom obrazu), loših navika (podupiranje obraza strane, sisanje prsta, obrazi, jezik, okovratnik), atipični lokacija zuba osnove i njihovo zadržavanje, promjena kašnjenja vremenske konstante zuba, poremećaj sekvenca griženje izbočine nestershiesya mlijeko zube, neujednačen kontakt denticije, rano uništavanje i gubitak listopadnog kutnjaka, poremećaj n Službene disanje, pogrešan gutanje, bruksizam, nekoordinirane aktivnosti žvačnih mišića, poremećaji metabolizma kalcija u organizmu, atrofija osoba, ozljede, upale, i posljedično kršenje rasta čeljusti, ankylosis temporomandibularnog zgloba, jednostrano skraćenje ili rast tijela vilice, zaostajanje u rastu, rezidualni nedostaci na nebu nakon uranoplasty, neoplazme i dr. S obzirom na različite kliničke cross-zalogaj, preporučljivo je da se razlikovati sljedeće oblike (Uzhumetskene II, 196 7).

Prvi oblik - bukalne cross-zalogaj.

1. Bez raseljavanje donje vilice sa strane:

a) jednostrani, jednostrano, zbog sužavanja gornje vilice denticije i, samim donje vilice denticije ili kombinacija ovih funkcija;
b) dva-sided zbog bilateralnih simetrične ili asimetrične ograničenje gornjih zuba ili vilice, proširenje donje vilice denticije ili kombinacija ovih funkcija.

2. Sa raseljavanje donje vilice sa strane:

a) paralelno sa sredine sagitalnoj ravni;
b) dijagonalno.

3. u kombinaciji bukalne krst ugriza - kombinacija znakova prve i druge vrste.

Drugi oblik - jezični cross-zalogaj.

1. Jednostrani, jednostrano zbog napredne gornji denticije, jednostrano stanjeni dnu ili kombinaciju ovih poremećaja.
2. Bilateralni zbog denticije širok i šire gornjoj vilici, donji konusni ili kombinacija ovih funkcija.

Treći oblik - sochetannyj (bukalne jezika) cross-zalogaj.

1. dentogenih - suženje ili proširenje luka dentogenih chelyusti- kombinaciju prekršaja na obje čeljusti.
2. gnathic - suženje ili proširenje čeljusti baze (nerazvijenosti, prekomjerna razvoja).
3. Zglobni - raseljavanje donje vilice u smjeru (paralelno sa sredine sagitalnoj ravni ili dijagonalno).

Ove vrste cross-ugriza može biti jednostrane, dvostrane, simetrični, asimetrični, i kombinovati (Sl. 16.38). Filed LV Il'inoy-Markosyan (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch i N. Bruckl (1957), cross-zagriz češće (77%) povezana je sa bočnih raseljavanje donje vilice.

Kada cross-ugriz slomljena oblik lica otežano poprečne pokretima donje vilice, što može dovesti do nejednake distribucije mastikatornih pritisaka, traumatska okluzija bolest i parodontnih tkiva. Neki pacijenti se žale na sluznice grize obraze, pogrešan izgovor govora zvukova.

Često prekinut funkciju temporomandibularnog zglobova, naročito u malokluzije zapremine donje vilice sa strane.



Klinička slika svake vrste ima posebnu cross-zalogaj.

Kada cross bukalne okluzija bez raseljavanja mandibule prema moguća asimetrija lica bez prebacivanja srednje tačke brade, kao što je određeno u odnosu na ravan. Srednju liniju između gornjeg i donjeg centralnih sjekutića obično poklapa. Međutim, kada je prednjim zubima blizu položaja, oni se prebijaju, asimetrija zubni lukovi može se raseljeni. U takvim slučajevima, određivanje lokacije baza zauzdava gornje i donje usne, jezik.

Stepen oštećenja korelacije stomatološke lukova u okluzija varira. Bukalne kvržica gornjeg bočnih zuba može biti u kontaktu sa donjim zubima Bugrova se može nalaziti u uzdužnim žljebovima na njihovim zagrižajnih površina ili nije u kontaktu sa dna zuba.

Kada cross bukalne okluzija sa donje vilice u pravcu raseljenja se posmatra asimetrija lica uzrokovane bočnih raseljavanja brade u odnosu na sredine sagitalnoj ravni.

Pravo i lijevo profil u takvih pacijenata obično se razlikuje samo u obliku i predškolce asimetrija lica jedva primjetno zbog podbule obraze. S godinama napreduje. Srednju liniju između gornjeg i donjeg centralnih sjekutića obično ne poklapaju kao rezultat raseljavanja mandibule, mijenja oblik i veličinu zubne lukove i često čeljusti. Nadalje smicanje paralelno ravni sredine sagitalnoj, donje vilice mogu biti raseljeno u pravcu dijagonale. Uredba mandibule zglobne glave u zajedničkoj na svom lateralni raseljavanja se mijenja, što utiče na odnos mesiodistal lateralnih zubi u okluzija. Na strani distalne raseljavanja javlja odnos zubni lukovi na suprotnoj - mezijalni ili neutralan. Palpacija regija temporomandibularnih zglobova prilikom otvaranja i zatvaranja usta na strani donje raseljavanja vilice odrediti normalan ili slabo izražene glave pokret zglobne na suprotnoj strani - izraženiji. Prilikom otvaranja usta donje vilice strane pozicije može kretati u centralnu, zatvorena - povratak na početnu poziciju. Neki pacijenti su zapravo povećao ton masetera na strani donje raseljavanja vilicu i povećati svoj volumen, povećava asimetrija lica.

Da bi se utvrdila raseljavanje mandibule strane da se prijave na treći i četvrti funkcionalne testove za kliničko Il'inoy-Markosyan Kibkalo- pacijenta i pruža širok otvorenih usta i crte lica studira abnormalnosti. Lica asimetrija povećava, smanjuje ili nestaje, u zavisnosti od stanja njenog uzroka (treći uzorak). Nakon toga, donje vilice je postavljen u uobičajenom okluzija, a zatim bez uobičajenog raseljavanje mandibule ocijenjen sklad lice iz estetskog gledišta, otkriti stepen raseljavanja donje vilice, magnitude interocclusal prostor u bočnoj regiji, stepen sužavanje (ili proširenje) denticije, asimetrije kostiju lica kostur i dr. (četvrti test).

U studiji direktnog X-ray glava se često montiran asimetrični razvoj kostiju lica desne i lijeve strane, neravnopravan njihovu lokaciju u vertikalnom i poprečno pravcima, dijagonalne lateralni raseljavanje donje vilice. Napomena skraćivanje tijelo mandibule ili na raseljavanje strane vlasti i zadebljanje tijela vilice i brade s druge strane.



Kada jezični cross-ugriz na osnovu inspekcijskog osobi u lice i profil često otkriti raseljavanje donje vilice, brada ravnanje.

Ponekad je definisano hipotenzija žvačnih mišića poremećaj funkcije žvakanja, blokiraju donje čeljusti i kršenje njegovih bočnih pokreta. Promijeniti oblik stomatološke lukova i okluzija. Na pretjerano širok gornji zubni luk ili donji oštro sužen gornjih lateralnih zuba djelomično ili potpuno niži klizanja na jednoj ili obje strane.
U kombinaciji bukalne jezika poremećaja cross-ugriz crte lica, kao i stomatološke, joint, mišića, i drugi. Karakteristično za oba bukalne i lingvalne cross-zalogaj za.

Cross liječenje ugriza ovisi o sorti, uzroke, kao i dobi pacijenta. Pored toga, normalizovano širina redova gornjih i donjih zuba jednostranim ili dvostruko produžetak, ograničavanje, uspostavljanje donje vilice u pravilnom položaju).

Vremenski period i rano liječenje mješovite denticije se sastoji u uklanjanju uzročnih faktora koji su uzrokovali povredu: obavlja suzbijanje štetnih navika i disanje na usta, uklanjanje lutalica mlijeko zube, zapljuskuje dalje humke nestershihsya listopadne kutnjaka i očnjaka, ometa poprečno kretanje donje vilice. Djeca su ohrabreni da žvakati čvrstu hranu na obje strane čeljusti. U slučaju uobičajenih raseljavanja mandibule u smjeru propisanim fizioterapije. Nakon što je rani gubitak listopadnog kutnjaka se proteze koje zamjenjuju nedostatke zubnog luka. Proteze gornje čeljusti na neutralan i distalne odnos stomatološke lukova su izrađeni od ugriza bloka prostora u prednjem dijelu. Povećan ugriz na veštačkih zuba, što omogućava zube podijeliti anomaliyno napredne strane. To olakšava korekciju položaja pomoću opruga, vijke i strme ravni drugih uređaja.

Osim preventivnih mjera, ortodontski uređaji koriste. Po indikacije podigao bite kruna ili kape, jača privremeno kutnjaka, da se stvore uslovi koji omogućavaju normalizaciju stomatološke lukova rasta i razvoja i čeljusti, kao i za otklanjanje raseljavanje donje vilice. Kada bočnih raseljavanje donje vilice krunice ili udlage model s obzirom na njen pravilan položaj. Preporučuje korištenje brade povezu za normalizaciju mandibule poziciju, što se postiže korištenjem jake gumene potisak na suprotnoj strani, je raseljeno. Da se uspostavi donje vilice u pravilnom položaju ploče ili ladicu za gornje ili donje vilice sa kosom ravni sa strane dio.

U proizvodnji uređaja za tretman unakrsnog okluzija ugriza određuje konstruktivan: odvojiti redova zub na strani naprezanja kako bi se olakšalo njihovo proširenje ili kontrakcije i postavlja donje vilice u ispravnom položaju tokom svog bočnog raseljavanja.

Za liječenje unakrsnog ugriza, zajedno sa bočnom zapremine donje modela čeljusti u kosi ravni ploča na gornjoj vilici - Palatine za mandibule - vestibularni na suprotnoj strani, je raseljeno. To je moguće napraviti strmu ravan i na strani donje raseljavanja vilice: u gornjem disk - facially. Kada bilateralno proširenje cross-ugriz ploča koristi sa okluzivnu jastučići na bokovima bez zuba otiske suprotne zubi za žvakanje površine, što olakšava proširenje zubnog niza. Sa značajnim suženje gornjeg zubnog niza ili vilice, i jednostrane i obostrane su prikazani proteže od ploče ili vijak opruge, kao i sa ugriza blok lokacijama u bočnim dijelovima. Sa takvim uređajima vilicu postavljen u ispravan položaj odvojiti lateralni zubi, što olakšava širenje gornje denticije, ispravan zagriz preurediti myotatic refleks mijenja ton žvačnih mišića, normalizira položaj mandibule zglobne glave u temporomandibularnih zglobova.

Sa akutnim malokluzija, uključujući u kombinaciji sa sagitalnoj i vertikalnim anomalije starosti od 5.5 do 6 godina, koriste funkcionalno-vodiči ili funkcionalno aktivni ortodontskih aparata. Iz funkcionalno-uređaje za vođenje često koriste aktivator. Kada jednostrano bočnih zuba neslaganje pozicije (sužavanje gornjeg denticije i donji širenje) na aktivator Andresen - Häupl dodao uređaji za kretanje bočnih zuba (opruge, vijci, poluge, itd). Occlusive jastučići ostaju na strani pravilno oblikovan zalogaj. Bite normalizirane u korekciju položaja zuba, zglobne proces rasta i grane mandibule, eliminiše svoje offset. Aktivator se može koristiti sa jednosmjernim sublingvalne pelota (na strani stezanja odgovarajuće denticije) ili bilateralnim. U ovom drugom slučaju, to ne bi trebalo da se odmara na zubima, koji treba dati lingvalne nagiba preko vestibularnog luk.

Funkcionalno-aktivnih uređaja sve više koriste kontrolne funkcije Frankel. Tretman s ovim uređajem je najefikasniji u dužem vremenskom periodu i početnog perioda mješovite denticije. Kada cross bukalne regulator okluzija napraviti tako da bočne panele pripojena krunice i alveolarne kosti mandibule i nemojte ih dirati u gornjoj vilici, s jedne strane na jednostran cross-ugriz ili dvije strane sa na dvustoronnem- jezični cross-ugriz odnos strani ploče i dentogenih lokacijama treba poništiti. Kompresija savijanje medijana palatina kopča kontroler može povećati pritisak na gornji lateralni zubi u usnoj pravcu.

U poslednjem periodu mješovitih denticije i početni period stalnoj eksploataciji iste preventivne i terapijske mjere, kao što je u prethodnom periodu.

Tokom promjena privremenog kutnjaka i pretkutnjaka eruptiraju aktivno djeluju ortodontski aparati obično zamijeniti zadržavanje. Nakon izbijanja premolara na pola visine njihovih kruna na njih vrše pritisak ortodontskih aparata kako bi se uspostavio ispravan položaj. Potrebno je disocijacija zalogaj u ovom periodu liječenja.

Aparat za tretiranje cross bite predložio F.Ya.Horoshilkinoy, JK Petrova LV Serikova i EA Wolski, sastoji se od baze od plastike, kopče, zadržavajući zube na osnovu dva bočna ploča na okluzalnom zubi su dizajnirani kao skloniji aviona zbog protivljenja vilice zuba i zuba vestibularnog lukova (ortodontskih promjer žice 0,8-1 mm) odmara na suprotnoj strani vilice zuba. Smanjivanjem indikacije na jednu vilicu nicanja zuba i istovremenog proširenje u osnovi je uveden suprotno vijak proteže. Za proizvodnju takvih uređaja je predodređena konstruktivan okluzija i odvojiti redove zuba da eliminiše kontakt između strana zuba.

U terapiji bilateralnih lingvalne cross-zalogaj priprema uređaj za mandibule sa dve bočne vestibularnom lukovi zuba, raspoređenih u premolara i molara gornje čeljusti.

U terapiji bilateralnih vestibularnog cross zalogaj priprema uređaj za gornje čeljusti sa dve bočne vestibularnom lukovi zuba, raspoređenih u premolara i molara donje vilice. Ako pokazuje jednostrane suženje gornje ili donje nicanja zuba, a zatim pripremiti jedan lateralni vestibularne luk na strani malokluzija zuba i okluzivne jastučići od plastike na suprotnoj strani na bočnoj regiji gornje i donje vilice.



U cilju jačanja akciju zubaca na vestibularnog projekcije luk na svom savijena kuke, čime je gumeni prsten je kontinuirani pritisak na zubima. Da selektivno utjecati vestibularnog luk na pojedinačne zube da bude ekstra obrta, na osnovu krune zuba preselio, koji također poboljšava proljeće svojstva luka. Poboljšati ta svojstva se postiže okrećući krajevima luka u obliku prstena, koji se nalazi na dnu plastične baze.



Lukova i udobno fit do zuba suprotno pokretne čeljusti i pratiti nesmetano klizanje ovi zubi na kosim avionima. U obliku petlje vestibularnog luk je komprimirani, povećavajući pritisak na pokretnim zuba u usnoj pravcu. Korekcija prenosivih uređaja koje je sproveo doktor izvan usta.

Na dugi rok i trajno okluzija kod odraslih može popraviti položaj pojedinačnih zuba, promijeniti oblik stomatološke lukova i eliminirati raseljavanja donje vilice. Za liječenje se često koristi mehanički djeluju mašine, kombinirajući njihovo korištenje sa intermaksilarne uklanjanje vuče pojedinih zuba, kompaktosteotomiey. Kada bočnih raseljavanje mandibule potrebu za proširenje ili sužavanje pojedinim poglavljima zubne lukove, uklanjanje ortodontskih indikacija pojedinačnih zuba kompaktosteotomii ili druge vrste hirurških intervencija otkrivena nakon uspostavljanja čeljusti u pravilnom položaju. Kompaktosteotomiyu raditi oko zuba da se vestibularnog ili usmene kreće i vestibularnog i usmene rame sa alveolarne kosti, kao i za indikacije za dentogenih skraćenje ili produženje - i na apikalni osnovi denticije.

Da biste pomaknuli gornji i donji zubi u suprotnim smjerovima nakon odvajanja pomoću prenosivog okluzalni aparata zaposlen prstenove na gornje i donje bočnih zuba intermaksilarne vuče. Kada se liječe bukalne cross zalogaj gumeni prsten za angažovanje kukice lemljeni sa oralnim strani prstena fiksira na pokretnim strani gornjih zuba i kuke su facially prstena, montiran na donjem bočnih zuba. Kada se kreće strane zubi čuvaju okluzalni kontakti između zuba, pacijent predgriz gumeni prsten i tretman će biti neuspješne. Zub redova u ovim oblastima su podložne disocijacije. Treba voditi računa na prijenosni uređaj, razdvajanja zubi, nije susjedna do zuba, pokretne usta, i alveolarne kosti u ovoj oblasti.

Za korekciju zubnog luka dimenzije primjenjuju Engle uređajima. Regulirati udaljenost između vestibularnog površinu zuba i pokretnih proljeće luk. Za liječenje unakrsnog ugriza sa mandibule pomak prema ili u kombinaciji sa sagitalnoj i vertikalnim malokluzije Angle polovne mašine sa intermaksilarne proklizavanja, uključujući i jednostrane.

Ako pacijent ne može samostalno postaviti donje vilice u pravilan položaj, čini liječnik u određivanju strukturne zalogaj. Nakon blagog otvaranja usta pažljivo bez jak pritisak, doktor kreće vilice ruku i popravlja ga sa voskom obrazac omekšanu roll ugriz bloka. Kada krutost u temporomandibularnog zglobova kako bi se izbjegla bol i napetost u mišićima i zglobovima donje vilice se uselio u pravilan položaj postepeno. U prvim danima liječenja, većina bolesnika ima nelagodu u mišićima i zglobovima. Nakon 3 - 4 tjedna. ove pojave postepeno jenjava i može nestati do kraja tretmana.

U slučajevima izgovara cross-ugriz, zajedno sa deformitet lica, pribjegavanja operacije, metoda izbora, s obzirom na različite cross-ugriza, stepen povrede veličina pojedinačnih dijelovima čeljusti i etiologije. Hirurške intervencije za preliminarne indikacije u kombinaciji sa ili naknadnog ortodontske terapije. Postignuti rezultati su često osigurana od strane stomatološke proteze, koje u nekim slučajevima može biti način da se postigne više kontakata između dentalnih lukova. Tokom proteze treba obratiti pažnju na položaj mandibule u odnosu na sredine sagitalnoj ravni lica. Osiguravanje nepravilnog položaja donje vilice tokom proteze jača asimetrija lica, izaziva osjećaj nelagode, simptomi artropatija pojavljuju (kriza, Snap, bol u temporomandibularnog zgloba). Nakon uklanjanja takvih proteza, uspostavljanje donje vilice u pravilnom položaju i ponovno proteza artropatija simptomi nestanu.

U terapiji unakrsnog ugriza često dozvoljeno sljedeće pogreške:

1) proširili ili suzili strane denticije na krstu zalogaj bez dovoljno odvajanje pokretne zube;
2) ne otkloni donje raseljavanje vilice na dentogenih obliku cross-zalogaj.

Trajanje ortodontske terapije ovisi o mogućnosti otklanjanja etiološki faktori uzrokuju abnormalnosti u razvoju. U periodu privremenog okluzija uklanjanja prepreka koje su izazvale raseljavanje mandibule, dovoljno često da se uspostavi u pravilan položaj (zapljuskuju dalje gomile pojedinačnih zuba ili visokim zamjenu pečat zuba koji nedostaju protetske). U djece, korekcija dimenzija poprečne zubnih lukova sa dentogenih oblik unakrsnog ugriza traje do 1 godine, a na gnathic (displazija jednog ili oba čeljusti) - za nekoliko godina. S akutnim malokluzije ortodontske terapije je počeo u početnom periodu mješovitih denticije, često završe u roku od stalne denticije nakon više kontakata između dentalnih lukova, uspostavljanje mandibule u pravilnom položaju i normalizaciju funkcije stomatološke sistema.

Kod odraslih dentogenih obliku unakrsnog ugriza može biti eliminirana kao rezultat ortodontskog tretmana i naknadne protetici. U oštrom je izrazio gnathic oblike kirurško liječenje se koristi.

Prognoza povoljniji tretman nakon rane eliminacije unakrsnog ugriza dentogenih oblicima, uključujući u kombinaciji sa zapreminom od mandibule. Kod adolescenata i odraslih, ova anomalija može eliminisati, ali češće nego kod djece, čuvaju se asimetrija lica, što može pogoršati nakon gubitka zuba. Kada gnathic oblika poprečnog zalogaj prognoza je povoljnija za rano ortodontske terapije. U starije doba, kada je izrečena malokluzije i anomalija lica mogu eliminisati samo operacije.

zadržavanja period trajanja ovisi o vrsti i period malokluzija formiranja denticije. Nakon eliminacije dentogenih oblik unakrsnog ugriza, postići više kontakata između dentalnih lukova, pravilno pozicioniranje donje vilice sam period zadržavanja traje do 5 mjeseci. Ako postoje smetnje u temporomandibularnog zgloba, period zadržavanja je produžen do godinu dana. Nakon ispravljanja gnathic oblika poprečnog zalogaj period zadržavanja često traje nekoliko godina. Tretman potpune proteze.