Poraz krajnika akutnih zaraznih bolesti

Video: Elena Malysheva. Kako izliječiti bol u grlu?

Tonzila patologija je opšti medicinski problem, to je otišao izvan granica za otorinolaringologiju: razvoj svog velikog interesa za predstavnike oba teorijske i kliničke medicine - prije svega ljekari, pedijatri, infektologa, reumatologa.

Relevantnost i društveni značaj problema definisan visoke i sve veće incidencije angine i kronični tonzilitis, posebno među djecom i odraslima, najviše vojno sposobni.

Angina morbiditet je jedno od prvih mjesta, bolestan s kroničnim krajnika 15,8% stanovništva. Osim toga, krajnika mogu izazvati ozbiljne komplikacije, dovesti do pojave i pogoršanje mnogih bolesti, uključujući kardiovaskularni sistem, dajući najvišu smrtnost.

Krajnika igraju ulogu u razvoju kolagena bolesti. Problemi tonzila bolesti i reumatizma povezani. To je razlog zašto su obojica raspravljalo na sastanku Predsedništva SSSR Akademije medicinskih nauka.

Problem tonzila patologije obuhvaća širok spektar tema koje su usko povezani međusobno. Da razviju mjere za prevenciju i liječenje patoloških procesa, koji uključuju amigdale, potreban vam je jasno razumijevanje uloge krajnika u patologiji procesa mehanizam tonzillogennaya.

Procjena vrijednosti krajnika u patologiji nije moguće bez dubokog znanja njihovih strukturnih i funkcionalnih karakteristika.

Krajnici su odavno poznati, operacija uklanjanja gonzillektomiya je opisana na početku naše ere.

Krajnik odlagati u grlu, na nišanu respiratornog trakta i pischeprovodnogo u kontaktu tako sa različitim stimulansima, prodire u tijelo od prvih dana svog života sa vazduhom i hranom.

Ždrijela šupljina je podijeljena u tri dijela: nos (nazofarinksa, epifarinksa), usta (orofarinksa, mezofarinks) i larinksa (hipofarinks, hipofarinksa).

Razlikovati Palatine (1, I-2), ždrijela (3.), lingvalne (I-4) i cijevi (5, 6-og) krajnika. Palatine krajnici (tonsillae palatinae) nalaze se na bočnim stranama grla, u tonzila nišu omeđeno prednje i zadnje palato jezika i velopharyngeal lukove. Ždrijela krajnika (tonsilla pharyngealis) se nalazi u ždrijela luk, zauzima gornji dio i stražnji zidove svojih luka.

Lingvalnoj krajnika (tonsilla lingualis). PA je korijen jezika, posterior da kroz papila. Tubular krajnici (tonsillae tubariae) koji se nalazi na bočnim zidovima nazofarinksa, u otvaranju ždrijela slušnog cijevi. Pored ovih krajnika, grla su klasteri lymphadenoid tkivo se bočne iza velopharyngeal ručkama (tzv strani valjci grla), na zadnjem zidu (single peleti) i na ulazu u grkljan, kruške u obliku džepa.

Godine 1884., Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz na osnovu literature i vlastitih istraživanja ovih materijala predložio uređenje klastera limfnog tkiva u grlu u obliku prstena. Ovaj prsten, on je pozvao tonzila ili ždrijela limfe. Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, limfna tkiva od faringealnih krajnika proteže na otvaranje ždrijela slušnog cijevi - na cijev amigdale i odatle u palatina krajnika, a zatim zaokruživanje rubu palato jezika luk na lingvalne tonzile.

Dalje limfnog tkiva prelazi u suprotnom smjeru i istom rutom nazad na ždrijela krajnika. Prema istraživanjima Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, prsten odstupi od tonzila niti limfnih tkiva, koji prodiru u nosnu šupljinu (na srednjem i donjem srednje nosne školjke) i padaju na zadnjem zidu ždrijela. Bickel, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz učenik otkrio da niti limfnog tkiva koji se proteže od grla prstena, može doći do prednje krajeve donje nosne školjke, kao i da prodru u dnu usta i u larinksa (predvorje do nabora).

Ovi anatomski podaci imaju važne aplikacije na klinici. Oni opravdavaju mogućnost lokalizacije patoloških procesa karakterističnih lezija tonzillyariyh formacije, ne samo u grla, ali i nosne šupljine, usta i grkljana (larinksa tonzilitisa, tonzila radiosensitive slabo diferencirani tumori nosne šupljine i dr.).

S obzirom na činjenicu da je u krajnika, kao iu Peyer je zakrpa i usamljen folikula creva, postoji bliskom kontaktu sa epitel limfnog ćelija, neke od njih su u kombinaciji formiranje morfologija u grupu limfoepitelna organa.

Aschoff predložio spajanje krajnika, Peyer je zakrpa i usamljen folikula u tonzillyariyh tijelima. Tonzila istog organa zajedno sa limfnim čvorovima, kao i da je slezeni i koštanoj srži, on se odnosi na limfni organi. U posljednjih Aschoff razlikovati istinito limfnog tkiva (folikula) i limfnog tkiva (difuzno akumulacije limfnog ćelija).

Priznajući poželjnost takvih podjela, da ne spominjemo neke nedosljednosti u Aschoff terminologiju. U stvari, ako su navedeni organi su napravljeni od različitih materijala - pravi limfne i limfnog, a zatim ih kombinirajući pod pojmom "limfnog organa" ne može se smatrati uspješnim. A točniji izraz bi bio "limfnim limfnih organa."

Međutim, to se ne odražava u potpunosti prirodu struktura. Ako uzmemo u obzir obavezno prisustvo u tim strukturama adenoid labave ili retikularna vezivnog tkiva, najkompletniji odraz prirode osnovne komponente svih organa (uključujući krajnika), pod nazivom Aschoff limfni sadrži pojam "lymphadenoid tkanine." U tom smislu, smatramo da je termin "ždrijela limfni prsten" i "faringealnih limfnog prsten" je prikladnije koristiti termin "lymphadenoid ždrijela prsten."

Dakle, nepca, ždrijela, jezični krajnika i cijevi predstavljaju najznačajniji i upornim komponente lymphadenoid ždrijela prsten.

Kod ljudi, amigdala jezgra se postavljaju direktno ispod baze lubanje, gdje je srce i položio sa svojim glavnim krvnim sudovima i pluća. Palatine krajnici počinju da se formiraju pred drugima - već u fetusa od tri lunarnog mjeseca, faringealna - u pet mjeseci, cijev - na šest mjeseci i jezični y sedam mjeseci fetus.

Formiranje praznine - u Osobitoslt krajnici - pripisati činjenici da je razvoj krajnika u početnoj fazi se javlja pod uvjetima koje ograničavaju njihov rast u svim pravcima osim medijalnog (tj palatina krajnika komprimirani u otok na embriogeneze ...) Prema tome, sluznice nabora u kontaktu okrenutim površinama, pretvaraju u slijepoj džepovima - praznina.

Tokom postnatalnom periodu krajnika prolaze niz promjena u dobi funkcija izražena. Novorođenče u krajnici su dobro identifikovani razvoju folikula. Povećanje mase limfnog tkiva dostiže maksimum od deset godina. Nakon puberteta, krajnika su obično označene iscrpljivanje limfnog elemenata, smanjenje broja folikula. Godine involucije krajnika je smanjenje njihova zvuka, oštar pad u broju folikula - do njihovog izumiranja, atrofija limfnog tkiva i njegove zamjene vezivnog tkiva.

Uzmite u obzir strukturu krajnika. Na svoju unutarnju površinom okrenutom u šupu, postoji više (12 do 20) tonzila rupice vodi u prazninu ili kripte, koji se razlikuju vijugave naravno i često razgranati. Vanjske površine je prekrivena gustom tonzila vezivnog sloja, koji je odvojen od muskulature ždrijela paratonsillar labav vlakana. Donji pol palatina krajnika visi nad korijen jezika. Iznad gornje pol je depresija koja ponekad dostiže značajan veličine. U ovom udubljenje se često uvodi ili proširena daleko gornji pol Palatin krajnika, ili poseban dodatni parče to sa velikim kriptom. Dio prednje površine krajnika obično pokriveni trokutastog puta.

Krajnika razlikuju se kapsula, stromu, parenhima i epitelnih poklopac. Kapsula (često nazivaju pseudokapsulom jer, za razliku od kapsula limfnih čvorova, postoji samo vanjske površine krajnika) dostiže debljine 1,5 mm ili više, sadrži značajnu količinu elastičnih vlakana se proteže paralelno jedni druge i formiranja perla na rubu tkanine lymphadenoid . Stroma krajnici predstavljeni septotyazhami ili trabekule. Kapsulu i trabekule može otkriti mukozne i serozne žlijezde (uglavnom grupisani su u gornjem polu krajnika), sekcije mišićnog tkiva, malih otoka hijalinu hrskavice, pa čak i kosti.

Važno je napomenuti da trenutni podaci o strukturi vezivnog strome tkivo krajnika. Od ovih krajnika predstavio duboko nabora sluznice koja sama po sebi u njima lymphadenoid površine tkanine nabora okrenuti jedan prema drugom epitelnih poklopac, formiraju šupljine jaz i susjednih listova vezivnog osnova dvije susjedne nabora spoje u jedan sloj obrazac trabeculum simulira na histološki sekcije homogena struktura. Kada mikropreparovke trabecular vezivnog ljuske stratificiran listova, odstupaju u suprotnim smjerovima, formiranje nabori između scheli- duboko vezivnog membrana savija krajnika suočava sa svojom površinom sa strane zida grla, formiraju zajedno pseudokapsulom.

Osnova parenhima krajnika ili adenoid labave retikulum. Ona ima karakter i je napravljen od sincicijalni stelatnih retikularna ćelija i njihovih procesa, kao i usko povezane argirofilno retikulinovyh vlakana. Šarke mreže postavili su različite veličine ćelija (uglavnom male) i zbijenih njihova folikula. Potonji se obično poredani u redove duž jedan sloj kripte, iako nije rijetkost, au dubinama limfnog tkiva od kripte. Pored malih, ravnomjerno obojene folikula u krajnika ima brojne relativno veliki "sekundarnih folikula", čiji je promjer doseže 2,1 mm. U ovim folikula razlikovati dvije zone - tamnom rubu, ili periferne, a svjetlo, centralni (ili reaktivna klicine centar).

Imena "Germinal centar" i "reaktivni centar" predstavljaju različite stavove o imenovanju centralne zone folikula. Prema jednoj od njih, u ovoj zoni se formira limfocita (ovdje su velike ćelije sa blijedo citoplazmi, gdje su česte brojke karyokinesis smatrati hemocytoblasts ili limfoblasta - izvora formiranje limfocita). Još jedna točka gledišta je prepoznavanje centralne zone folikula poseban senzibilitet i sposobnost da neutrališe različitih toksina. Tu je i mišljenje, pomirio dva gledišta: centralne zone odlikuje živo folikula proliferaciju u odgovoru na svakom stimulaciju.

Trenutno krajnika sudjelovati u hematopoeze nije pod znakom pitanja. Takođe je poznato da je formiranje limfnog. ćelije u krajnici se može izvesti na različite načine. Uz mitoze u folikuli su sasvim uobičajena amitotic dijeljenjem ćelija, a tu je pupi. Novoformirane ćelije preko limfatika krajnici prodiru u krvotok. Dio limfocita da emigrira preko epitela pokrivanje krajnika u izbijenu loptu grlo.

U parenhima krajnika stalno nalazi plazma i histiocita - makrofaga. Plazma ćelije koje se nalaze uglavnom u blizini folikula i slojevi vezivnog tkiva. Ove ćelije se smatraju kao elementi u velikoj mjeri izgubili i život svojstva i porijeklom iz limfocita, monocita polyblasts i kao rezultat niz promjena u njihovoj citoplazmi i jezgra. Prisustvo velikog broja plazma ćelija, i neutrofila ukazuje na dugoročnu iritacije krajnika.

Potiču iz histiocite u krajnika obično se smatra retikulum. Histiocite tokom stimulacije, krajnici izlazak iz stacionarno stanje i postanu aktivni fagocita. U citoplazmi histiocite često možete pronaći proizvode staničnog propadanja. Histiocite može da snima čestica kao mastilo, karmin i druge boje sa uvođenjem ovo drugo u organizmu.

Slobodne površine krajnika pokriven slojevitim skvamoznih epitela. Subepitelnog sloj se otkrije kolagena i elastičnih vlakana, kao i mrežu vlakana argirofilnih. Epitelne poklopac se sastoji od limfocita i neutrofila emigriraju iz tonzila parenhima u ždrijela lumen. U kripti epitel krajnika javljaju argirofilnih vlakana. Oni se obično nalaze u sredini slojeva epitela, u područjima sa stalnim limfoleykotsitarnoy, infiltracija i izvršavati, osim podrške, trofičke funkciju.

Ždrijela, jezičke krajnika i cijevi u strukturi podsjeća na Palatine, iako oni imaju neke zajedničke karakteristike.

Ždrijela krajnik ima nabrane površine, nabori su raspoređeni u sagitalnoj pravcu. Folikula i difuzne akumulacije limfnog ćelija su deblji nabori razdvojeni brazde, je neka vrsta kripte.

Struktura lingvalne tonzile temeljito proučavali NP Šimanovský. On je također pripada klasični opis i upalnih bolesti krajnika. To je skup ravnih visinama, dajući korijen jezika je Lumpy izgled. Svaki od izbočine ima na centru mali otvor koji je vodio u prorez poput šupljine - Lacuna ili kripte nalik torbicu. Lingvalnoj tonzile razlikuje od Palatine manje i manje izražene kripte, bogatije cirkulacije mreže i obilne sluznice žlijezde kanali otvaraju se u dnu kripte.

Cijev amigdala u magnitude znatno niže od ostatka mindalinam- su predstavili uglavnom limfoidpaya tkiva, folikuli su rijetki. Tubular ždrijela i krajnika, za razliku od palatina i lingvalne, multi-red cilindričnog obloženi prekriven cilijama epitela.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani