Hroničnog krajnika. Klasifikacija, liječenje

Video: Tretman kroničnog tonzilitisa | Priuštite pravilno sa Vladimirom Zajcev

Klasifikacija hroničnog tonzilitisa

Tokom hronične upale krajnika u različitim pacijenti nisu isto. Predložene mnoge klasifikacije, uključujući one zasnovane na etiologiji i post mortem sliku.

Najpopularniji su bili klinički klasifikacije. LA Lukowski (1941, 1963) je predložio da podijele sve vrste hroničnih tonzilitisa 3 oblika: nadoknađena i dekompenzovana subkomnensirovannuyu. Sa stanovišta BS Preobrazhenskii (1964), potrebno je razlikovati sljedeće oblike hroničnih tonzilitisa: jednostavno hronične upale krajnika i krajnika toksikoallergicheskie oblik I i II stepena.

Na VIII kongresu otorinolaringolozi bivšeg SSSR-a usvojila klasifikaciju hroničnih krajnika, predloženi IB Soldatov (1975). Prema ovoj klasifikaciji, razlikovati dva klinička oblika bolesti: kompenzovanoj i dekompenzirano. Nadoknađen forma odlikuje lokalnih znakova bolesti, funkcija barijere krajnika i reaktivnost čak u stanju hronične upale lokaliziran u organ ne javljaju i ukupne reakcije. Zbog toga, pacijenti sa hroničnim krajnika ovom obliku ne pati od upale grla, nemaju tonzillogennaya opijenosti i komplikacija. U tom smislu, prisustvo dekompenzovane obrasca trebate navesti ono što se pojavljuje dekompenzacije.

na ovoj klasifikaciji osnovu dijagnoze kroničnog tonzilitisa se formira na sljedeći način: hronične upale krajnika, hronični formate krajnika kompenzirati, dekompenzovanom oblik - ponavljanje angine, paratonzillit, reumatizam.

Komunikacija hroničnog krajnika sa drugim bolestima. Adenoid može biti komplikovan raznih bolesti. U literaturi se pruža gotovo 100 nozološki jedinice povezane sa hroničnim krajnika.

Često, bolesnika s kroničnim krajnika razvijaju sekundarne imunodeficijencije, promoviše pojavu ili pogoršanje mnogih bolesti. Na primjer, dijete bolesno sa hroničnim krajnika i tuberkuloze bronhoadenitom. Ako izliječiti hronične upale krajnika, dijete poboljšava tuberkuloze bronhoadenita.

Međutim, to ne znači da hronične upale krajnika je uzrok tuberkuloze bronhoadenita jer to je jedini uzročnik tuberkuloze bacila. Takav odnos postoji sa mnogih bolesti: psorijaza, simptomatske epilepsije, itd ...

Direktan etiološki odnos sa hroničnim krajnika su zarazne i alergijske bolesti: reumatizam, kolagen bolesti, nefritis, pijelonefritis, nespecifične zarazne artritis, alergijski dermatitis, što je uzročnik u hemolitički Streptococcus grupe A

tretman

Sve metode liječenja kronične tonzilitisa su podijeljeni u konzervativno i hirurško.

Konzervativne metode najčešće koriste kompleks, i.e. akt istovremeno na etioloških i patogene mehanizme bolesti. Prije nego konzervativna kompleks terapija je potrebno reorganizirati sve fokuse hronične infekcije u okolnim područjima (karijesa zubi, paradentoze, hronični rinitis, sinusitis, adenoida). Zbog senzibilizacije s tijelom za bakterijskih i tkiva antigena potrebna za 1- 1,5 mjeseci. dodijeliti hyposensitization terapija (kalcijum agenti, antihistaminici). U isto vrijeme treba biti stimulativan terapija: Aloe 1 ml svaki dan za 30 dana, i vitamina terapija.

Važna komponenta u liječenju kroničnog tonzilitisa, tonzila kripte pere dezinfekciju rješenja (furatsilin, iodinol, dioxidine, antibiotici na koje najosjetljiviji mikroflore kripte) koristeći poseban kanile. kripte želuca obavlja prvi dan, djeca - svaki drugi dan, za kurs - 10-12 postupaka. Tokom kompleks konzervativni tretman je naširoko koristi metode fizioterapeutski: kvarcni cijev, UHF, ultrazvuk, niskoenergetske laser, itd ...

Za izlaganje regionalne limfne čvorove i oštećene autonomne ganglije vrat mandatara elektroforeza kalijum jodid, 2% novocaine rješenje, difenhidramin u obliku okovratnik i Shcherbak m. F. za istu svrhu daju u obliku blata paketi ogrlicom. Kursevi konzervativnog liječenja je pogodno obavlja dva puta godišnje - proljeće i jesen.

Efikasnost kompleks konzervativna terapija dostiže 71-85% (IB Soldatov, 1986). Treba napomenuti da je konzervativni tretman - prilično dugotrajan proces, koji se često ne završi kroz kriva oba pacijenta i liječnika.

Dugo vremena glavni metod kirurško liječenje kroničnih tonzilitisa je krajnika - potpuno uklanjanje krajnika. Jednom dokazao važnu krajnici ulogu u formiranju lokalnih i sistemskih imunitet, mnogi Otorinolaringolozi vjeruju da krajnika treba obavljati samo jasan pokazatelj da ako postoje teški tonzillogennaya komplikacije i eliminirati hronične upale krajnika konzervativne ili organ-hirurške metode ne mogu .

Tonzilektomija nastupao u ORL odjelima u lokalnoj anesteziji ili uz pomoć endotrahealna ili nasotracheal anesteziji (Sl. 129, a, b, e).

Sl. 129. Faze Tonzilektomija: a - mjesto anestezije i razreza- b - mindaliny- odreda i - uklanjanje krajnika

Hirurške metode su također organa rada, kao što su cryosurgical tretman. Metoda se sastoji u tome da se putem posebnih uređaja kriogenskog duboko zamrzavanje vrši krajnika, kao rezultat toga postepeno cryonecrosis i odbacivanje dijelova. Ova operacija se zove kriotonzillotomii.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani