Sekundarna evaluacija pacijenta

Video: Postupak: ultrazvučni pregled žučne kese, dio 1 - uvod

Sekundarna evaluacija pacijenta je studija pacijent "od glave do pete" i održava se nakon jedinici intenzivne njege i preliminarnu procjenu radiograma.

A. Glava:
Inspekciju za sprečavanje uplitanja, pauzama kože vlasišta.

B. maksilofacijalne regije:
Stopa kosti stabilnost, disajnih puteva, isključuje moguće frakture.

C. Vratna kičma:
Ako je X-ray vratne kralježnice se ne određuje fraktura i raseljavanje kralješka, pacijent ima čiste savjesti i bez intoksikacije, a kragna se može izvaditi. Napomena: Ako je bol na palpaciju ili kretanja u vratu, leđima, primijeniti imobilizaciju okovratnik i provesti punu rendgen vratne kralježnice. Često to zahtijeva CT.

D. Vrat:
Izbjegavajte ozljede karotidne područje, grkljan i dušnik.

E. Chest:
Palpirajte sve ivice simetrična kretanja glas u grudima tokom udisanja, prebacite auskulta-ci srca i pluća (ton gluhoća na tamponada).

F. Belly:
1. Apsolutna indikacija za laparotomiju:
a. Prostrelnim ranama trbuha
b. Šavom rane prodiru trbušne fascije
c. Povećanje obima trbuha, čak i bez povećanja intenziteta bolova u trbuhu, a krvni pritisak pada.

2. Dodatne studije:
Uključiti kompjuterska tomografija ili peritonitis-službenog želuca i prikazani na:
a. Neobjašnjivih smanjenje krvnog pritiska
b. Oštećenja nervnog sistema, pacijent ne može osjetiti bol u trbuhu
c. Frakture kostiju zdjelice i donjeg rebra, što često dovodi do oštećenja trbušne šupljine
d. Upotreba alkohola ili lijekova koji smanjuju osjetljivost bol
e. Upitni rezultati fizički pregled abdomena.

3. Peritoneumska želuca:
a. To vam omogućuje da provede brzu procjenu stanja abdominalnih organa direktno na jedinicu intenzivne njege, u prisustvu reanimaciju opreme.
b. osjetljivost približava 98% (može biti negativan na retroperitonealna lezija).
c. Smatra se da je pozitivan kada utvrđivanja krvi u peritonealnoj šupljini, eritrocita sadržaj >100000 / l, otkrivanje crijevnih sadržaja.

d. Kontraindikacije:
• Apsolutna: potreba za laparotomije
• Relativna: prethodne operacije abdomena, gojaznost, ciroze, koagulopatije.
Provedite Auskultacija i trbušne palpacija, eliminirati prodire oštećenja.

4. Kompjuterizirana tomografija:
a. To vam omogućuje da potpunije procijeniti stanje retroperitonealna struktura i eliminirati potencijalne frakture zdjelice.
b. Za procjenu abdominalne lezije je manje osjetljiva, ali konkretnije od peritonealne želuca, metodom.
c. To zahtijeva transport na skener, gdje ne postoji pristup oprema za reanimaciju.
d. Uprkos potencijalne mane, metoda izbora u bolnicama, imaju sposobnost da brzo sprovede CT.

G. Crotch:
Inspekcija za otklanjanje hematoma, vaginalnog pregleda kod žena i rektalni pregled kod svih pacijenata.

H. lokomotornog sistema:
Kada prelomi karlice mogu iskusiti osjetljivost na pritisak. Pažljivo pregledati sve udove. Često ne prepoznaje preloma ekstremiteta, posebno kod pacijenata sa pacijentima u kombinaciji traume. Ponekad nepriznate i frakture zdjelice, dok pacijent kada pokušavaju da ne osjećaju bol.

I. nervni sistem
• Procijeniti učenika, kranijalni živci, osjetljivost i motornih funkcija udova.
1. Glasgow Coma Scale

a. Evaluacija otvaranja oka (1 do 4 boda)
• spontani - 4
• U odgovoru na pitanje - 3
• odgovor na bol - 2
• Ne - 1

b. Kvalifikacije usmeni odgovor (1-5 bodova)
• orijentisan rasklopljenom - 5
• Određene fraze - 4
• pojedinačne riječi ili spontani bol - 3
• mrmljanje - 2
• Nema eksterni stimulacija - 1

c. Evaluacija motorne reakcije (1-6 poena)
• izvršenje komande - 6
• lokalizacija podražaja bola - 5
• Flick udovi kao odgovor na bol - 4
• abnormalne savijanje - 3
• patološko proširenje - 2
• Ne - 1

d. A zadovoljavajući rezultat - 15 bodova
e. Velika vjerovatnoća teških centralnog oštećenja nervnog sistema u zbir bodova < 9, средняя при сумме баллов 9-12.

2. Kompjuterizirana tomografija
Metoda izbora zbog sumnje oštećenja centralnog nervnog sistema, epiduralni ili subduralni hematom.

3. paralize ili pareze
Zahtijevaju trenutno imobilizaciju vratne kralježnice i procjenu povrede kičmene moždine.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Udio u društvenim mrežama:

Povezani