Kineziterapija u ginekologiju i akušerstvo

Fiziološke karakteristike ženskog tijela tijekom trudnoće i porođaja

Ako (je korišten tretman fizičke vježbe u svojoj medicinskoj praksi Hipokrat, Galen, Avicena) korištenje vježbe kao jedan od glavnih terapeutskih sredstava počela je prije 3.000 godina u antičkoj Grčkoj, nacionalni akušerskih kliniku gimnastiku po prvi put 1935. godine, primjenjuje LL . Okinchits, zatim kao Nikultsev i SA Yagunov u ginekologiji prioritet pripada MV Elkin, TR Nikitin, VV Gorinevskoy.

U godinama 1955-1956 u Sovjetskom Savezu na inicijativu PA Beloshapko uveo priprema fizio-psiho-profilaktička trudnica za vrijeme porodiljskog odsustva.

Merit profesori SA Yagunovo i LN Startseva je bila upotreba vježbe u cjelini složenih fizio-psiho-preventivne mjere.

U imenovanju kineziterapija u ginekologiju i akušerstvo je potrebno uzeti u obzir karakteristike odgovor ženskog tela na primijenjene vježbe.

Žensko tijelo je otporan na fizičke aktivnosti:

• žena lako formira i fiksnih motornih stereotipa;
• oni imaju dobru prilagodljivost opterećenja velike brzine i opterećenja izdržljivosti;
• žena dobra kvaliteta koordinacije, fleksibilnosti u zglobovima i proširenja mišićno-ligamenata aparati;
• strukture zdjelice i dužina ženskog tijela racionalnije distribuciju gravitacije na donjim ekstremitetima (iako to ograničava brzinu kretanja).

Žene su gore od muškaraca pati statička i naponskim opterećenjima, potonji čak štetne s obzirom na specifičnu strukturu ženske zdjelice. Stoga, žene ne bi trebalo uzgaja sportovima kao što su hrvanje, dizanje tegova, boks, bacanju kladiva, i drugi.

Kineziterapija u akušerstva

Kineziterapija u trudnoći

Vježba izaziva reakciju na dio gotovo svih organa i sistema u prvom redu, na deo kardiovaskularnog i respiratornog sistema. S tim u vezi potrebno je poznavanje funkcioniranja njih tokom trudnoće. Trudnoća se može smatrati kao funkcionalni test u procjeni kardiovaskularnog i respiratornog sistema za predstojeće rođenja.

Tokom trudnoće, raste broj otkucaja srca i dostiže svoj najvećoj mjeri u th tjedan 32. Na kraju trudnoće može se uočiti beats refleks porijekla (LI Fogelson, 1951). Na 10-13 tjedna trudnoće povećava minutnog volumena cirkulacije krvi i najveće vrijednosti dostiže do 26-29-og dana (povećanje je 20-80%).

Venski pritisak počinje da raste lokalno se od 12. nedelje, to je. To. Povećanje maternice. Razvoj krvnih žila maternice podrazumijeva povećanje ukupnog volumena vaskularnog kreveta u tom području. U sredini trudnoće kroz maternice plovila javlja oko 500 ml krvi u minuti, a na kraju trudnoće - 800 ml. Proširenih vena i venske krvi punjenje im doprinosi razvoju proširenih vena donjih ekstremiteta i rektuma. S tim u vezi, možemo očekivati ​​pojavu oticanja u nogama.

mase krvi se povećava za 30-50%, i dostiže maksimum od 28-32-og sedmice. Najintenzivniji rad srca se dijagnosticira kod trudnica u periodu između 25. i 32. tjedna. Ukupan obim krvi na maksimalno 30-36 tjedna i smanjena da odu, jer posteljice u to vrijeme ne stari i postaje tijelo, deponovanja krvi. Ovo pomaže da se smanji opterećenje na rad srca. Smanjena srčani učinak nakon 32-33 tjedna - zaštitna reakcija organizma u cilju očuvanja kapaciteta rezerve srca da ode.

Promjene u disanju ispoljava ubrzanje na 60-65% beremennyh- se može javiti u mirovanju i postali jači u ležećem položaju, ali ne u pratnji respiratorne insuficijencije. Nekoliko smanjena dubina disanja, podrazumijeva smanjenje vitalnog kapaciteta pluća. Kao volumen povećava fetusa maternice, proširene i protezala pokriva prednjeg trbušnog zida i dijafragme. Time se smanjuje napon interkostalnog mišića, što daje povećanje mobilnosti rebara tokom disanja. Tijelo trudnice kompenzira smanjenje prostora u donjem dijelu grudnog koša, uzrokovane raseljavanje dijafragme kupola gore.

Promjene u kardiovaskularnom sistemu u vrste:

• volumen krvi ulazi u srce svake kontrakcije maternice, povećava po 300-500 ml;
• To povećava krvni pritisak prilikom kontrakcije, a posebno u ležaj-down period i nakon rupture membrane;
• povećava broj otkucaja srca za 20-25 otkucaja u minuti;
• povećava cirkulaciju krvi minutnog volumena, ventrikularna rad lijevo povećan za 30%.

Žena u rad obavlja fizičke poslove u obimu do 50 W (IPC 0,5-1,0 l / min). Rad srca u porođaju povećan i zbog bolova i emocionalne reakcije u pratnji povećana oslobađanje kateholamina (epinefrin, norepinefrin).

Nakon poroda, materica se naglo smanjuje, i njegovih brodova u općem krvotok prima oko 1.000 ml krvi. Smanjena pritisak u stomaku i krv juri u trbušnu sudova, njihova prelijevanje. Povećan broj otkucaja srca, smanjenje udarnog volumena srca.

Dakle, korištenje teretane u trudnica mora da ode, uzimajući u obzir sljedeće točke:

• 26-32 nedelje trudnoće odgovara najbolje performanse srca;
• Imajući-down period je praćeno značajnim mišićnog rada;
• trudnica se posmatra labilnost centralnog nervnog sistema.

Tokom trudnoće, može doći do komplikacija, zahtijeva prevencija:

• slabost mišića međice, abdomena i duge mišiće leđa;
• hip artroze, artritisa;
• ravna stopala;
• hemoroidi, proširene vene.

Gimnastika zadataka u trudnoći:

• povećati mobilnost krsne kosti i lumbalni i sakroilijačni zglobova kopchivogo;
• jačanje mišića leđa, trbuha, nogu i prepona;
• stvoriti pozitivnu psiho-emocionalni ton trudnice;
• poboljšati motor i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta, sprečavajući atonična stanje crijeva, nadutost i zatvor;

Po gimnastika treba da budu uključeni u sve trudnice u prvim danima svog posjeta prenatalnu kliniku u nedostatku ovih patoloških stanja (kontraindikacije):

• akutna febrilna bolest;
• gnojni procesi (čira, carbuncles, celulitis, apscesi);
• napreduje oblici procesa tuberkuloze;
• dekompenzirano stanje u bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornog, bubrega, itd.;
• izrazio rano i kasno toksemija trudnoće;
• uobičajeno abortus;
• placenta previa;
• svim slučajevima krvarenja iz materice;
• polihidramnion.

Nije kontraindikacija za gimnastiku:

• prebačen u prošlosti abdominalne operacije;
• neuroze i neuralgije;
• kompenzirati srčane mane;
• astme;
• početni oblici hipertenzije;
• gojaznost;
• proširenih vena.

Ostvarivanje tokom trudnoće je podijeljena u 3 trimestra.

I termin To odgovara periodu od 1 do 16 tjedana.

Gimnastika zadatak u ovom periodu:

• obrazovati trudna vještine pravilnog disanja (abdominalni, torakalni, potpuna);
• daju kisik zasićenje arterijske krvi majke, na taj način stvoriti optimalne uvjete za razvoj fetusa;
• trenirati proizvoljno opuštanje i napetost u mišićima;
• jačanje mišića trbušnog zida i dna karlice, da se poboljša elastičnost karlice dijafragme;
• početi adaptacija kardiovaskularnog sistema majka fizičkog vježbanja;
• početi prevenciju ravna stopala, hip artroza, artritis, ukočenost sacrococcygeal zglobova, proširenih vena i hemoroida;
• poboljšanje psiho-emocionalno stanje žene.

Karakteristike stanja trudnica u I trimestru su jasno izraženi poremećaji autonomnog nervnog sistema, lako razdražljivost kardiovaskularnog sistema, visoke tonusa vagusa, umor. Hipoksični uvjetima koji su nastali u ovom tromjesečju može negativno utjecati na razvoj fetusa.

U I tromjesečju sljedeće grupe vježbe primjenjuju:

1. Vježbe koje jačaju dugo leđne mišiće i povećati fleksibilnost kičme (torzo beka Balandina-Walcher, veslanje u početni položaj dok je sjedio na gimnastičkim klupi, podizanje zdjelice iz ležećem položaju uz podršku na stopalu i lopatica).

2. Vježba da se poveća elastičnost mišića karlice (hoda od napada, čučnjevi razrjeđivanje kolena u stranu uz podršku na gimnastičkim stenku- ekstenzivnog uzgoja koljena na noge zatvoren u startnoj poziciji laže ili povlačenje sidya- ravno nogu prema početnoj poziciji stalnih gimnastika zid).

3. vježbe opuštanja (sposobnost proizvoljno za opuštanje mišića tijela).

4. Vježbe o koordinaciji i fokus koji utječu na centralni nervni sistem.

Isključeni vježbe, što je dovelo do naglog porasta u intra-abdominalnog pritiska (naprezanja). Opterećenje treba smanjiti na dan koji odgovara menstruacije, smanjenjem broja vježbe ponavljanja i sporo.

Trajanje gimnastika je 20-25 do 45 minutes- nakon okupacije dobro iskoristiti tretmana vode u toplom vodom.

II trimestru od 17. do 32-og sedmice. Do 25. nedelje najpovoljnije uvjete za fizičke vježbe: autonomni nervni sistem uravnotežen, placenta počinje da funkcioniše, proći trovanja prvoj polovini trudnoće. Stoga, opterećenje se može povećati zbog ostvarivanja međice i trbušnih mišića, rectus mišiće leđa, što će omogućiti trudna lakše držati ispred Pomicanje težišta. Uključiti vježbe za povećanje mobilnosti kralježnice.

Posebna taktike moraju se poštovati, u periodu od 26. PO32 th nedelje trudnoće, što odgovara najbolje performanse srca. Preporučljivo je da se smanji ukupan broj fizičkih aktivnosti uključiti vježbe disanja, opuštanje mišića vježbe, i sporo. Tokom ovog perioda, broj vježbe u stojećem položaju, potrebno je smanjiti na 20-30% svih vježbi.

Nakon vježbe, a stajanje i hodanje na svježem zraku se nudi početni položaj ležeći na leđima s podignutim nogama, koje doprinose odliv venske krvi iz donjih ekstremiteta (sprečavanje proširenih vena i oticanje). U istom tromjesečju, dodeljivanje vježbe iz početne pozicije, u ležećem položaju, boj &ldquo-sindrom donju šuplju venu&rdquo-, koji može biti praćen kratkim gubitkom svijesti. U ovom slučaju, trudna pretvara u prvobitni položaj leži na boku i torzo lift.

III Plus - 32-40 tjedana. Kontinuiranog rasta i razvoja ploda, povećanjem veličine želuca i težine trudnice. Dijafragma je gurnula prema gore što je više moguće i promijeniti položaj srca, teško ventilaciju, slezina i jetra su podignute protiv dijafragme. sposobnosti motor su ograničene na žene. Izvođenje vježbe ne bi trebalo da izazove nelagodnost i izgovara povećanja pritiska unutar trbušne.

Početni položaj se koristi za podršku zid za penjanje ili naslona stolice, krevet.

Razvijen i fiksni vještine su važne kada generički čin:

• dah kada abdominalni stres;
• opuštanje mišića karlice tokom intenzivnog abdominalnog;
• napetosti i opuštenosti prednjeg trbušnog zida.

Od 36. sedmice spustio na dno materice, žena naveo poboljšanje daha, smanjen krvni mase volumena srca. Tijelo se priprema za vrhunac - odu.

Gimnastika na porođaju

Vježba se koristi za stimulaciju rada, povećati kiseonika zasićenost krvi, sprečavanje fetalne hipoksije, poboljšati analgetik efekt, i kao sredstvo za sprečavanje rano umora.

Kontraindikacije za fizičke vježbe za vrijeme rada su:

• teška trovanja, preeklampsija, eklampsija;
• ozbiljne extragenital patologija;
• preranog pucanja membrane;
• placenta previa;
• abruptio placentom;
• rizik od krvarenja;
• previja, a fetalni gubitak malih dijelova.

I faza rada uključuje upotrebu fizičke vježbe u svrhu aktivnog odmora između kontrakcija, smanjuje bol i indukcija rada (hodanje u mjestu i na odjelu, nagiba i okretni tulovischa- vježbe za ruke i noge, statičke i dinamičke vježbe disanja, opuštanje mišića).

II faza rada uključuje upotrebu fizičke vježbe između pokušaja, t. To. Potonji su u pratnji zadržavanja daha, a može dovesti do hipoksije. Stoga je preporučljivo koristiti vježbe disanja, opuštanje mišića i vježbe za distalne ekstremitete.

Ostvarivanje prilikom porođaja je efikasna samo u prvih 8 sati rada.

Ostvarivanje u periodu nakon poroda

Klinička slika postporođajnu period je povezan sa složenim restrukturiranja ženskog organizma - involucije genitalije i novoj fazi reproduktivnog perioda. Ova oscilacija period intenzivne hemodinamske i endokrine promjene u tlu &ldquo-uništenje zgrade trudnoće&rdquo-.

Nakon rođenja, materice je uvećana, mlohav i protezala, njegova težina je do 1,5 kg. Unutrašnjoj površini se navija sa ostatke decidual tkiva i malih mural tromba. Stidnica zjapi na vaginalnu sluznicu može biti ogrebotina, pukotina, pauze. Do kraja prve nedelje materice treba smanjiti na 500-600, drugi - do 350 g, a treći - 200, materice treba isprazniti do 7-8-og dana nakon poroda lochia bi ozbiljan. Epitelizaciju malih lezija i raka grlića maternice bi trebao biti završen u prvoj 7-9 dana, epitelizaciju materice - kraj 3 nedelje. Ton mišića karlice se vraća tek na kraju dana 12-14.

Motor i funkcije sekrecije želuca i crijeva se smanjuje, do atonija, često nedostaje spontanog defekacije.

Spustio ton uretera i mjehura. Poremećen mokrenje (zbog edema ili tkiva povreda u sfinktera mjehura i uretre). Prednjeg trbušnog zida slobodi.

U periodu nakon porođaja, sljedeće komplikacije:

• neslaganje ispravljanja visokofrekventnih talasa i obrazovanje linea alba kile, pupčana;
• propust genitalija (vagina, materica);
• formiranje pogrešnog položaja maternice povezani sa slabošću i rastezanje ligamenata uređaj maternice, kao i promjene u intra-abdominalnog pritiska;
• Funkcionalna inkontinencija;
• proširene hemoroidalne vene;
• proširenih vena;
• tromboflebitis.

pravovremeno imenovanje gimnastike u nakon poroda periodu potrebno je spriječiti komplikacije (prvi dan nakon rođenja).

Kontraindikacije za CT: krovotechenie- tromboflebit- temperatura porasla kardiovaskularno zatajenje III psihozy- veliki razred porođaja krvarenja u rodah- nefropatije i eklampsija u radu.

Gimnastika nakon porođaja poboljšava perifernu razmjenu cirkulaciju krvi i plina, oporavak punu dah vještina koje uključuju trbušnog zida i dijafragme. Radimo gimnastiku više u potpunosti dolazi oksigenacije krvi, aktivira metabolizam, eliminiše venske kongestije, vraća tonus i snagu trbušnih mišića i karličnog dna, normalan položaj grudi i stomak, brže involucije maternice, ojačao svoju ligamenata, upozorila svoje krivine i offset, uskoro motor-sekretorni funkciju crijeva i mokraćnog sistema. Uz pomoć posebne vježbe vraća normalan držanje i stimulira laktacije funkcija bradavica.

To uključuje prvi dan: vježbe, faktori ekstrakardijalnih stimulativna cirkulaciju krvi, smanjiti gužve u abdomenu i karlice, sa stresom vježbe rektalni sfinkter, vežbe disanja. postnatalne gimnastika procedura traje do 20 minuta. Vokabular obavlja počevši od sklon poziciju. prikazuje masaža donjih ekstremiteta za poboljšanje periferne cirkulacije.

Sa 2-3-og dana sesije uključuju vježbe uključuju opterećenja mišića karlice, trbušnih mišića, donjih ekstremiteta i gornji dio tijela sa puno ponavljanja i veći raspon pokreta.

Od 3-4 dana opterećenje postepeno povećava, vježbe uključuju se od početni položaj ležeći na stomaku i na sve četiri.

Sa 6-7-og dana vježbe u stojeći položaj, čiji je glavni cilj - da se razvije pravilnom položaju, jačanje mišića trupa, donjih ekstremiteta, gornji dio tijela i mišića grudi (za stimulaciju laktacije).

U prvih 6 dana nakon porođaja periodu veliki dio vježbe treba izvoditi u početni položaj po mogućnosti leži na leđima, stomaku i rukama i koljenima u svrhu shchazhenija mišića karlice i uterusa. Ako postoje šavova, nametnuta perineum, neophodno je da se isključe širok uzgoj noge, čučnjeve, i prelazak na stojećem položaju za obavljanje zaobilazeći originalni sjedećem položaju.

Broj lochia za vreme okupacije, au narednim satima nakon što ih povećava. Ovo ukazuje na povećanje kontrakcije maternice i pražnjenja svom najboljem izdanju.

CT u trudnica sa kardiovaskularnim bolestima

CT je efikasan faktor u poboljšanju kardiovaskularne funkcije i promovira povoljan tok trudnoće i porođaja kod žena sa kardiovaskularnih bolesti.

Fizička vježba povećava otpornost organizma, poboljšavaju infarkt ishrane, poticati njegovo kontraktilnost.

Kliničke studije pružaju mogućnost da se razmotri odgovarajuće korištenje CT u trudnica sa mitralne valvule insuficijencije, u kombinaciji sa prevalencija malformacija insuficijencije ili stenoza u nestabilnim fazi kompenzacije. Do kraja trudnoće, kombinacija terapija je stanje potpuno zadovoljstvo. Stoga, porođaja i period nakon poroda u takve žene se javljaju bez poremećaja cirkulacije.

Prije imenovanja CT takve žene treba da prođu kompletan klinički pregled. medicinska gimnastika postupak se provodi individualno, uzimajući u obzir stepen naknade, trajanje trudnoće, toleranciju napora i starosti.

U osnovi, primijeniti posebne gimnastiku i vježbe disanja za stimulaciju krvotoka ekstrakardijalnih uz dodatak posebnih vježbi za mišića karlice i trbušnih mišića.

CT u loš položaj i stražnjica

Kao što je poznato, karlične i netačnih pozicije češće nego u glavicom prezentaciji, označena preranog rođenja, inercije maternice, preuranjeno i rano rupture membrana, atonična krvarenje iz uterusa, itd Takve komplikacije dovesti do razvoja intrauterine fetalne asfiksije i povećanje neonatalne povrede. Ove okolnosti zatraženo opstetričari pronaći načine prenatalne korekciju pogrešnih stavova i zatvarač.

1963. godine prof. IM Grishenko i AE. Shuleshova je predložen složen korektivne vježbe, čiji je cilj bio da se ispravi pogrešnu poziciju i zadak fetusa, fetus u glavicom prezentaciju prevod. Fizičke vježbe breech fetus se koristi od 29.-og do 32-og sedmice. Poprečne i kose popraviti položaj prije isporuke.

Da biste se prijavili korektivne ispod opisuje vježbe.

Prvobitni položaj stoji, ruku pod ruku, širina noge ramena - vdoh- nagib dok pola zaokret trupa u pravcu položaj fetusa - izdahnite.

Iz istog startne pozicije - vdoh- savijanja nogu na koljena i hip zglobova, dovesti ga na grudi, pomažući da se ruke, praveći polukrug prema fetalni položaj - izdahnite.

Početni položaj ležeći na leđima: kružnim pokretima izvana prema unutra savijena noga sa pola zaokret prema fetalni položaj.

Vježbe koristeći metodolog, s jedne strane je pozicioniran iznad glave, a druga noga poteza protiv položaj fetusa.

CT sa anatomski uske zdjelice

Takve patologije dogodi, prema različitim autorima, od 2,6% do 20%. Primjena CT efikasno samo ako I i II stepen sužavanja obscheravnomerno sužene zdjelice, koja se javlja u 40-60% od ukupnog broja uskih konzervi.

Zadaci CT:

• jačanje trbušnih mišića;
• povećati elastičnost karlice dijafragme;
• Učenje za opuštanje mišića karlice;
• povećanje u veličini i pravi vanjski konjugata;
• povećati mobilnost lumbalne kičme;
• povećati elastičnost sakroilijačnim i sacrococcygeal zglobova.

Pod uticajem posebno odabranih mobilnosti fizičke vježbe u zglobovima organa male karlice je znatno povećan, povećavajući elastičnost ligamenata (koja je prije stvara značajno odstupanje trtičnu kost), produljenje perineuma mišića povećava i sposobnost da ih opusti. Sposobnost da diše pravilno isto blagotvorno na fetus i majka, poboljšanje razmene gasova, poboljšanje funkcionalnog stanja respiratornog, kardiovaskularnih i drugih sistema organizma.

CT se koristi sa 27. do 28. nedelje trudnoće. Prenatalna primjena terapijskih vježbi povećava stvarni konjugata (0,5 do 2 cm).

Osnovni startnu poziciju je pozicija Balandina-Walcher: ležeći na ivici masaže kauč, noge visi. Držati visoko savijene u koljenu i hip zglobova nogu je prilagođen do 30 minuta. Dok se odmara noge na stolicu i stavio naizmjence ih zategnite na želucu.

Takođe se preporučuje poseban gimnastičke vježbe dok leži ili sjedi na podu:

• naizmjenično dizanje ravno noge;
• Alternativna diverzija noge;
• uzgoj ispruženim sa strane;
• uzgoj u pravcu savijene noge na koljena i hip zglobova.

Kineziterapija u ginekologiji

Zbog fiziološke karakteristike žena po imenu da ispuni posebnu ulogu - da se nastavi ljudski rod da utiče na fizičku strukturu žena i niz funkcionalnosti njeno tijelo.

Ove karakteristike zahtijevaju diferencirani pristup u odabiru gimnastičke vježbe i pažnju u dozi od vježbanja. Poseban značaj treba staviti na jačanje leđnih mišića, trbušnih mišića, donjih ekstremiteta, kao i mišića karlice, držeći pravilan položaj unutar ženinu vaginu.

Poznato je da je dugo leđne mišiće i unutrašnje kosi i poprečne trbušne mišiće, vlakna koja su uključena u krug ligament maternice, komunicira direktno sa skeletnim mišićima unutrašnjih genitalnih organa. Shodno tome, obuke (ili jačanje) ovih mišića ima direktan uticaj na normalizaciju situacije sakaćenja ženskih genitalija.

Jačanje trbušnih mišića trbušne pritisak normalizuje. Obuka mišiće karlice dijafragme je potrebno kako bi se održao normalni položaj unutrašnjih genitalija.

Vježbe koje uključuju rad donjih ekstremiteta i mišići koji okružuju zglobova kuka pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi i limfe u karlice, i poboljšati elastičnost mišića međice.

U ginekološkoj praksi fizioterapije se koristi u sljedećim bolesti i stanja:

• za ginekološke operacije;
• upalnih bolesti;
• u nepravilnim položajima maternice;
• neplodnost;
• brisanja unutrašnjih genitalija;
• funkcionalne inkontinencije;
• menopauza;
• djevojke u pubertetu kada hipofunkcije i disfunkcije reproduktivnog sistema;
• sa amenoreje.

CT u toku ginekološkog operacija. Najčešće u ginekološkoj praksi je potrebno da se sastane sa operacije na maternicu (enukleacija fibromatous čvorova ili histerektomije oko mioma) i jajnika (oko ciste, policistični, vanmaterične trudnoće, i dr.). I treća grupa hirurških intervencija - plastičnu operaciju vagine, mišića zdjeličnog dna sa propust ženskih genitalija.

CT je podijeljena u dva perioda: preoperativne i postoperativne.

Fizikalna terapija u preoperativnoj periodu treba davati svih pacijenata koji dolaze za planirane operacije.

CT zadatak u preoperativnoj periodu:

• objašnjenje problema pacijenta i CT svrhe;
• tonik efekti;
• pozitivan utjecaj na psiho-emocionalnog stanja u vezi sa radom očekivanje, testiranje u ovom trenutku straha i anksioznosti o budućnosti;
• sprečavanje komplikacija povezanih s hipokinetične stanje izazvano režima ginekološka bolnica;
• Učenje pravilno disanje (torakalni i dijafragme), bezbolna drenaža vježbe;
• obuku bezbolan red na svojoj strani, prelazak na položaj sjedenja ili stoje, koje treba obaviti u postoperativnom periodu;
• adaptacija kardiovaskularnog sistema fizičke vježbe;
• obuka pacijenta da koristi brod i opustite se na brodu;
• pronalaženje kontakt između pacijenta i instruktor CT.

Postoperativnom toku je podijeljena na: a) rano (1-7 dana), b) kasnije (3-4 nedelje), c) daleko.

U ranom postoperativnom periodu fizioterapija je dodijeljen odmah nakon buđenja iz anestezije za sprečavanje povraćanja i brzo povlačenje lijekova iz organizma. U prvim danima nakon operacije pomoću statičke vježbe disanja torakalnog tipa odvodnje i vežbe disanja za sprečavanje ipostasnog upale pluća, gimnastičke vježbe za distalne dijelove udova u cilju podsticanja periferne cirkulacije i prevenciju tromboze.

To je važno u ranoj period u rasponu terapijskih vježbi uključuju vježbe za sprečavanje atonija crijeva i mokraćnog mjehura, kao i vježbe za stimulaciju trofičkog procesa, promovirati brze zarastanje kirurških rana. Početni položaj na prvi dan nakon operacije - leži na leđima ili sa strane, na drugi ili treći dan - sjedi ili stoji, u zavisnosti od operacije. Nastava se izvodi 2-3 puta na dan.

Kasnog perioda - počinje u bolnici i nastavlja u ambulantnim uslovima.

CT zadatak u kasnim postoperativnom periodu:

• sprečavanje priraslica u zdjelici;
• formiranje pravilan položaj organa male karlice;
• poboljšanje cirkulacije krvi (trophism) u karlice;
• jačanje mišića prednjeg trbušnog zida;
• jačanje mišića karlice dijafragme;
• formiranje pravilnom položaju;
• poboljšanje funkcionalnog stanja respiratornog, kardiovaskularnog, nervnog i drugih sistema tijela.

Glavni oblik CT u kasnom periodu rehabilitacije je fizikalna terapija, koja se obavlja od strane grupe sa posebnim gimnastičke i vježbe disanja, vježbe ukupni uticaj različitih pretpostavki.

Kasno postoperativnom periodu odvija se u porodilište ili starački dom. Prošireni režim motor aktivnosti žena. Imenuje sljedeće oblike CT: jutro higijenski gimnastika, terapeutska gimnastika, dozira hodanje, staza zdravlja, hydrocolonotherapy, obuku na simulatorima.

kinesotherapy zadatak u ovom periodu:

• adaptacije na povećanje obima posla;
• prevenciju priraslica;
• jačanje trbušnih mišića, leđa i zdjeličnog dna;
• poboljšanje kvaliteta života.

U operacijama na perineum CT ima nekoliko funkcija: pacijent ne može sjesti, jer povećava pritisak na karlice dijafragme, pa ustaje se obavlja mimo položaj sednici (preko koljena-pesnica-pozicije) - ispao po istezanje mišića karlice. Neophodno je u klasama uključuju vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u male karlice.

CT u operativnom isporuke

Žena nakon operativnog isporuke u isto vrijeme - i nakon poroda i postoperativnih pacijenata, te stoga objedinjuje sve promjene koje su tipične post-natalni i postoperativnog perioda.

Carski rez je u pratnji velike gubitka krvi, jake bolove, smanjen tonus mišića prednjeg trbušnog zida, pojava stagnacije u abdomenu, zdjelice i vena donjih ekstremiteta, što može dovesti do stvaranja tromba i tromboembolija plovila. Te promjene i definirati neke funkcije CT u žena nakon carskog reza.

U ranom postoperativnom periodu u korektivne gimnastike tretmana uključuju uglavnom statički torakalni tip vježbe disanja, kao i odvodnju i dinamične vježbe disanja, ritmički izotonični vježbe za mala i srednja mišića groups- iz 2. dan preporučuje se okrenuti na stranu, sa trećim dana - statički dijafragme disanje i sede, uključuje vježbe za velike mišićne grupe i hodanje. Napominje se da je vježba za gornji ramenog pojasa i torakalna mišiće poboljšanje laktacije, vježbe za prednjeg trbušnog zida i normalizirati funkcija abdomena intraabdominalnog pritiska, leđa mišića vježbe za formiranje pravilnom položaju.

CT u kroničnoj zdjelične upalne bolesti. Upalnih bolesti ženskih genitalnih često nastaju u ranoj mladosti i brzo uzeti hroničan tok. Uključivanjem cijelo tijelo reagovao žena, bolest vrlo brzo prestaje biti lokalni proces. Metabolizam, postoje endokrinih poremećaja. Žarišta upale uzrokuje patološke impulse u cerebralni korteks, smanjujući njegovu funkcionalnu sposobnost i uzrok promjene u motornim visceralnih reflekse, što dovodi do disfunkcije drugih organa i sistema.

Upalnih procesa često uključuje bešike, rektuma, karlice tkiva zbog njihovih bliskih anatomske lokacija, jedinstvo inervacija, dotok krvi i limfne drenaže na unutrašnje polne organe.

Bol je vrlo značajna u akutnim, prisiljavanje žena da poštedi sebe i voditi sjedeći način života. Hipokinezija dovodi do mišićne slabosti, disfunkcija respiratornog i kardiovaskularnog sistema, probavnog, mokraćnog i drugi.

Zadaci CT:

• poboljšanje krvi i limfe u zdjelice kako bi se smanjila upala;
• povećanje ukupne nespecifične otpornosti;
• borba protiv hipokinezija;
• ukupne jačanje ženskog organizma;
• profesionalnu rehabilitaciju.

Kod hroničnih upalnih bolesti organa male karlice kod žena primjenjuju: Vježba poboljšava dotok krvi i smanjiti gužve u male karlice. (Za donjih ekstremiteta, stražnjice, prednji abdominalni i karlice dijafragme) - vježbe upozorenje Cicatricial priraslice (u prtljažniku povezan s promjenama u držanju), fleksibilnost vježbe (nagib, pan, rotacija) kako bi se spriječilo &karlice ldquo-sindrom&rdquo- (uporna lumbosakralnim bol). Fizioterapija upravlja u fazi subakutni u nedostatku zajedničkih kontraindikacija održati trajno s obzirom na dob i fizičku tolerancije. Pretpostavke koje se koriste su različiti: na koljenima, sjedi, leži na leđima, trbuhu, koljeno, zglob položaj dok stoji.

CT sa funkcionalnim inkontinencije

Urinarne inkontinencije - ovo teška patnja na žene, što je posljedica funkcionalnih poremećaja proizlaze iz nelikvidnosti sfinktera bešike. U većini slučajeva to trofičkim poremećaj koji proizlaze iz povrede oštećenja nerava ili receptora puteva. Ova patnja je često u kombinaciji sa neuspjeha zdjeličnog dna i zidova vagine.

CT je od suštinskog značaja u kompleksu terapijske mjere u funkcionalnom inkontinencije.

Osnova terapijskog efekta vežbanja je:

• učvršćivanje učinak na organizam.
• povećan ton mišića karlice, sfinktera bešike i uretre.
• jačanje mišića prednjeg trbušnog zida, a rezultat intrapelvic bedra.

Najefikasniji posebne vježbe su vježbe za karlice dijafragme (anus povlačenje) - vježbe u sendviču između koljena objekte (kugle, maramice i sl) - statički napon glutealni mišića vježbe za mišiće prednjeg trbušnog zida iz početnog položaja ležeći na leđima, trbuhu, klečeći, sjedi. Trajanja postupka medicinske gimnastike Od 30 do 60 minuta, tokom 20-30 procedura. Tokom ovog perioda, nije prikazano u statičkim i snage vježbe, vježbe sa naprezanja, kao i skakanje, trčanje i biciklizam.

CT i masaža na anomalije položaja žena genitalija. Pogrešan položaj materice je odstupanje od normalnog položaja (anteverziya, antefleksiya) nazad, lijevo i desno - retroverziofleksiya, lateroflexion.

pogrešan položaj maternice najčešće uzrokovane upalne procese u karlici, sa teškim fizičkim radom, nakon komplikovane rođenja ili pobačaja, uz izostavljanje tijela.

Najbolji učinak terapijske vježbe oblika dobiveni vijugavog pokretne, jednostavan upalni šav. Manje uspješno tretirati retrodeviation maternice povezani sa oštećenjima u razvoju.

Najvažniju ulogu u CT na anomalije pripada pravilno odabran početni položaj:

• kada retroverziofleksiyah - kolena pesnicom, noge, grudi, ležeći na stomaku;
• kada laterodeviatsiyah - leži na suprotnoj strani sa polupronatsiey (Sims pozicije).

Ciljevi terapijske vježbe na pogrešnu poziciju materice su kako slijedi:

• ukupne jačanje i poboljšanje tijela;
• poboljšanje cirkulacije krvi u zdjelici;
• jačanje mišića karlice, trbušne mišiće, guzu i leđa;
• povećati mobilnost materice;
• vraćajući normalan položaj materice;
• fiksiranje materice u normalan položaj.

Slijedeće alati se koriste za postizanje ovih ciljeva:

• generalni vježbe razvojni cilj jačanje organizma u cjelini, a utjecaj na psiho-emocionalno stanje žene;
• gimnastika vježbe za zglobove kuka u svim mogućim pravcima kretanja;
• vježbe za jačanje trbušnih mišića iz startnu poziciju na koljena, stopala i grudi-sklon (klasični vježbe za trbušne mišiće iz početnog položaja se ne koristi na leđima);
• jačanje ligamenta materice je važno da trenira mašinu m. transversum abdominis i m.obliguus abdominis Internus;
• gimnastika vježbe za jačanje leđnih mišića potreban za normalizaciju držanje i jačanje lig. sacrouterina;
• vežbe disanja freničnog tipa pogodno za otklanjanje zagušenja u trbušnih organa i povećanje njihovog motora evakuacije funkcije;
• vježbe za jačanje mišića karlice.

Pored terapijske vježbe za ove pacijente može preporučiti nekim sportovima (plivanje, veslanje, skijanje), obavezno ujutro higijenski gimnastiku i specijalne karlice masažu.

Masaža na pogrešan položaj materice se vrši nakon pražnjenja bešike i rektuma, obično u gumene rukavice na ginekološku stolicu ili stol.

metoda: Indeks i srednji prst uvodi u vaginu od zadnjeg forniks se podiže da baci nazad u tijelo maternice, i dovesti ga do prednjeg trbušnog zida. S druge strane pokret se izvodi (polukružna udaraca) izvana, postepeno gura ka prstima unutrašnjeg ruku. U jednom postupku je 5-10 masaža pokreta.

Video: Putin posjetio Centar za ginekologiju i akušerstvo

CT u brisanje genitalnih organa

Propust genitalni inferiornost uzrokovane morfološke trbušnih mišića, mišića karlice i intrapelvic, smanjuje tonus maternice ligamenata aparata i neuspjeh karlice vezivnih elemenata sa povećanim intraabdominalnog pritiska.

Video: Centar za ginekologiju i akušerstvo. VI Kulakov

Slabost mišića karlice najčešće je rezultat teškog hiperekstenzijom mišića međice (višestruke trudnoće), opšta slabost ili povrede rođenja. U takvim slučajevima, oštećenje receptore i živaca uzrokuje poremećaj refleks regulacije, što je dovelo do trophism poremećaj, gubitak turgora i uvredljive mišića, što dovodi do: izostavljanje karlice prolaps genitalija (često praćena bolom), urinarna inkontinencija, stagnacija u karlice poremećaja menstrualnog ciklusa, upala i neplodnosti.

Treba napomenuti da se postiže efekat CT samo u početnim fazama - sa vaginalni prolaps i matki- roll fizioterapija je na snazi ​​tek nakon operativnog liječenja.

Video: ginekologiju i akušerstvo

Zadaci CT:

• ukupni uticaj na tijelu pacijenta u cilju jačanja cijeli mišića i prilagođavanje fizičke vježbe;
• trofičkog stimulacija procesa u karlici poboljšavajući cirkulaciju krvi i limfe u ovoj oblasti;
• jačanje mišića karlice, ligamenata i potpornog aparata materice;
• jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i duge mišiće leđa.

Od posebnog značaja treba dati u početni položaj, što ne bi trebalo da dovede do prolaps vagine i maternice, nego bi trebalo da doprinese normalizaciji njihov položaj: Ležeći na leđima, trbuhu s povišenim bazena (valjak stavljena pod krsne kosti i ispod stomaka) - stoji u Jackknife polozhenii- stoji kada uticao kukova, hodanje skrestnye korak ili stisnuti između nogu loptu.

Posebne vježbe treba pripisati uz spuštanje organa male karlice:

• vježbe za donje ekstremitete, jačaju adductors i otmičari i mišića u karlici, materice kao referentna uređaja (rotacija, otmica, addukciji, hip fleksije i proširenje);
• vježbe za mišića karlice i mišića oko zgloba kuka (obturatorna i piriformis mišića, što uključite kukove nazad i out) - ovi mišići u dijelu od unutrašnjeg sfinktera fascije, koji čine fascije tetive luka (arcus tendineus), tako da se smanjuje opturatornog mišića prenosi na karlice dijafragme;
• vježbe za leđa i trbušne mišiće.

Kontraindiciran: snaga uprazhneniya- vježbe natuzhivaniem- pryzhki- dizanje tyazhesti- dugo ostati na nogama.

Efekat se postiže sa redovne sjednice u trajanju od 15-25 minuta, 2 puta dnevno za 3-4 mjeseci.

U početnim fazama prolaps maternice i vagine emisiju karlice masaža, koja se obavlja sa dva prsta jedne ruke u vaginu i druge strane, vrši pritisak na perineum.

Pirogov LA Ulashchik VS