Neplodnosti. jajnika neuspjeh

Video: Chokrakskoe jezero, Krim

jajnika neuspjeh

Dijagnoza primarne jajnika neuspjeha (hypergonadotropic hipogonadizam) nalazi se na razini iznad 40 FSH mIU / ml. Ova dijagnoza podrazumijeva neuspjeha reproduktivnog sistema sa urođenim odsutnosti ili iscrpljivanje, sposoban da raste ontsitov.

Ovulacija nije moguće u ovom slučaju, postoji apsolutna neplodnosti i korištenje sredstava, što uzrokuje ovulacije, to je besmisleno. Takav proces se obično posmatra u menopauzi, što se može dogoditi čak u dobi od 35 (preuranjena menopauza).

U mlađem uzrastu primarna ili sekundarna amenoreja povezani s primarnim jajnika neuspjeh, često zbog urođenih poremećaja polnih hromozoma, na primjer, Turner sindrom (CW) ili drugih oblika razvojnih poremećaja mozaika gonada, kao što su XO / XX, XO / XY i XX / XY. Važnost diferencijalnoj dijagnozi ovih uslova iz dva razloga.

Prvo, iako je većina pacijenata sa tipičnim kliničkih manifestacija Turner sindroma (patuljasti rast, "piletina" grudi, premrežene vrat valgus odstupanje od koljena) imaju kariotip XO, neki od njih primetio mozaika obliku XO / XX gonada tipa XX. U ovih žena ovulacije potencijal je vrlo mala i brzo iscrpljen.

Drugo, što je još važnije za identifikaciju pacijenata sa mozaikom oblicima hromozomopatija (Y kromosom u klica ćelija, ili sindrom "prugama" jajnike). Takva Y nose gonada lako izroditi u malignih tumora i treba ukloniti odmah izbjeći maligne transformacije seksualne žlijezde i virilizacijom u pojedinaca koji su fenotipski žene.

Određivanje kariotipa periferne krvi ne može otkriti sve slučajeve kršenja mozaika sa Y kromosom. U cilju otkrivanja ovih pacijenata tkiva s Y kromosoma, sve više koriste test sa H-Y antigena.

otporan jajnika - rijedak poremećaj u kojem je pacijent sa visokim sadržajem gonadotropina, pate od nedostatka ovulacije je normalno XX kariotip. jajnika biopsija otkriva prisutnost normalnih folikula.

Kada ove rijetke bolesti u žena s jajnika insuficijencijom pretpostavlja ovulacija može utvrditi pacijenta nakon primjene vrlo visokih doza gonadotropina ljudskih menopauzi, što je mješavina jednakih dijelova FSH i LH. Pretpostavlja se da je u jajnika tkivo u ovih bolesnika postoji manjak receptora za gonadotropina, a osjetljivost tih receptora se smanjuje

Ageneza seks žlijezda zove potpuni nedostatak gonada tkiva ili kongenitalna ili stečena kao rezultat preneseno do puberteta virusne bolesti, metabolički ili imunološki lezija.

Poremećaji hipotalamus-

Kršenja hipotalamus-osi (gipogonadotronny giiogonadizm) su stanja povezana sa nedostatkom stimulacije gonadotropina oslobađajući hormon (LH, FSH) u drugim aspektima normalan jajnika. Kliničke manifestacije bolesti su slični simptomima primarne jajnika insuficijencije, ali prognoza je mnogo povoljniji.

Najteži dijagnostičke stvar je ispravna procjena etioloških faktora koji mogu odgovoriti na liječenje, ili, obrnuto, uzrokovati lošu prognozu, i diferencijalna dijagnoza hipofize i hipotalamusa poremećaja. Klinički, žene s ovom bolešću se obično nalaze samo znakove nedostatka estrogena (atrofija vaginalne sluznice, atrofija dojki, oskudna cervikalne sluzi, amenoreja, odsustvo menstrualnog odgovor na testu sa progestin).

Veliki broj žena bolest se odlikuje sistemskih manifestacija hipofize bolesti kao što su akromegalija, Cushingov sindrom, Addison bolest, hipotireoza, i galaktoreje. Kada abnormalno nizak nivo spolnih hormona (LH FSH.) Evaluacija neuspjeha hipofize funkcija je obično u određivanju nivoa prolaktina u plazmi, ACTH, TSH i hormona rasta. Patološki povećanje ili smanjenje nivoa ovih hormona ukazuju na tumor hipofize, otkrio je da je najlakši način da se pomogne politomografii Sella ili, ako je potrebno, pneumoencephalography.

Nakon odgovarajući tretman u nedostatku zajedničkih kontraindikacija za trudnoću može biti uzrokovana ovulacije. Ovulacija obično stimulirana od strane administracije gonadotropina ljudskih menopauzi, t. E. mješavina jednake količine FSH i LH.

Među najčešće bolesti u ovoj grupi uključuju kršenja hipotalamusa funkcije, ali takva dijagnoza je napravljen tek nakon isključenja hipofize bolesti. Većina hipotalamusa poremećaji povezani s prolaznim stresnim uvjetima, kao što su privremeni nedostatak ovulacije ili amenoreje, u slučaju mladih žena za upis u srednju školu ili visokoškolske ustanove.

Najčešće, ovo stanje je privremeno i nekoliko mjeseci nakon što je uzrok ovulacije obnovljeni stresa. Mnogo više zabrinjavajuće slučajeve anoreksije - mentalni poremećaj manifestira u značajan gubitak tjelesne težine, što može dovesti do kaheksije, pa čak i smrt.

U takvim slučajevima, ovulacije ne može stimulirati spolnih hormona na olakšanje osnovnih mentalnih bolesti. Uspješnog liječenja i smanjenje težine obično prate povratak spontanog ovulacije.

Debalans gonadotropina

Među ove grupe bolesti koja se sastoji od poremećaja ovulacije kod žena sa prethodno normalnom funkciju jajnika, najčešći je sindrom policističnih jajnika. Tačan Etiologija policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom) je nepoznat.

Mnogi istraživači vjeruju da je ova bolest postupno uništen kompleksan sistem povratnih informacija između jajnika steroidnih hormona, kao što su estradiol i hipotalamusa centara koji reguliraju i podstiču lučenje gonadotropina.

Uredba estrogena (estradiola) hipotalamus-hipofiza sistem povratnih informacija snima kao "tonik" i "ciklički" gonadotropina sekrecije. Tako o`brazom, nema promjene u nivou estrogena ili poremećaj ciklički gonadotropina lučenje može uzrokovati patološke konstanta lučenje gonadotropina nivou hipofize. U međuvremenu, pretpostavlja da je to oscilacije lučenje "okidač" ovulacije.

Bez obzira na vrstu primarne patologije kod pacijenata razvija hipersekrecija luteinizirajući hormon (LH) u pozadini normalan ili nizak nivo folikul stimulirajućeg hormona (FSH). U isto vrijeme, zbog djelovanja FSH mnogih folikula istovremeno povećava i prekomjerno lyuteiniziruyuteya pod utjecajem LH.

PH zbog hronične stimulacije jajnika strome, kao što policističnih jajnika luče velike količine estrogena i androgena, posebno testosterona i androstendion. Periferna konverzija nadbubrežne i jajnika androgena u estrogene dodatno doprinosi (konstantan rast razine estrogena.

Nikakve promjene ili biciklizma u razinu estrogena ostaje konstantna lučenje gonadotropina i hronično sprečava ovulaciju. Produžena prekomjerne oslobađanje androgena može postepeno dovesti do virilizing simptome (akne, debljanje, povećan rast kose).

Uspjeh liječenja ovisi o obnovi ciklične estrogena sekrecije i gonadotropina. Wedge resekcija funkcionira jajnika tkivo uzrokuje nagli pad nivoa estrogena i androgena, a doprinosi uspostavljanju menstrualnog ciklusa i ovulacije kod većine pacijenata.

Klomifentsitrat imaju relativno slab estrogenih efekata, oporavak menstrualnog ciklusa i ovulacije vezivanjem za receptore estrogena hipotalamusa, što povećava osjetljivost do najniže razine estrogena.

Hipotalamus reagira na ovo izbacivanje gonadotrolin oslobađajući hormon koji uzrokuje lučenje hipofize FSH, normalno sazrijevanje folikula i na kraju ovulacije. Bilo koji fiziološki ili patološki proces povezan sa višim nivoom estrogena i može poremetiti normalne ciklične fluktuacije razine estrogena može izazvati bolest ili pogoršavaju svoje.

Povećanje androgena proizvodnju zbog nadbubrežne hiperplazije i umjerene obilje masnog tkiva u gojaznih žena također može biti jedan od uzroka bolesti, a rezultat toga je isti: stalno povišene razine estrogena i androgena, i hronične anovulacija.

Ako se razine LH i FSH odgovaraju dijagnoze anovulacija (povećan sadržaj LH, niske ili nisko normalno FSH), odrediti nivo testosterona i dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S) u plazmi. Patološki povišen nivo testosterona (>2.0 ng / ml) ukazuje na vjerojatnost jajnika ili nadbubrežne tumora.

Povišene razine DHEA-S znači da visok nivo androgena je povezana sa nadbubrežne žlijezde. Hiperfunkcije nadbubrežne ne-tumor porijekla potvrđuje slom suzbijanje deksametazon, koja je u stanju da privremeno niže nivoe androgena u normalu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani