Kifoskolioza
Video: Magnetna Držanje korektor sat i kupovati online online
Pitanje učešća diskus hernije u formiranju neuroloških komplikacija (uglavnom pareza) se može javiti kod pacijenata idiopatska kifoskolioza. Ova patologija je češća u adolescenciji (Kleinberg S. Kaplan A., 1952), to obično počinje u 11-17 godina. Počevši vrijeme, međutim, moguće i kasnije u životu (McKenzie K., Deward F., 1949- Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik IF, 1966- Shtulman DR 1972 ).
Maloljetnik kifoza (Scheuermann Mau bolest) Javlja se 4-5 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Progredient formirana kifoza zbog uništenja srednje ili niže torakalni kralješka. Zbog urođene nedostatak zaključavanje ploča preko njih u vertebralne tijelo dio uveo nukleus pulposus (SHmorlja hernija). Kifoza kosim, okrugla, bez vire spinous procesa.
Ako pogođenim motor segment grudopoyas-polje-bolnica, kifoza nije toliko izražena, čak ravno tamo. ne treba dijagnosticirati ovu bolest u bilo kifoza na mladića. Osim toga nije bilo deformacije ove vrste je u pratnji bol ili druge simptome nelagode. F.Giintz (1958) među mladima otkrio kifotichnyh subjektivne manifestacije samo 11%, a među njima samo 2% je imalo potvrdio dijagnozu Scheuermann Mau. Samo progresivni tok i prisustvo X-ray slike s više čvorova SHmorlja čini dijagnozu sigurno. U takvim slučajevima kažemo više o "fiksni maloljetnik kifoza Gyunttsa". Bolest napreduje u narednih šest mjeseci - godinu i po godine.
U prvoj fazi se javlja samo slabi držanje, povećanje kifoza fiziološke (i srodnim kompenzacijskih lordoze, i.e., cervikalne i torakalne kralježnice), gluhi bol u leđima, umor tokom dužeg hodanja, sjedi na poslu.
U mirovanju, bol je nestala. Druga faza se odlikuje jasnim već objektivno odredivi izmjene: arcuate krivine na nivou lezije, ograničenje kretanja. Osjećaj umora postaje trajan. Kada je opterećenje na kičmu, kao i pod pritiskom na spinous procesa, bol nije određeno. Ova faza obično odnosi na 12-16 godina. Nakon toga slijedi treća faza, koja odgovara na period formiranja fibroze diskova sa svojim ravnanje. U ovoj fazi, ona postaje trajno, ne samo umor, ali i bol u kičmi, posebno nakon dužeg fizičkog rada nakon sjedi. Na kraju formirana ankylosis deformisana kralješka.
Pod uticajem fizičkih aktivnosti pojaviti koštanih izraslina u vertikalnom smjeru (prilog mjesta kalcifikacije prednjeg uzdužnog ligamenta) ili usmjerene horizontalno (kao u osteohondroze). Sa ranim tretman istovara kičme u kombinaciji s masažom i fizikalnu terapiju pažljiv proces može zaustaviti. O mogućim Spinale-ci komplikacija smo ostali u poglavlju 6. Ako je, u odnosu na čisto neuroloških komplikacija, postoje neki detalji (Clovard R, K Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik IF, 1981- AA Bazhenova , Neretin VJ, 1982. i dr.), a zatim pravi nevertebronevrologicheskih refleksa manifestacija, malo se zna.
Slabo shvaćena iskustva bol u vezi sa refleksnom mišićno-tonik, mioadaptivnymi reakcije u predjelu grudi i na daljinu. O vertebrovaskulyarnyh i druge visceralne reakcije na dijelu sadržaja grudi kifoza i O.Bergsmann V.Eder (1982) ukazao je na sljedeće. Kada je nagnut naprijed tu vrstu gornje torakalne kralježnice, grudnog ulazu postaje vertikalno nego u normalnom položaju. Smanjuje udaljenost između prednje i zadnje strane grudnog koša u gornje sekcije. U skladu s tim, volumen je smanjen gornji dijelovi grudnog koša, i.e. smanjili svoje učešće udisanja: promjene otvora blende kosi položaj na horizontalnu, kupole dok se kreće unazad. U ovom i drugim deformacijama često praćene scoliotic sastojaka, a asimetrija se označava rubove teško nositi respiratorne pumpe. Sve ovo utiče na respiratorne i cirkulatorni ne samo mehanički. Mijenjanje stepen zategnutosti interkostalnog mišića, kapsule, spinalni rebro zglobova, formiranje broja upornog zajedničkih blokade - sve to dovodi do promjene u eferentnih impulsa protiv respiratornih i vazomotorne centrima, što doprinosi razvoju relevantnih sindroma. Autori se pozivaju na njih kao vertebro-dyscirculatory i vertebro-plućnih.
Hernija SHmorlja maloljetnik kifoza kada je to potrebno da se diferenciraju sa intraosealni hernije u akutne povrede fleksiji. Hernija SHmorlja (dizontogeneticheskie) često probija centralnog dijela završne ploče, traumatska kila - preko ruba svojih odjela. Kile dizontogeneticheskie omiljeni lokaliziran u thoracicoinferior VCP traumatskim - u verhnepoyasnichnyh odnosno pojavljuju lyumboishialgicheskoy sliku i dinamika spondilograficheskih karakteristične osobine. Također imajte na umu prvi brtvljenje disk zakošenim prednjim gornjem uglu donjeg tela pršljena pogođeni PDS, a kasnije - vakuum tkiva na ovim prostorima i periostalnog kalcifikacije (Alexander Č.J., 1977- McColletal, 1985.).
To treba smatrati pogrešnim tendencija nekih istraživača da proširi raspon kičme dijagnostičkih dizontogeny djecu (osteohondropatija, okrugli nazad Lindemann, fiksni maloljetnik kifoza Gyunttsa) i "mladalački" pa čak i "djeca osteohondroze".
Ako maloljetnik kifoza pratnji označenim kliničke manifestacije, ponekad kičmene (vertebralnih ali najčešće), a zatim u senilni kifoza vertebralna deformitet je obično asimptomatska. Još jedna I.F.Balandin (1871) ukazao na okrugli ramena starog, nju vezali uz slabost mišićnog aparata grudne. Međutim, on je primetio u Carter, vratari, lađara, dok preprodavaca noseći ležišta na glavama, kaže da je zakrivljenost lumbalne kralježnice naprijed.
kifoza grudne kralježnice sa intervertebralnog diska je uočena u tzv traumatskog spondilitis opisao H.Kummel (1895). U ovom obliku bolova u leđima pojavljuje nakon umjeren traume. Bol, međutim, nestaje nakon jednog ili dva tjedna. Nakon nekoliko mjeseci svjetlosti perioda bolovi se ponovo pojaviti. Do sada su već formirane fiksne kifoza sa progresivnim kompresije vertebralne tijela (za razliku od maloljetnih kifoza - samo jedan pršljen). Prema SA.Reynberga (1964), bolest je u neposrednoj blizini osteochondropathy. Prema radu Kümmel, posttraumatskog ravnanje kičmenog tijelo je zbog uvođenja tvari u zoni fragmenti diska. Ovo usporava formiranje endoosealnih kalusa. U spongioznih nastaju nekroze frakture koštanih ploča. Strukturne skolioze ponekad i postati uzrok nervnih struktura.
Vertebrogenic manifestacije nervnog sistema treba razlikovati sa istim znacima uništenja vegetativnog aparata zaraznih, otrovne i druge etiologije, prvenstveno sa lezija simpatičkog stabla granica - od truntsitami (i trunkopatiyami) saosećajno ganglionitis (gangliozami).
Kao što je prikazano u sekciji anatomije, simpatički prtljažnik u kičmenoj lezija, čak i kada traumatskih povreda, pate rijetki. On je pokrivao leđa rebra glave i kičme, a samo povremeno deformirane, koji su uključeni u proces prianjanja sa diskus hernije ili osteoartritisa glave rub. Postepeno uključivanje u aseptičkim upale pogođenih simpatički prtljažnik ne sama po sebi ne ispoljava ovdje bruto simptome koji su uočeni na svojim oštrim traumatično, upalnih ili drugih procesa koji direktno šteti. Ipak, mnogi manifestacije torakalgii nose pečat simpatičkog truntsitov. Potonji raspoređuju na temelju čvrstih eksperimentalnih i kliničkih i anatomski podaci su prilično jasne kliničke karakteristike (Bernard CI., 1859- Miiller W., 1934- Rusetsky II 1940 1958- Zelena mat AM 1943 1946 - Triumphs AV, 1946- Chetverikov NS 1968. godine, itd) .. To je, prije svega, bol giperpatichesko drugi tip, često svrbi, a ponekad i bol, pacijenti pripisati duboko tkiva u regiji tijelo sa širokim zračenja. Sjetite se da Tj_2 inervacije zona je glava, T3T7 - strane, Ts-9 - torzo Chu-TN - nogu. U obliku zvijezde čvor je spojen na gornji kvadranta tijela, donji torakalni - sa nižim kvadrantu.
Ako parcijalne lezije čvorova mogući su poremećaji u zonama čarapa ili rukavice. Ipak generalizovana hiperpatija (kao u kauzalgii) nije specifično za truntsita nisu karakteristične i topline netolerancije ili sedaciju pod uticajem hladnoće. Hipo- ili preosjetljivosti kao nestabilan propagacije preko teritorije (kvadrant i primećen područje), a na njegov intenzitet. Razvoju, i drugo, humoralne i trofičkog poremećaji kože i mišića. Za torakalgy kliničke manifestacije nisu toliko važni efektorskih vegetativni poremećaji (trofičke, vazo- i pilomotornogo, sekretorni) kao difuzna atrofija ili mišića kontraktura pečat s nekim ograničenja kretanja, ponekad drozhepo-Daubney zabrinutost. Posmatrano, treće, visceralni poremećaji srčanog (kardialgicheskie) - na angažman gornjeg torakalnog čvorova od drugih organa u torakalne i abdominalne šupljine - kada su uključeni čvorova Ts-Tc povezane s velikim i malim splanhičnih živce. Javljaju u četvrtoj, a ne samo uz učešće torakalne čvorova uključeni u regulaciju kardiovaskularnih i drugih autonomne funkcije mozga, od mentalnih simptoma. To je u osnovi promjene u emocionalnom pozadini, često depresija ili anksioznost, ponekad sa collaptoid države.
Trunko- gangliopatii i - klinički realnost sa odgovarajuće lokalizovanom traumatično, zarazne ili neoplastične procese. Šarene opis štete (po svoj prilici, kičme, simpatičkog stablo i korijenje) kod raka pluća u Turgenjev predstavljen u knjizi V.I.Lihtenshteyna "Zapamtite bolesne." Doktori Braudel i Belopole svjedoci iskusni pisac agoniji simpatalgy protiv backdrop taktilnih i bol gipoalgezii abdominalne kože i bedra, odnosno u područjima gdje leđa prednjeg sadrži simpatički vlakana, pretvara u bijelo povezuje granu i ganglije simpatičkog prtljažnik.
Međutim, može se govoriti o trunkopati-e u prisustvu simptoma je gore opisano. Major stručnjaci dovode u pitanje A.I.Grinshteyn i N.A.Popova (1971) je napisao: "Porazi čvorova i grana povezuje bure granice su rijetke" (273.). "Karakteristike odgovarajućih semiotike - pišu o - se smanjuju kao poseban sindroma karakter, kao i njihovim posebnim topografiju" (ibid). Ove izjave su bez sumnje kritički odgovor na autora široko tumačenje dijagnoze truntsita - (. Wayne prije podne i dr, 1990) kritički stav, na koji opet nazad u posljednjih nekoliko godina. To treba odbaciti, posebno, od široko tumačenje nekoliko torakalnog sindroma uzrokovan lezije torakalne navodno simpatički prtljažnik. Literatura ove i srodnih pitanja je doslovno preplavljena izvještajima simpatičnog "truntsitah", "ganglionitis".
Treba imati na umu, uzimajući u obzir medicinsku istoriju da upalna lezija simpatičkog prtljažnik radi s vrlo burnom bol i autonomnog manifestacije regionalnih - ne treba žuriti sa ovom dijagnozom, kao što je vrlo često radi u nedavnoj prošlosti. U svakom bol manifestacije su često pogrešno imaju tendenciju da se vidi posljedica poraza simpatičkog stabala i ganglija (vidi., Npr, doktorske disertacije i brojne publikacije II Rifle). Međutim, ponekad pravi upalnih lezija simpatičkog prtljažnik, ali prebačen u prošlosti, imaju veze sa vertebrogenic torakalgiyam: do te mjere da oni stvaraju mjesto "manjeg otpora", našao sa pojavom vertebralnih patologija (TrostanetsshyYa.I, 1970.).
Mnogo češće u svom životu ne ispunjavaju neurovegetativnim matičnih lezija i sindroma opisani G.I.Markelovym (1939), kao reaktivne, irradiatsionnye ili vegetativni-nadražujući. Oni su uzrokovane iritacijom receptora mišićno-koštane ili visceralne strukture i pojavljuju na dijelovima tijela s manje jasno definirane granice, s bolom sclerotomic tipična bol boda Birbraira. Oni nastaviti sa gore opisani refleks mišićno-tonik, distrofije i neurovaskularne manifestacije, tako karakteristična za patologiju kičme.
Kada nije homogena skolioza mehanizam nervnog sistema. Tokom operacije, kičmene moždine u bolesnika s ovom vrstom izgleda kao da razapet na gornjoj pršljenova tijela (Tsivyan JL, 1966). promovira mozak istezanja i učvršćivanje svoje korijene. Uloga koju igra kompresije cerebralne dura mater, kao string protezala preko vrha skolioze. I.A.Movshovich (1964) je predložio da neurološke komplikacije zbog spinalne raseljavanja konkavne strane krivine, gdje je podvrgnut kompresija kosti u bliskoj polukrugu s mogućim dodatnim kompresije zbog depresivni kanal u procesima zglobne. Osim toga, kičmene moždine povređen, nagnuvši se preko gumbi i spojne usne na konkavne strane skolioze dura mater, koja se pretvara u maloelastichnuyu ploča.
Nesumnjiv značaj u razvoju komplikacija kičmene skolioze pripada distsirkulyatsii pića. Međutim, ovi faktori su zajednički za sve pacijente s skolioze, dok kičmene radikularnim fenomen naći među njima samo u 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Stoga, moguća uloga lumbalne diskus hernije sa izlaganjem više-radikularnim ili kičmene arterije, prema J.EVANS et al. (1961), na arterije na nivou vuče kičmene moždine i torziju kičmene moždine i membrane. Na dalje moguće interes arterija, i.e. nije na nivou kifoza, je činjenica da lyaminektomiya na nivou vertebralnih deformiteta u većini radi značajan utjecaj ne.
Često paraparezu ili plegije razvijaju na pozadini, čini se, dobro biti s dugoročnim deformiteta kičmenog stuba. Ove pojave se ponekad kreće tako brzo da je teško interpretirati na drugi način osim kičmene moždanog udara. Stoga, kada se ispituje paraplegije pacijenta, ako postoji kifoskolioza, treba obratiti pažnju ne samo na nadochagovye (Maxwell J., Kanh T., 1967- Shtulman DR, 1972), ali i podochagovye - lumbosakralnim - simptome. Isti mehanizam treba uzeti u obzir i kongenitalne spondilolisteza Ly, u kojoj se ponekad nisu samo radikularnim ali kičmene poremećaja (Tsivyan JL, 1970), kao i neke od anomalija lumbosakralnim spoja. Osim toga, neki od faktora koji utiču na korijene i njihova plovila od posebnog značaja je magnituda kičmenog kanala. Ovo je također važno u cijepanje lukova i kršenja tropizma zglobne procesa, barem - sa kičmene kompresije moždine i svoje korijene u pacijenata sa Chondro-distrofije, maloljetničke kifoza (Shtulman DR, 1972). U ovom drugom slučaju, važnu ulogu u formiranju neuroloških komplikacija igraju proizvedenih u ekstraduralne prostor ciste. Kada ove bolesti i anomalije priliku da daju diferencijalnu dijagnozu, ne samo radikularnim već lyumbalgicheskie manifestacije. Kada prisustvo spondilolisteza spondej-zakup i tela prema napred pomak u odnosu na tijelo sakruma iscrpno rješava dijagnostički problem.
Uzrok vertebralnih sindroma može postati niz drugih ne-upalnih bolesti kralježnice. Na primjer, kada deformacije osteodistrofija, Pagetove bolesti bio je kompresija kičmene moždine zbog kosti izrasline lukova u torakalne (Brussatis F., 1981). Isti efekat mogu imati osteoid osteam okovati (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) ili više egzostoza (Larson N. et al., 1957). Lista ide dalje ističući psevdogiperparatireoz Albright, giht, kosti xanthelasmatosis, homogentisuria, artrogripoza, i drugih ne-upalnih bolesti. Treba uzeti u obzir podatke pomenute M.Roth (1985): nervnih struktura, ako su kongenitalne, često nisu rezultat povrede kičmene, i nastajanju paralelno ili prethodne kosti.
YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)
Maloljetnik kifoza (Scheuermann Mau bolest) Javlja se 4-5 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Progredient formirana kifoza zbog uništenja srednje ili niže torakalni kralješka. Zbog urođene nedostatak zaključavanje ploča preko njih u vertebralne tijelo dio uveo nukleus pulposus (SHmorlja hernija). Kifoza kosim, okrugla, bez vire spinous procesa.
Ako pogođenim motor segment grudopoyas-polje-bolnica, kifoza nije toliko izražena, čak ravno tamo. ne treba dijagnosticirati ovu bolest u bilo kifoza na mladića. Osim toga nije bilo deformacije ove vrste je u pratnji bol ili druge simptome nelagode. F.Giintz (1958) među mladima otkrio kifotichnyh subjektivne manifestacije samo 11%, a među njima samo 2% je imalo potvrdio dijagnozu Scheuermann Mau. Samo progresivni tok i prisustvo X-ray slike s više čvorova SHmorlja čini dijagnozu sigurno. U takvim slučajevima kažemo više o "fiksni maloljetnik kifoza Gyunttsa". Bolest napreduje u narednih šest mjeseci - godinu i po godine.
U prvoj fazi se javlja samo slabi držanje, povećanje kifoza fiziološke (i srodnim kompenzacijskih lordoze, i.e., cervikalne i torakalne kralježnice), gluhi bol u leđima, umor tokom dužeg hodanja, sjedi na poslu.
U mirovanju, bol je nestala. Druga faza se odlikuje jasnim već objektivno odredivi izmjene: arcuate krivine na nivou lezije, ograničenje kretanja. Osjećaj umora postaje trajan. Kada je opterećenje na kičmu, kao i pod pritiskom na spinous procesa, bol nije određeno. Ova faza obično odnosi na 12-16 godina. Nakon toga slijedi treća faza, koja odgovara na period formiranja fibroze diskova sa svojim ravnanje. U ovoj fazi, ona postaje trajno, ne samo umor, ali i bol u kičmi, posebno nakon dužeg fizičkog rada nakon sjedi. Na kraju formirana ankylosis deformisana kralješka.
Pod uticajem fizičkih aktivnosti pojaviti koštanih izraslina u vertikalnom smjeru (prilog mjesta kalcifikacije prednjeg uzdužnog ligamenta) ili usmjerene horizontalno (kao u osteohondroze). Sa ranim tretman istovara kičme u kombinaciji s masažom i fizikalnu terapiju pažljiv proces može zaustaviti. O mogućim Spinale-ci komplikacija smo ostali u poglavlju 6. Ako je, u odnosu na čisto neuroloških komplikacija, postoje neki detalji (Clovard R, K Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik IF, 1981- AA Bazhenova , Neretin VJ, 1982. i dr.), a zatim pravi nevertebronevrologicheskih refleksa manifestacija, malo se zna.
Slabo shvaćena iskustva bol u vezi sa refleksnom mišićno-tonik, mioadaptivnymi reakcije u predjelu grudi i na daljinu. O vertebrovaskulyarnyh i druge visceralne reakcije na dijelu sadržaja grudi kifoza i O.Bergsmann V.Eder (1982) ukazao je na sljedeće. Kada je nagnut naprijed tu vrstu gornje torakalne kralježnice, grudnog ulazu postaje vertikalno nego u normalnom položaju. Smanjuje udaljenost između prednje i zadnje strane grudnog koša u gornje sekcije. U skladu s tim, volumen je smanjen gornji dijelovi grudnog koša, i.e. smanjili svoje učešće udisanja: promjene otvora blende kosi položaj na horizontalnu, kupole dok se kreće unazad. U ovom i drugim deformacijama često praćene scoliotic sastojaka, a asimetrija se označava rubove teško nositi respiratorne pumpe. Sve ovo utiče na respiratorne i cirkulatorni ne samo mehanički. Mijenjanje stepen zategnutosti interkostalnog mišića, kapsule, spinalni rebro zglobova, formiranje broja upornog zajedničkih blokade - sve to dovodi do promjene u eferentnih impulsa protiv respiratornih i vazomotorne centrima, što doprinosi razvoju relevantnih sindroma. Autori se pozivaju na njih kao vertebro-dyscirculatory i vertebro-plućnih.
Hernija SHmorlja maloljetnik kifoza kada je to potrebno da se diferenciraju sa intraosealni hernije u akutne povrede fleksiji. Hernija SHmorlja (dizontogeneticheskie) često probija centralnog dijela završne ploče, traumatska kila - preko ruba svojih odjela. Kile dizontogeneticheskie omiljeni lokaliziran u thoracicoinferior VCP traumatskim - u verhnepoyasnichnyh odnosno pojavljuju lyumboishialgicheskoy sliku i dinamika spondilograficheskih karakteristične osobine. Također imajte na umu prvi brtvljenje disk zakošenim prednjim gornjem uglu donjeg tela pršljena pogođeni PDS, a kasnije - vakuum tkiva na ovim prostorima i periostalnog kalcifikacije (Alexander Č.J., 1977- McColletal, 1985.).
To treba smatrati pogrešnim tendencija nekih istraživača da proširi raspon kičme dijagnostičkih dizontogeny djecu (osteohondropatija, okrugli nazad Lindemann, fiksni maloljetnik kifoza Gyunttsa) i "mladalački" pa čak i "djeca osteohondroze".
Ako maloljetnik kifoza pratnji označenim kliničke manifestacije, ponekad kičmene (vertebralnih ali najčešće), a zatim u senilni kifoza vertebralna deformitet je obično asimptomatska. Još jedna I.F.Balandin (1871) ukazao na okrugli ramena starog, nju vezali uz slabost mišićnog aparata grudne. Međutim, on je primetio u Carter, vratari, lađara, dok preprodavaca noseći ležišta na glavama, kaže da je zakrivljenost lumbalne kralježnice naprijed.
kifoza grudne kralježnice sa intervertebralnog diska je uočena u tzv traumatskog spondilitis opisao H.Kummel (1895). U ovom obliku bolova u leđima pojavljuje nakon umjeren traume. Bol, međutim, nestaje nakon jednog ili dva tjedna. Nakon nekoliko mjeseci svjetlosti perioda bolovi se ponovo pojaviti. Do sada su već formirane fiksne kifoza sa progresivnim kompresije vertebralne tijela (za razliku od maloljetnih kifoza - samo jedan pršljen). Prema SA.Reynberga (1964), bolest je u neposrednoj blizini osteochondropathy. Prema radu Kümmel, posttraumatskog ravnanje kičmenog tijelo je zbog uvođenja tvari u zoni fragmenti diska. Ovo usporava formiranje endoosealnih kalusa. U spongioznih nastaju nekroze frakture koštanih ploča. Strukturne skolioze ponekad i postati uzrok nervnih struktura.
Vertebrogenic manifestacije nervnog sistema treba razlikovati sa istim znacima uništenja vegetativnog aparata zaraznih, otrovne i druge etiologije, prvenstveno sa lezija simpatičkog stabla granica - od truntsitami (i trunkopatiyami) saosećajno ganglionitis (gangliozami).
Kao što je prikazano u sekciji anatomije, simpatički prtljažnik u kičmenoj lezija, čak i kada traumatskih povreda, pate rijetki. On je pokrivao leđa rebra glave i kičme, a samo povremeno deformirane, koji su uključeni u proces prianjanja sa diskus hernije ili osteoartritisa glave rub. Postepeno uključivanje u aseptičkim upale pogođenih simpatički prtljažnik ne sama po sebi ne ispoljava ovdje bruto simptome koji su uočeni na svojim oštrim traumatično, upalnih ili drugih procesa koji direktno šteti. Ipak, mnogi manifestacije torakalgii nose pečat simpatičkog truntsitov. Potonji raspoređuju na temelju čvrstih eksperimentalnih i kliničkih i anatomski podaci su prilično jasne kliničke karakteristike (Bernard CI., 1859- Miiller W., 1934- Rusetsky II 1940 1958- Zelena mat AM 1943 1946 - Triumphs AV, 1946- Chetverikov NS 1968. godine, itd) .. To je, prije svega, bol giperpatichesko drugi tip, često svrbi, a ponekad i bol, pacijenti pripisati duboko tkiva u regiji tijelo sa širokim zračenja. Sjetite se da Tj_2 inervacije zona je glava, T3T7 - strane, Ts-9 - torzo Chu-TN - nogu. U obliku zvijezde čvor je spojen na gornji kvadranta tijela, donji torakalni - sa nižim kvadrantu.
Ako parcijalne lezije čvorova mogući su poremećaji u zonama čarapa ili rukavice. Ipak generalizovana hiperpatija (kao u kauzalgii) nije specifično za truntsita nisu karakteristične i topline netolerancije ili sedaciju pod uticajem hladnoće. Hipo- ili preosjetljivosti kao nestabilan propagacije preko teritorije (kvadrant i primećen područje), a na njegov intenzitet. Razvoju, i drugo, humoralne i trofičkog poremećaji kože i mišića. Za torakalgy kliničke manifestacije nisu toliko važni efektorskih vegetativni poremećaji (trofičke, vazo- i pilomotornogo, sekretorni) kao difuzna atrofija ili mišića kontraktura pečat s nekim ograničenja kretanja, ponekad drozhepo-Daubney zabrinutost. Posmatrano, treće, visceralni poremećaji srčanog (kardialgicheskie) - na angažman gornjeg torakalnog čvorova od drugih organa u torakalne i abdominalne šupljine - kada su uključeni čvorova Ts-Tc povezane s velikim i malim splanhičnih živce. Javljaju u četvrtoj, a ne samo uz učešće torakalne čvorova uključeni u regulaciju kardiovaskularnih i drugih autonomne funkcije mozga, od mentalnih simptoma. To je u osnovi promjene u emocionalnom pozadini, često depresija ili anksioznost, ponekad sa collaptoid države.
Trunko- gangliopatii i - klinički realnost sa odgovarajuće lokalizovanom traumatično, zarazne ili neoplastične procese. Šarene opis štete (po svoj prilici, kičme, simpatičkog stablo i korijenje) kod raka pluća u Turgenjev predstavljen u knjizi V.I.Lihtenshteyna "Zapamtite bolesne." Doktori Braudel i Belopole svjedoci iskusni pisac agoniji simpatalgy protiv backdrop taktilnih i bol gipoalgezii abdominalne kože i bedra, odnosno u područjima gdje leđa prednjeg sadrži simpatički vlakana, pretvara u bijelo povezuje granu i ganglije simpatičkog prtljažnik.
Međutim, može se govoriti o trunkopati-e u prisustvu simptoma je gore opisano. Major stručnjaci dovode u pitanje A.I.Grinshteyn i N.A.Popova (1971) je napisao: "Porazi čvorova i grana povezuje bure granice su rijetke" (273.). "Karakteristike odgovarajućih semiotike - pišu o - se smanjuju kao poseban sindroma karakter, kao i njihovim posebnim topografiju" (ibid). Ove izjave su bez sumnje kritički odgovor na autora široko tumačenje dijagnoze truntsita - (. Wayne prije podne i dr, 1990) kritički stav, na koji opet nazad u posljednjih nekoliko godina. To treba odbaciti, posebno, od široko tumačenje nekoliko torakalnog sindroma uzrokovan lezije torakalne navodno simpatički prtljažnik. Literatura ove i srodnih pitanja je doslovno preplavljena izvještajima simpatičnog "truntsitah", "ganglionitis".
Treba imati na umu, uzimajući u obzir medicinsku istoriju da upalna lezija simpatičkog prtljažnik radi s vrlo burnom bol i autonomnog manifestacije regionalnih - ne treba žuriti sa ovom dijagnozom, kao što je vrlo često radi u nedavnoj prošlosti. U svakom bol manifestacije su često pogrešno imaju tendenciju da se vidi posljedica poraza simpatičkog stabala i ganglija (vidi., Npr, doktorske disertacije i brojne publikacije II Rifle). Međutim, ponekad pravi upalnih lezija simpatičkog prtljažnik, ali prebačen u prošlosti, imaju veze sa vertebrogenic torakalgiyam: do te mjere da oni stvaraju mjesto "manjeg otpora", našao sa pojavom vertebralnih patologija (TrostanetsshyYa.I, 1970.).
Mnogo češće u svom životu ne ispunjavaju neurovegetativnim matičnih lezija i sindroma opisani G.I.Markelovym (1939), kao reaktivne, irradiatsionnye ili vegetativni-nadražujući. Oni su uzrokovane iritacijom receptora mišićno-koštane ili visceralne strukture i pojavljuju na dijelovima tijela s manje jasno definirane granice, s bolom sclerotomic tipična bol boda Birbraira. Oni nastaviti sa gore opisani refleks mišićno-tonik, distrofije i neurovaskularne manifestacije, tako karakteristična za patologiju kičme.
Kada nije homogena skolioza mehanizam nervnog sistema. Tokom operacije, kičmene moždine u bolesnika s ovom vrstom izgleda kao da razapet na gornjoj pršljenova tijela (Tsivyan JL, 1966). promovira mozak istezanja i učvršćivanje svoje korijene. Uloga koju igra kompresije cerebralne dura mater, kao string protezala preko vrha skolioze. I.A.Movshovich (1964) je predložio da neurološke komplikacije zbog spinalne raseljavanja konkavne strane krivine, gdje je podvrgnut kompresija kosti u bliskoj polukrugu s mogućim dodatnim kompresije zbog depresivni kanal u procesima zglobne. Osim toga, kičmene moždine povređen, nagnuvši se preko gumbi i spojne usne na konkavne strane skolioze dura mater, koja se pretvara u maloelastichnuyu ploča.
Nesumnjiv značaj u razvoju komplikacija kičmene skolioze pripada distsirkulyatsii pića. Međutim, ovi faktori su zajednički za sve pacijente s skolioze, dok kičmene radikularnim fenomen naći među njima samo u 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Stoga, moguća uloga lumbalne diskus hernije sa izlaganjem više-radikularnim ili kičmene arterije, prema J.EVANS et al. (1961), na arterije na nivou vuče kičmene moždine i torziju kičmene moždine i membrane. Na dalje moguće interes arterija, i.e. nije na nivou kifoza, je činjenica da lyaminektomiya na nivou vertebralnih deformiteta u većini radi značajan utjecaj ne.
Često paraparezu ili plegije razvijaju na pozadini, čini se, dobro biti s dugoročnim deformiteta kičmenog stuba. Ove pojave se ponekad kreće tako brzo da je teško interpretirati na drugi način osim kičmene moždanog udara. Stoga, kada se ispituje paraplegije pacijenta, ako postoji kifoskolioza, treba obratiti pažnju ne samo na nadochagovye (Maxwell J., Kanh T., 1967- Shtulman DR, 1972), ali i podochagovye - lumbosakralnim - simptome. Isti mehanizam treba uzeti u obzir i kongenitalne spondilolisteza Ly, u kojoj se ponekad nisu samo radikularnim ali kičmene poremećaja (Tsivyan JL, 1970), kao i neke od anomalija lumbosakralnim spoja. Osim toga, neki od faktora koji utiču na korijene i njihova plovila od posebnog značaja je magnituda kičmenog kanala. Ovo je također važno u cijepanje lukova i kršenja tropizma zglobne procesa, barem - sa kičmene kompresije moždine i svoje korijene u pacijenata sa Chondro-distrofije, maloljetničke kifoza (Shtulman DR, 1972). U ovom drugom slučaju, važnu ulogu u formiranju neuroloških komplikacija igraju proizvedenih u ekstraduralne prostor ciste. Kada ove bolesti i anomalije priliku da daju diferencijalnu dijagnozu, ne samo radikularnim već lyumbalgicheskie manifestacije. Kada prisustvo spondilolisteza spondej-zakup i tela prema napred pomak u odnosu na tijelo sakruma iscrpno rješava dijagnostički problem.
Uzrok vertebralnih sindroma može postati niz drugih ne-upalnih bolesti kralježnice. Na primjer, kada deformacije osteodistrofija, Pagetove bolesti bio je kompresija kičmene moždine zbog kosti izrasline lukova u torakalne (Brussatis F., 1981). Isti efekat mogu imati osteoid osteam okovati (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) ili više egzostoza (Larson N. et al., 1957). Lista ide dalje ističući psevdogiperparatireoz Albright, giht, kosti xanthelasmatosis, homogentisuria, artrogripoza, i drugih ne-upalnih bolesti. Treba uzeti u obzir podatke pomenute M.Roth (1985): nervnih struktura, ako su kongenitalne, često nisu rezultat povrede kičmene, i nastajanju paralelno ili prethodne kosti.
YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
Bol u leđima u osteohondroze
Ako bol u leđima u ankilozantni spondilitis
Bolova u leđima izazvane dubokom paraspinal mišiće
Obrasci cerebralne paralize. spastična diplegija
Integrisani pristup dijagnostici i liječenju bolesti shoyermanna Mau u djece i adolescenata- Korekcija i stabilizacija bruto kifoza kičme tuberkuloze u djece
- Opšte karakteristike i povijest operacije grudne kralježnice patoloških procesa
Dvije faze kirurško liječenje teških skolioze- Kičme osteohondropatija
- Osteohondropatija kičme. Opšte odredbe, klinička slika
- Osteohondropatija kičme. X-ray sliku i liječenje
- Terapijske vježbe u suprotnosti položaju. nedostatke držanje
Radiografsko studija cervikalnih osteohondroze
Vježbe s poremećajima držanje- Pršljenovi, pršljenovi, broj 33-34, u obliku superponiranih prstena su formirani u jednoj koloni…
- Intervertebral diskovi (hrskavice) dolazi između tijela dva susjedna kralješka za cervikalni,…
- Diskogenog radikulopatije (banalna radiculitis) - bol, motor i autonomni poremećaji uzrokovani…
- Seciranje aneurizma ruptura zbog intime, koja se javlja uglavnom u rastuće aorte. Doprinose…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Osteoporozom spondylopathy
Osteohondroza u djece: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci
Obrasci cerebralne paralize. spastična diplegija
Vježbe s poremećajima držanje
Bolova u leđima izazvane dubokom paraspinal mišiće
Dvije faze kirurško liječenje teških skolioze