Korekcija i stabilizacija bruto kifoza kičme tuberkuloze u djece

klinička slika tuberkulozni spondilitis kod djece je rano formiranje grube kyphotic deformacija da je gotovo 30% slučajeva do 50 ° ili više. Sa takvim deformacije u kasnom periodu nakon radikalne rekonstruktivnih operacija 22,5-28,8% slučajeva resorpcije kalemova, njihovo raseljavanje, formiranje pseudoartroze, itd Vraćanje kičmene referenca na maksimalnom korekcija deformacija kod djece s tuberkulozom spondilitis nije ništa manje važna od specifičnih procesa u otklanjanju kičme. Postizanje ovih ciljeva je moguće poboljšanje tehnike osteoplastic fiksacija kralježnice i sa modernim instrumentalnim tehnikama njegovoj stabilizaciji.
U pedijatrijskoj hirurške klinike u Sankt Peterburgu NIIF 1983-2005 godine oko tuberkuloze spondilitis komplikovano grubo kyphotic deformiteta kičmenog stuba još i 50 °, 54 pacijenata je operisan na dijete.

Da bi se poboljšala efikasnost radikalnog rekonstruktivne hirurgije u 7 slučajeva u toku U kombinaciji prednji fuzija koristili smo kao nosač kortikalni graft sa sedla zarezima u ventralne usne (RF patenata № 2234876). U 11 pacijenata u cilju postizanja više pokretljivost kralježnice nakon instalacije pratećih elemenata resecirane apikalni vertebralnih luk sa procesom zglobne. U 19 slučajeva zadržali instrumentalne multibasic fiksacija struktura (pojedinačnih i serijskih implantata CD-Pedijatrijska) sa različitim pravcima korektivnih mjera napora. U svim slučajevima, predškolske dece koriste opremu s članovima podršku pletenje (laminarno), dopunjene žice potisak Luque. Dvoje djece preko 11 godina instrumentalne fiksacija vrši kombinacijom strukture i peteljke kukom nosača.

Prosječna dob pacijenata u grupe na operacije bio je 4 godine 3 mjeseca (raspon 1,5-16 godina), broj uništenih pršljenova - u prosjeku od 6 (4 do 9). Kyphotic deformitet prije operacije bio je 61 ° (51-75 °).

Rezultati su u odnosu između intervencija obavlja u okviru radikalne rekonstrukcije u odnosu na tradicionalne metode i metode korištenja novih fuzije prednje i zadnje sredstvo za pričvršćivanje.

Rezultati novog načina prednje fuzije kortikalne graft sa sedla ureze na ventralne usne i stražnji multisupporting fiksacija kralježnice, za bruto kifoza u djece s tuberkuloze spondilitis, sežu u periodu od 1. do 7 godina. Studija u ovoj grupi found:

• nijedan od pacijenata su uočene ili dislokacija transplantata psevdartroza, tu je i puna konsolidacija transplantata i vertebralne tijelima;
• primjenom konstrukcije zadnjeg multibasic dozvoljeno da pruži maksimum korekcije operativni kifoza (maksimalna korekcija - 42 °, u prosjeku - 30 °), pri čemu u svakom slučaju, njihova primjena u udaljenim smislu nije označen porast kifoza i komplikacije u alat za pričvršćivanje.

Osim toga, dvoje djece više samo-korekcija deformacija uočene u procesu rasta. Uklanjanje multisupporting konstrukcije vrši u 2 djece na pozadini potpuno formirana kost blok i stabilan kičme.

Upotreba graft sedla zareza u platformu za ventralne prednji Fusion s grubomkifoza kod djece pruža najveću stabilnost alografta radikalniji u kičmenoj zoni rekonstrukcije.

Multisupporting posterior fiksacija kralježnice može značajno promijeniti sagitalnoj konture i ispravan deformiteta kod djece različitog uzrasta. Postignuto istovremeno stabilnost kralježnice, ne pruža manje rigidni opcije alatka za pričvršćivanje, stvara optimalne uvjete za formiranje visokog stupnja kost blok graftova, bez rizika od dislokacije, čime je rano da počnu aktivno rehabilitacije pacijenata.


Mushkin AY Pershin AA Evseev VA
Savezna Research Institute of St. Petersburgu Phthisiopulmonology Medicinski fakultet, Sankt Peterburg