Terapija visokim dozama barbiturata

U teoriji, korisne efekte korištenja Barbitura kada TBI je povezana sa vazokonstrikcija na neoštećena područja mozga, uzrokujući manevarskih krvi u ishemijskog područje) smanjuje metaboličke potrebe O₂ uz istovremeno smanjenje MK, uklanjanje slobodnih radikala, smanjuje količina intracelularne kalcija i stabilizaciju lizozomi. Postoje neke sumnje da li barbiturati smanjiti ICP kada drugi tretmani nije da se to postigne. Postoje studije ishoda ozljeda koje pokazuju pozitivan učinak, a njihovi nedostatak. Pacijenti koji su imali odgovor na imenovanje barbiturata, imaju nižu stopu smrtnosti (33%) od onih koji nisu uspeli da preuzme kontrolu ICP (75%).

Video: post-ciklus terapija (PCT)

Faktor koji ograničava primjenu liječenja je obično hipotenzije zbog lokalnih smanjenje tonusa simpatikusa barbiturata (što dovodi do periferne vazodilatacije) i direktne depresiju miokarda umjeren. Hipotenzija se javlja u &Asymp-50% bolesnika, bez obzira na adekvatan BCC i korištenje dopamina.

NB: Izgubili sposobnost da kontroliše neurološki status, pa je potrebno za kontrolu ICP.

"Barbituratima koma" ili terapija visokim dozama?

Ako barbiturati davati sve dok postoji značajna suzbijanje EEG, ona se tretira kao pravi "barbiturni kome." To dovodi do maksimuma &darr- nivo metaboličke potrošnje O₂ i MK. Međutim, u većini slučajeva, propisuje "tretman s visokim dozama", pri čemu jednostavno traže da održe određeni nivo barbiturata u plazmi (npr., 3-4 mg pentobarbitala%), iako je između sadržaja plazme, pozitivan efekat i sistemske komplikacije nema direktne korelacije.

Dodatne mjere za vrijeme terapije s visokim dozama barbiturata:

1. Koristite Swan-Ganza kateter u plućnoj arteriji  Prvi sat početne doze
2. n / g za aspiraciju sonde (velike doze barbiturata može uzrokovati paralitički ileus) - sve dok se tretman odvija barbiturata, upotreba / u računaju višak nutrijenata

svjedočenje

Korištenje barbiturata treba rezerviran za situacije u kojima ne možete zadržati kontrolu nad ICP gore navedenih mjera. Postoje informacije da oni koriste kao profilaktička mjera ne pozitivno da utiče na ishod ima značajan PD (uglavnom povezani s hipotenzijom, što može uzrokovati  neurološka pogoršanja).

Izbor lijekova

Video: Tajne malo poznate vitamina Vitamin B3 jača imunitet hiljadu puta i zaustavlja se na HIV

veliki broj lijekova je istražen, međutim, podatak da preporuči jedan ili drugi od njih nije dovoljno. Najviše intenzivno proučavao korištenje pentobarbitala, međutim, s obzirom na to da je dostupan u SAD-u pala, možda će biti potrebno zamijeniti drugim sedativima. Druge droge koji nisu studirali na takav detalj: Thiopental, fenobarbital, propofol i Etomidate nebarbiturovy droge.

Pentobarbitala (Nembutal®)

Video: Serija 8. Homeopatija

Pentobarbitala ima rani početak (već puna efekt &asymp- 15 min) i kratko trajanje djelovanja (3-4 sata), poluživot od 15-48 sati. U Sjedinjenih Američkih Država trenutno teško doći.

Video: Rak je izlječiva. Pregled lek za rak

Greenberg. neurohirurgije