Opšte karakteristike tetanusa

Sve u svemu tetanus (tetanus) - specifičan oblik anaerobne infekcije rane sa minimalnim lokalnim manifestacijama i ukupne teške intoksikacije organizma zbog izbornog poraza centralnog nervnog sistema. povremeno tu lokalnih oblika tetanusa udova, koji ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Međutim, lokalni tetanus lice, glavu nosi rizik od opasnih respiratornih poremećaja.

etiologija razlikovati tetanusa rana (Nakon rane, opekotine ili promrzline), i postoperativni, relativno često povezuje sa uklanjanjem starog stranih tijela. Ako nema vidljivih oštećenja govoriti o idiopatska tetanusa. U takvim slučajevima, patogen ulazi u duboke pukotine oštećenja plantarne površine stopala (hodanje bos), ili u malim ranama, imao vremena da zaraste do pojave bolesti.

U prošlih ratova incidencija tetanusa bio veoma visok među ranjenima. Tokom Prvog svjetskog rata u ruskoj vojsci tetanusa zabilježene su 5-7 puta na svakih 1.000 ranjeno. Tokom Drugog svjetskog rata tetanus frekvencije kroz uvođenje ranog primarne kirurško liječenje rana pala među sovjetskih vojnika 10 puta (0,5-0,7 na 1000 ranjeno). U isto vrijeme u vojskama država, unaprijed vakcinisana pozvao vojnike da učestvuju u ratu (SAD, Engleska) posmatrati samo nekoliko slučajeva ove infekcije. Njemački vojno osoblje u vojsci, Japanci nisu planirani imunoDONACIJE tetanusa i bolesni vrlo često (kao što je u Prvom svjetskom ratu). U poslijeratnim godinama u našoj zemlji, kao iu drugim razvijenim zemljama, incidencija tetanusa je znatno pao zbog velikih imunizacija stanovništva (uključujući i vojnu) vakcine sadrže vakcinu protiv tetanusa (DTP, itd ..).

Uzročnik tetanusa Clostridium tetani - široko rasprostranjena u prirodi trampolozhitelnaya štapić pečat s clavate na konie - odnosi se na stroge anaerobam- tokom rasta forme spore su vrlo otporne na faktore okoline. C. tetani je povoljno okruženje za opstanak i reprodukciju duboko rane sa stranim organima i nekrotičnog, jako zaprljane tkanine. Patogeni proizvesti egzotoksina - jedan od najjačih prirodnih neurotropika otrova.

tetanospasmin Sastoji se od dvije glavne frakcije - tetanospazmin, utiče na nervni sistem, i tetanolizin izaziva hemolize. Toksin se apsorbuje i ulazi u krv i limfe, ona širi u cijelom tijelu i dio živca stabala postizanje motor centara kičmene moždine i mozga. Gematoeniefalichesky barijera propušta tetanospasmin. U CNS, selektivni pogođene strukture odgovorne za glavnu funkciju kočenje (Internuncial neurona polysynaptic refleks lukovi). Kao rezultat toga, ona isključuje kočnice motor čin komponentu i pobude procesi ostaju na istom nivou aktivnosti. Kao što je prikazano od strane nedavne studije, tetanospasmin režirao akcije u sistemima enzim koji su uključeni u vođenju puls kroz međuneuronske sinapse. Specifične efekte toksina u mozak matičnih centara manifestira u težim slučajevima, hipertermije, pojačano znojenje, tahikardija, i tendenciju da hipotenzije. Direktna patološki učinak toksina na srce, pluća, jetru i krvotok.

Od prodromalna kliničke manifestacije opće tetanusa uključuju letargija, nesanica, glavobolja, bol u vratu, leđima, puzeći na njegovom licu. Rane područje - "ulazna kapija" od zaraze može se uočiti fibrilaran grčenje mišića, pojava ili intenziviranje bola. Uskoro je sve veći i jedan od simptoma "klasičnih trijade" opisao Hipokrat - trizmus, disfagija, ukočenost vrata. Kao rezultat poraza imitira mišiće osoba povrijedi i nasmijan u isto bolni izraz - "sarkastičan osmijeh" (Slika 1.). U ranim fazama razvoja tetanusa pojavljuje napetost prednjeg trbušnog zida, što može uzrokovati uzalud laparotomija.

Ukočen vrat je obično prva manifestacija hipertonusa mišići, propagiraju u opadajućem nizu - na dugačak mišiće leđa, lumbalnom, cijelo tijelo, kao i udova. Rasprostranjena rigidnost mišića je tonik napade komponentu, koja je ubrzo pridružio kloniranog konvulzije. Prvo su izazvati jak vanjski podražaja, ali nakon nekog vremena, a kod teških oblika bolesti, nastaju spontano. Kloniranog-tonik (Tetaničkih) napadi su specifični za tetanus (Sl. 2). U težim slučajevima, redovne ili iznenada pojavljuje u agoniji nekog rezultata napad u respiratorni zastoj (Apnoetichesky krize).

Što više specifičnih intoksikacije, t. e. teže bolesti, kraći inkubacije i početne periode i brže raste sve kliničke simptome. Period inkubacije (vrijeme od povrede prvi simptom) u blagih tetanusa u periodu od 2-3 početka tjedna bolesti (vrijeme od prvog simptoma do generalizacija konvulzije) - ne manje od 4 dana. U teškim oblicima tetanusa ti periodi kraći inkubacije - 7-9 dana, za vrijeme početka bolesti -. 1.3 dana.

Dijagnoza tetanusa u ranom periodu nije lako. Tetanus se često pogrešno osumnjičen u slučaju napada na pozadini tih ili drugih eksternih oštećenja. Za diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu da je za generalni tetanus patognomotichna "klasični" trijade simptoma (Trizmus, disfagija, ukočenost vrata). Osim toga, za tetanus karakteriše stalno povećava dinamiku svi simptomi (nedostatak "svijetle intervala") pohranjene u neučešće svesti i konvulzije distalne ekstremiteta (ruke, noge toe).

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: