Operacije anaerobnih infekcija.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. Prema protok bolesti:
1. Lightning oblik - početi nekoliko sati nakon polucheniyaraneniya. Obično mortalitet nakon 1-2 dana.
2. Brzo progresivni oblici - s početkom u 24 sati, a konchayutsyana 4-5 dana.
3.Medlenno javlja obrazac - za 5-6 dana, a može trajati i do 2-3nedel.
Djelomično ne prestane.
II. Po prirodi lokalne manifestacije:
1. prevlast gas (obrazac plin).
2. edem prevlast (maligni edem).
3. mješoviti oblik.
III. Prema dubini procesa:
1. duboko (Subfascijalna) - češći u lokalnoj tkanine.
2. Površina (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya sliku.
1. jak miris nije karakteristično (karakteristično za trulo infekcije).
2. Bol u ranu - izvija (kao što je čvrsto nalozheniepovyazki).
3. mučnina, povraćanje.
4. Euphoria.
5. Pacijenti su zatvorene, ravnodušan, a ponekad i izgubiti svijest.
6. puls 110-120 otkucaja u minuti.
7. temperatura subfibrilnaya, ponekad i do 39,5 ° C
8. crte lica su oštri, zemljani boju lica (zbog visokog hemolize), beonjači ikteričan.
9. Iznos urina se smanjuje, i cilindara pojavljuju proteina.
10. krvi: anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca i Hb), povyshennoeSOE oštro ali više-count leukocita sa lijevo pomak u tyazhelyhsluchayah - leukopenija.
11. Lokalno: oticanje postane veća slojevite zavoje, rana suha, viriti iz rane mišića (zbog akumulacije plina), mišići sive, kada gnječenje se pretvara u Le ("gelom od malina") .Kozha različitih boja od plavkasto do žute.
12. palpaciju tamo "krckanje" (Prva opisalPirogov) -Benzinska krepitacije.
Simptom brijanje: brijanje dlaka na pogođenim ekstremiteta - metallicheskiyzvuk.
13. Buck. Dijagnoza je rijetko korisno jer Najbliže odgovoran za 3-4 dana
(2-3 sata sa brzim - metodom). Komada tkiva ili tekućine nuzhnobrat ne u ranu.

3.Profilaktika.
1. Rano i završe osnovnu kirurško liječenje: issekayutvse neodržive TKA-no, otvoren džepove.
2. upotreba antibiotika (penicilin) ​​i sulfonamida.
3. Posebni prevencija:
a) aktivnost - toksoid (2 r n / k u intervalima od 25-30 dana, mjeseca cherez6-10 - ponavlja, nakon 5 godina - revakcinacija).
b) pasivno - uvod protivogangrenoznyh sera (30.000-10.000 IU IU).

4.Lechenie.
Glavna stvar - kirurgija.
1.Vidy operacije:
1. Koristite "lampasnyh" smanjuje sa rassecheniemaponevroza fascijalnog koricama. Jedan od njih mora prohoditcherez rana. Problem: Omogućiti dekompresije mišića težine Sivov, osigurati pristup O2 pružaju odliv.
2. Ekscizija tkiva.
3. Amputacija i dezartikulacije (zadnji).

Video: Odvodnja gnoja prstom infekcije

2.Antibakterialnoe tretman
Penicilin - a / m-u / in-lokalno. Rana ostaje otvoren, ne preklapaju šavova. Tamponi sma-Chiva KMnO4 ili H2O2.

Tetanus.
To se zove anaerobni Cl.tetanus. Otvorena je 1884. godine Monastyrskimili Nikolayzerom (ne znam). Proizvodi spore. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Izdvaja egzotoksina se sastoji od tetanospazmin (izaziva konvulzije) i tetanolizina (hemolizirane eritrocita) .Ezhegodno svijeta oko 1,5mln bolestan tetanusa. ljudi, od kojih je oko 400 tisuća. ljudi umiru.

Patogenezi nije u potpunosti otvoren.
Tetanospasmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov utiče neurona kičmene moždine i medule stoga narushennoetsentralnoe kočenja.
Organske lezije nervnog tkiva nije pronađeno.

Video: Celulitis četka

1.Klassifikatsiya.

I. Na licu mjesta implementacija: II. Kao prevalencija:
1. 1. Ukupna Ranevoy- (pogodio čitav organizam):
2. Postinektsionnyy- a) primarnu čest oblik;
3. Posleozhogovyy- b) silazni oblik;
4. Posleoperatsionnyy- c) u usponu forme.
5. Nakon otmorozheniy- 2. Lokalna (ograničeno tetanus):
6. Nakon elektrotravm- a) udova;
7. Postpartalna. b) glava;
c) trup;
g) kombinacija ograničen lokalizacija
III. Klinički tok:
1. Momentalnyy- 4. Jasno definirani;
2. Ostryy- 5. Još jedna troma, neuobičajenom za.
3. Kronična;
IV. U jeku ozbiljnost procesa:
1. Vrlo teška formate 3. Light;
2. Tyazhelaya- 4. Blagi.

2.Nachalny periodu.
Glavobolja, malaksalost, obilno znojenje, bolovi u neznachitelnyeboli, tone lik u rane, ponekad podergivanie.Tonicheskie ili kloniranog kontrakcije vratu, podklyuchitsyi udova.
trojstvo:
a) trizmus (odnosi se na oponašaju i žvačnih mišića);
b) teškoće u gutanju;
c) smanjenje respiratornih mišića.

3.Oslozhneniya.
1. Asphyxia.
2. Upala pluća (zbog povrede respiratornog izleta i ekspiratsiisoderzhimogo želuca)
3. edem pluća.

4.Profilaktika.

I. Nespecifični prevencija:
1. Rano kirurško liječenje;
2. uklanjanje stranih tijela;
3. Nezashivanie rana;
4. Unesite antibiotika.

II. Specifična prevencija:
1. Aktivno:
a) se odnosi vakcinu protiv tetanusa, 0,5 ml n / k, kroz 1,5mesyatsa - ponavlja, nakon 9-12 mjeseci - ponavlja.
prevencija za hitne slučajeve:
toksoid - 0,5 ml / m (na drugoj lokaciji), tetanusa syvorotka- 3-ing antitoksiche tisuća IU / m ..
Za velike količine odnose se samo da bi se ranjeni PSsyvorotku.
2. Pasivni:
a) tetanus serum.

5.Lechenie.
ciljevi:
1. Ograničiti unos tetanusa toksina u krvotok
ili smanjiti efekt.
2. Smanjiti ili zaustaviti javljaju napada.
3. Podesite patogenih promjena.
4. Prevencija i liječenje komplikacija:
a) debridmana;
b) mješavina neuroleptičkom:
2,5% rastvora hlorpromazin - 2 ml
2% p-p amnopona - 1 ml
2% p-p promidola - 1 ml
0,005% rastvor 1 ml skopolomina
Ako ne uklone grčevi, zatim povećati barbiturata (5-10% rastvor hexenal). Može se davati do 4 puta dnevno. Ako ne eliminiše, na opuštanje mišića (ali off-set i respiratorni stoga prenosive ventilator). Ako na duži period, oni rade
traheotomija.
PS-serum ubrizgava i / m i / u. Dnevna doza - 100-200 tys.ATE. Za / m razrijeđen 5 puta. PS-serum neytralizuettolko krv cirkuliše toksin. Serum srazuzhe upravlja nakon dijagnoze tetanusa.