Infekcije rane

Sve rane (osim poslovnih) prvenstveno kontaminirana bakterijama. Međutim, razvoj infekcije u tijelu (i lokalne i opšte) se ne poštuje na sve rane. U patogenezi infekcije rane igraju važnu broj ulogu, status i reaktivnost mikroorganizama s jedne strane, priroda biološke, fizičke i kemijske promjene u državi rana podloge i ukupne imunološku odbranu reakcija tijela - s druge strane. Od velikog značaja za razvoj infekcije je sekundarna mikrobiološke kontaminacije rane, što je zahtijevalo prevencija za pružanje prve pomoći i širom praćenja liječenja. Svaka rana mora biti zatvoren aseptičkim zaštitni zavoj (Sl. 1).

Video: chemtrail april 2011 .MOV

Sl. 1. Standard dressing: a - bintovye

Sl. 1 (Nastavak). Standard dressing: b - kosynochnye- u - mesh cjevaste zavoj

Što prije u zavojima rane zarastaju bolje. U mirnom okruženju u operacijama klinike, u hitnim stanica, u domovima zdravlja i zdravstvene poruke biljke, tvornice i poljoprivredne proizvodnje uvijek mora držati sterilnim. U ratu osoblje vojnih jedinica se pruža sterilnim individualne dressing paketa (Sl. 2), koji se koriste za pružanje sebi ili uzajamne pomoći, ako je to potrebno.

Sl. 2. Paket dressing pojedinac: 1 - end binta- 2 - fiksna podushechka- 3 - antiseptik sloj 4 - pokretne jastuk

Prije nego što se odnose zavoj, neophodno je da se razotkrije povrijeđen području. Za ovaj cut ili ukloniti (po mogućnosti šava) odjeća, izrezati brijanje ili dlaka oko rane, izvadi iz kože oko rane ivica rane i krv namaže sa alkoholni rastvor joda. Pre obrade, rana na koži ne treba oprati svako rješenje, jer će neminovno dovesti do širenja mikroorganizama u duboko leži dijelovima rane. Samo tokom teških kontaminacije površine rane zemlje u komada, komada drveta i drugih objekata mogu se pažljivo ih ukloniti pincetom ili sterilni bris gazom.

Jedan od glavnih uvjeta za pravilno izricanje rane je za zaštitu od kontaminacije oblačenja prema ranu. Ne dirajte ruke sa strane oblačenja, kao i za kretanje duž ranjenog tijela, jer bi to krši sterilitet.

Kada postoje dva ili više rana nalazi na suprotnim površinama tijela ili se nalazi na istoj strani, ali u regiji, svaki od njih je tretirana sterilnog materijala i zatvorena odvojeno. Mnogo lakše i više zgodan za korištenje prve pomoći individualne oblačenje paket, koji se sastoji od dva prošivena pamuka gaze i zavoje. Jedan od jastučiće na kraju zavoja je fiksna, a drugi može biti premještena oko zavoj na potrebnu udaljenost. Paket je dalje umotana u pamuk bočicu vune s alkoholom rješenje joda i pin da osigura kraj zavoj nakon primjene flastera.

U prisustvu rane pamuka gaze se nanosi na ranu i pribintovyvayut, osiguravanje slobodnog kraja wrap pin. Ako postoje dva rana, prvi poklopac fiksni pad više teško rane, zatim je prešao preko zavoj drugi jastuk, zatvorila je drugi rana, a oba jastučići osiguran sa zavojem. U rane s velikom području od povreda mekih tkiva pokazuje pouzdani prevoz imobilizacije.

Moćno sredstvo za sprečavanje infekcije rane se upravlja ogromne doze antibioticima širokog spektra (gentamicin, oksacilinskim, linkomicin, cefazolin, cefuroksim). Kada rane lokalizacije u karlici, kukova, stražnjice, kada postoji opasnost od kontaminacije rane crevne mikroflore, pokazuje upotrebu monomycin, kanamicin. Kada je otvoren povrede kostiju i zglobova, po mogućnosti administriranja antibiotik tetraciklin grupne antibakterijski efekt je pojačan infiltracijom svojih rješenja (sa novocaine) tkiva oko rane.

Oštro kontaminirane rana, naročito tlo, stajnjaka i dr., Profilaksa administracija protivogangrenoznoy seruma (također prema uputama). Profilaktička doza protivogangrenoznyh seruma sadrži sljedeće komponente:

1) serum protiv CI. perfringens - 10000 AE;

2) serum protiv CI. oedematis - 15000 AE;

3) serum protiv CI. septicum - 5000 AE. Ukupno 30 000 AE.

Najozbiljniji komplikacija akutnog perioda od povrede odnosi anaerobnih infekcija. Vjerovatnost razvoja ove komplikacije povećava sa otvorenim kominutivnim prelomi slomi mekih tkiva, posebno kod akutnih poremećaja lokalnu cirkulaciju, prisustvo nekrotičnog tkiva i stranih tijela.

Rano Karakteristika anaerobne infekcije su jaki, izvijao bol u segmentu oštećenih udova. Bol javljaju, obično na pozadini relativnog blagostanja u roku od nekoliko sati nakon operativnog liječenja (ili wc) rane, smanjenje i fiksacija fragmenata. Bolovi su tvrdoglavi, ne skidajte droge, ne nestaju nakon disekcije glumaca i slabljenja svih drugih vrsta zavoje. Lomilo bol i sna pacijenta. Kasnije su im se pridružili progresivno povećava oticanje (od periferije ka centru), ljubičasta-plavičasta boja ili naglog bledilo kože, krepitacije tkiva (nakupljanje plina), znaci kliničkih toksičnog-infektivnih šok. Kada dotrajali forme i postepeni razvoj patološkog dijagnoze proces odrediti pomoću bakteriološke testove.

Liječenje treba biti energičan i neposredan. Zbog sumnje anaerobnih infekcija pogođene u svlačionici ili operativnog uklonili gips zavoj, rana rastvaranje šavovima, tkivo pregledati cijelu dubinu.

U otvoreno znaci gasne gangrene široko secirati mekih tkiva u kosti sa otvaranjem fascijalnog plašta ( "lampasnye" sekcije). Ako je patološki proces napreduje, proizvodi amputaciju 15-20 cm proksimalno pogođenim tkiva. Takvi pacijenti zahtijevaju dugoročne intenzivne njege.

Rane sa malom prostoru udesa obično zaraste po prvi namjera nakon gore navedene aktivnosti. Kada rana sa velikom području oštećenja zahtijeva obavezno završe osnovnu kirurško liječenje (ekscizija Neodrživa tkivo disekcije tkiva duž kanala rane, uklanjanje stranih tijela, mehaničko uklanjanje mikrobnu floru obilnim ispiranjem rane antiseptik rješenja, pažljivo hemostaze, obnovu tkiva anatomski integritet).

Video: rana i rana infekcija Mikhail Kuzin

Je optimalno vrijeme za primarnu kirurško liječenje - prva 6-8 sati nakon ozljede. Profilaktička primjena antibiotika, ovim vremenima može biti povećan do 1 dan. Rana može izliječiti primarnom namjerom, sekundarnim namjera, pod krasta.

Zarastanje rana primarnom namjerom čvrsto stanje nastaje kada svoje stezanje ivica i odsustvo šupljine. Takva rana se smatra najpovoljnije jer se javlja u najkraćem mogućem roku, što je rezultiralo ožiljak je linearno, a ne zalemi tkiva osnovne, mobilne i bezbolno.

Healing podzakonskim namjera javlja u prisustvu defekta tkiva i nemogućnosti da se pomire neuspjeh rub iz bilo kojeg razloga na šavovima (razvoj infekcije u rane) ili zbog nekroze tkiva i dehiscencija.

Prema tome, bilo gnojni zarastanje rana sekundarnim namjera, ali ni u kom ozdravljenja sekundarnim namjerom rana razvija proces gnojni. Međutim, u rana tokom zarastanja sekundarnim namjera, oni su uglavnom patogena (patogeni) mikroorganizmi. Dakle, ovi pacijenti treba izolirati od pacijenata nakon što je "čisto" operaciju, tj. E. Nemajući otvorene rane.

Nepovoljnim uvjetima zarastanje rana, ali njihova infekcija treba da sadrži dužinu procesa rane. Nakon toga, ovi pacijenti formirana deformiraju zalemljen na osnovi tkiva bolne ožiljke. oni često imaju tendenciju da ulceracija.

Video: Potvrda o postojanju chemtrail

Zarastanje rana pod štetu krasta javlja na površini kože sa malim defektom (ogrebotine). Akumulira na površini ograničenu količinu krvi, limfe i tkiva kriške. Zbog sušenja ovih elemenata se formira na mestu povrede krasta pod kojim teče proces zarastanja rana, oba pod zavoj. Nakon odbijanja od njega svezheepitelizirovanny ožiljak. Tako to može biti ravna, tj. E. Zazhivshim primarnog napona i grublji nastale u toku zarastanja sekundarnom namjera.

Načelo individualnog pristupa ranjenike i dalje čvrsto. Ako je primarni (rani ili kasni), kirurško liječenje nije bilo dovoljno da je vrlo vjerojatno u teških oštećenja, a zatim uzimajući čitanja sekundarne debridmana, ciljevi koji značajno poklapaju sa primarnih zadataka.

Tetanus. Tetanus je teška komplikacija bilo koji proces zarastanja rana. Izaziva. Patogena - anaerobni bacil sporebearing (Tetani O.) ulazi u tijelo preko oštećenja kože i sluznica, pogađa uglavnom centralnog nervnog sistema.

Simptomi: Rani - malaksalost, vukući bol u rane i okolne vlaknastih grčenje mišića, povećana razdražljivost pacijenta, tetanusa, teško glotaniya- kasnije - tonik i tetaničkih konvulzije (opisthotonos) mišića glave, trupa i udova, teška bol u mišićima, grize jezik, tahikardija, hipertermije, hipersalivacija, znojenje, i pozitivnih simptoma Kernigov Laségue. Pacijenti u glavama i vrlo razdražljivi, i najmanji šum, svjetlila, i bilo koji drugi iritansi uzrokovati napad odmah konvulzijama.

Inkubacija traje od tetanusa traje u prosjeku 6-14 dana, ali u težak oblik -. 12-24 sati Smrt se javlja od gušenja (dugog grča respiratornih mišića, laringospazam, aspiracija, i oticanje jezika, paralize respiratornog centra), akutna kardiovaskularne insuficijencije (zatajenja srca, kolaps) ili komplikacija (upala pluća, pluća i plućna atelektaza, dekubitusa, septikemija).

Tretman. Na prvi znak pacijenata tetanusa primljen u jedinici intenzivne njege (u posebnoj prostoriji, maksimalno isključivanje svih iritansi). Nužno izvodi u općoj anesteziji (!) Sekundarni debridmana, tkivo infiltrirali okoloranevye tetanus serum (3-10 tisuća. AE), rana nije sašivena, je široko i aktivno isušeno, upotreba proteolitičkih enzima (himotripsin, terrilitina, tritsellin), adsorbensa (ugalj , gelevin).

Intramuskularno ubrizgava jednom 50-100000. AE vakcinu protiv tetanusa, 900 ME (6 ml) ljudski tetanus imunoglobulin.

Antiepileptik terapija uključuje administraciju neuroleptika (hlorpromazin [ "Hlorpromazin"], droperidol), anksiolitici (diazepam [ "Seduxen"]), hloralhidrat, antihistaminika i antialergijski agenata (difenhidramin [ "Diphenhydramine"], Promethazine [ "Pipolphenum"] Chloropyramine [ " suprastin "]), analgetici (trimeperidine [" Promedol "]).

U bolesnika s akutnom respiratornom insuficijencijom se prenosi u kontrolisanim mehaničke ventilacije s uvođenjem miorelaksanasa (tubokurarin klorid, suksametonijum jodid [ "Diplatsin"]). Uklonite acidoza i hipovolemija intravensku infuziju fiziološke otopine rješenja i koloidnom (dekstran gemodez, laktasol, Ringer-laktata, Trisol). U cilju održavanja kardiovaskularne aktivnosti koristeći vazopresore (efedrin, fenilefrin [ "Mezaton"], norepinefrin), srčani glikozidi (strofantin K Korglikon), antikoagulansi.

Osigurati hranjenje cijevi (gutanje poremećaj!), I pareza gastrointestinalnog trakta - parenteralne. Antibiotska terapija se provodi u cilju prevencije i liječenje komplikacija. U prevenciji dekubitusa vodeću ulogu pripada oprezni sanitarne i higijenske zaštite.

Convalescent pacijenti su također predmet imunizacije protiv tetanusa, jer ova bolest ne ostavljaju iza imuniteta. Toksoid upravlja tri puta sa 0,5 ml: prije ispuštanja, a zatim nakon 1¹/₂ i 9-12 mjeseci.

Za prevenciju tetanusa svih prethodno vakcinisane pogođeni s otvorenim povreda (opekotine, promrzline) intramuskularno 450-900 ME ljudskih tetanus imunoglobulin, au njegovoj odsutnosti - 3000 AE vakcinu protiv tetanusa (prema uputstvima). Aktivna imunizacija provodi intramuskularne od 1 ml vakcinu protiv tetanusa, u 4-6 tjedana. - 0,5 ml, 9-12 mjeseci. - 0,5 ml. Ako je pacijent prethodno vakcinisano, vi ste ograničeni samo uvođenjem 1 ml vakcinu protiv tetanusa.

Specifični profilaksa efektivno jamči pogođeni tetanusa.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov