Antibiotici i odvode u toku liječenja rana u hitnoj

Antibiotska terapija je najefikasnija kada je pravovremeno ponašanja. U onim slučajevima gdje kašnjenje je neizbježan tretman, važno je vremenski period tokom kojeg je otvorena rana izložena faktorima sredine.

Ako je rana otvorena, propusnost krvnih sudova značajno povećava. Tečnost izlazi iz intravaskularne prostor, ispunjavajući rana šupljine. Eksudata je široku paletu proteina, uključujući i fibrin. Većina proteina iz eksudata polako resorbuje u limfne kanale, osim fibrinogena koji je djelomično polimerizuje u fibrin. Mi smatramo da je formiranje fibrinskog ugruška oko bakterija ih štiti od izlaganja na antibiotike.

Paradoksalno, ali izgled rana fibrina ugruška, ograničavajući aktivnost antibiotika, mogu igrati ključnu ulogu u zaštiti organizma od infekcija. Ugrušak može poslužiti kao poseban prepreka na otvorenom ustima limfnih sudova, sprečava lokalno širenje i invazije bakterija. Otpornost na otvorenu ranu sistemski sepse se dijelom objašnjava ovaj okluzija limfnih kanala.

Površini ugrušak može slomiti pažljivo čišćenje rane sa gazom koji pružaju intimni kontakt antibiotika protiv bakterija. Shodno tome, terapijske djelotvornosti antibiotika sa značajno povećao.

Broj mikroba ćelija u rani može utjecati na ishod antibiotske terapije. U slučaju rane kontaminacije je izuzetno veliki broj mikroorganizama (više od 109), razvoj infekcije je neizbježan, uprkos antibiotska terapija. Ovo se dešava kada kontaminirane rane gnoj, izmet, pljuvačke ili vaginalni iscjedak.

Indikacije antibiotika definiran mehanizam oštećenja, trajanje postojanja rane, ukupan broj mikroba ćelija, prisustvo frakcija tla potenciraju infekcije i povezanih bolesti koje predodređuju ranu na infekciju.

Antibiotici se imenuje i modricama rane. Slabljenje zaštite lokalnog tkiva u takvim rane čini ih podložnim infekcije sa relativno malim mikrobiološke kontaminacije (104 bakterija po 1g tkiva). Antibiotici su navedene za razderotine koji nije bio tretiran za 3 sata (ili više) nakon ozljede. Tokom tog vremena postoji širenje bakterija i fibrinozan eksudata formirana, koja postaje zaštitnu barijeru protiv sistemski ili topikalno primijeniti antibiotike.

Tretman antibioticima kao što je propisano u prisustvu rane eksudata upalnih (gnoj), izmet, pljuvačke i (ili) vaginalnog sekreta. Bakterijske inokulacije takve rane znatno viši od nivoa potrebne za infekciju. Iako antibiotici značajno smanjuje kolonizacija rane, broj preostalih održivih organizama je često dovoljan za infekciju nakon primarne zatvaranje rana. Dakle, liječenje je često potrebno otvoriti rane.

Prisutnost frakcija tla, potenciraju rana infekcija takođe utiče na efikasnost nekih antibiotika. Alkalni (npr gentamicin) i amfoterni (npr tetraciklini) antibiotika inaktiviraju te negativno nabijenih frakcije. Kiselina antibiotika (npr cefalosporine i penicilin) ​​ne vezuju za ove frakcije, i vršiti njihov antibakterijski učinak u takvim rane.

Antibiotska terapija se preporučuje pacijentima s oboljenja srčanih zalistaka, kao i oni koji su skloni razvoju infektivni endokarditis. Iako se često posmatra uvjerljivih slučajeva hematogeno infekcije u prisustvu implantata, brzo i temeljito liječenje rana kod pacijenata sa vaskularnim i ortopedskih implantata su također vrlo važno. Pacijenti s limfedem posebno su sklone infekcijama. U slučajevima u kojima oštećenja mekih tkiva utječe limfedematoznuyu tkiva, neposredna antimikrobno liječenje treba započeti prije zatvaranje rana.

Konačno, antibiotici moraju se davati pacijentima sa povredama u kojima je stepen oštećenja tkiva je visok i teško je precizno odrediti ubrzo nakon traume. Metoda izbora u takvim slučajevima je održavanje otvorenu ranu, a zatim dalje ga obrade (ovisno o državi).

Neposredan izbor specifičnih antimikrobni agens se temelji na procjeni normalne bakterijske flore u različitim dijelovima mikroorganizama tijela i patogene često naći u raznim bolestima.

Kada drenaža iz rane evakuisani potencijalno opasne akumulacije nekih tečnosti, kao što su gnoj i krv. U onim slučajevima u kojima ne postoji očigledan nagomilavanje rane tečnost se provodi preventivne odvodnje, koji je, međutim, njihov potencijalno štetnih efekata. Nakon drenaža patogena retrogradno pasti u ranu iz kože. U eksperimentu sa nedovoljnim drenažu rana zaraziti bakterijama inokulacije značajno povećava učestalost u odnosu na nedreniranu rane u kontroli infekcije. Prema našim saznanjima, upotreba Silastic drenaže kao drenaža i Penrose, dramatično povećava učestalost infekcija mekih rana tkiva.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Udio u društvenim mrežama: