Postoperativnu njegu rana i tetanusa profilaksu u hitnoj pomoći

Svojstva i funkcije zavoje definirane fizičke i kemijski sastav materijala koji se koristi za to. Najvažnije je da se gaze zavoje - pamuk mrežaste tkanine bijele boje. Postoji osam vrsta upojnih marli- svaku vrstu karakterizira određena gustoća tkiva u broju temelja i plete po kvadratnom inču. Stepen prianjanja zavoja na ranu direktno odnose na gustoću gaze. Što je veća veličina međuprostore između prediva, to je veća vjerojatnost penetrirovaniya oblačenja granulaciju tkiva. Ako obavlja debridman, koristite zavoj s velikim jaz između vlakana (barem veći od tipa gaze I).

Apsorpcija rana eksudata je još jedna važna funkcija oblačenja.

Korisne efekte usisavanje su kako slijedi:

Visoki kapacitet apsorpcije od oblačenja zahtijeva prianjanje na ranu, zbog isušivanja serozne tečnosti. Uklanjanje zavoje impregnirane pražnjenja rane i presušili, to uništava fibrinozan film, i bilo kakvu štetu granulaciju tkiva. Shodno tome, primjena upijajući zavoj je korisno kada prečišćavanje i tretman otvorene rane.

Za prvenstveno zatvorene rane zavoj služi kao barijera na egzogene bakterija. Osim toga, zavoj dopušta prolazak bakterija iz eksudata na površini, gdje ne postoje uslovi za njihov razvoj. Dok vanjskoj površini zavoj je suho, efikasno sprečava bakterijske kontaminacije rane.

Dry aseptičkim zavoj treba da ostane na ranu zatvoren dok god osjetljivost rana bakterijske invazije. Kao što je zarastanje rana postaje otporna na prodor egzogenih patogena. Imajući rana površini ili E.coli Staphylococcus aureus u prvih 48 sati nakon zatvaranja može izazvati značajne lokalne infekcije. Zagađenje koje su se dogodile 3 dana nakon zatvaranja rane, ne može biti u pratnji razvoj infekcije. Dakle, oblačenje da zaštiti novo sašivena rana je posebno korisno u prvih nekoliko dana. Nakon tog perioda, zavoj se može ukloniti, koja će obavljati svakodnevne inspekciju i palpaciju rane. Rane zatvoren gips, mogu sve odoljeti infekcije (u usporedbi s sašivena rana) i ne zahtijeva izricanje zaštitnih zavoj.

Još jedan važan cilj nametanje nekih zavoja je da se stvori pritisak na osnovi tkiva. Takav pritisak smanjuje mogućnost akumulacije intersticijske tekućine u rane i ograničava Dead Space. Maksimalni pritisak mora biti na rubovima rane, kao i u distalnom dijelovima. Proksimalno od rana pritisak treba da bude najmanje što će u konačnici smanjiti rizik od venske opstrukcije ili limfnu drenažu.

Kompresivni zavoj da parališe je mjesto na kojem se izriče. Imobilizacije na strani povrede je od velikog značaja, jer to usporava limfe, čime se minimizira širenje rane mikroflore. Osim toga, imobilisanih tkiva ukazuje na najveći otpor infekcije. Zahvaćeno područje treba podizati iznad nivoa srca pacijenta, što bi ograničilo nagomilavanje tečnosti u intersticijalni prostor rane. U rane sa malim otokom struktura tkiva oporavak je brži nego u prisustvu opsežne edem.

Zavoj treba da obezbedi fiziološke uslove za epitelne migracije iz rane ivica svoje središte. U područjima epidermisa javlja izgubili isparavanje vode iz otvorenog dermalno tkivo. Eksudata suši na površini, postavši krasta vanjski sloj koji ne sprečava isparavanje vode iz dermalno sloja. Površine dermisa se postepeno sušenje (18 sati). Dry krasta i osušenih dermisa spriječiti migraciju epitelnih ćelija žuriti osnovni vlaknasti vrhu tkivo retikularna sloj dermisa, gdje ostaje dovoljno vlage da se održi vitalnost ćelija.

Kada je rana zatvorena, sprečavanje ili usporavanje isparavanje vode iz rane površine, krasta i dermisa će biti hidratizirana. Epidermalne ćelije mogu lako migriraju kroz vlažan koru na površini dermisa. Pod takvim zavoje epitelizaciju je brži i ne postoji fatalna isušivanja dermisa.

Ukupno okluzivna zavoj pojaviti gotovo idealan premaz prvenstveno zatvorene rane a najčešće se koristi kod pacijenata sa donatorskim kože lokacijama, mesh kalemova ili daljinski epidermis i papilarni sloj nedostatku kože. Nažalost, prekomjerne količine tekućine može zakomplicirati zadržavanje okluzivnih zavoja na povrede u slučaju osim vlažne eksudata, pruža idealne uvjete za oporavak epidermisa, istovremeno povoljan kulture medij za mikroorganizme. Shodno tome, idealna rana treba da predstavlja kompromis između rane i brtvljenje svoje otvorene vođenje.

Trenutno, postoji mnogo potpuno nove zavoje od sintetičkih materijala. Ovaj zavoj je obložena sa sastavom ljepila, nastao na osnovu hidronskih (polyhydroxyethyl metakrilat) ili poliuretanska ljepila podršku za pričvršćivanje na kožu. Kao što je hidrofilni (po svojoj prirodi), kao zavoj dozvoljava isparavanje vode, što ga čini pogodnim za upotrebu na osadneniya i donatora područja kože. To je nepropusna za bakterije i time sprečava egzogeni kontaminacije. Nažalost, stupanj propusnosti vodene pare i niske tečnost nakuplja pod zavoj može izazvati maceracijom zavoja rane i odbacivanje.

U našem SNP prvenstveno zatvorene rane (rane osim za lice) je obložena mikroporozne netkani poliprolenovymi zavoje koji su priključeni na okolne kože široke trake od mikroporozne gipsa. Formiranje krvnih ugrušaka između rubova spojenim rane osobe treba privući više pažnje nego potencijalni rizik od kontaminacije površine. Kada rana takvih ugrušaka zamjenjuju krasta koje se mogu lako ukloniti tretmanom rana brisevi natopljenom vodoroda- tretman peroksid rješenje se vrši svakih 6 sati do dok krv nestaje iz rane ivica. Konci gube boju, a može se lako ukloniti prije 8. dan nakon zatvaranja rane.

Primjena obrade rješenja šav linija vodikovog peroksida u skalpiran rane na koži iracionalno. Čak i ako se rana oprati ovo rješenje, to je uvijek formira krasta, što čini uklanjanje šavova teško i bolno za pacijenta. U takvim slučajevima, mi obrišite rana i povezanih ivica-topiv mast (kao što je polietilen glikol), koji omekšava kore, čime se olakšava uklanjanje šav. Takvi spojevi također moraju biti uklonjene do 8. postoperativnog dana zbog mogućeg formiranja ožiljaka u područjima punkcije kože igle. Nakon uklanjanja šav rane rubovi su fiksne sterilni mikroporozni gips.

U Sjedinjenim Američkim Državama, 2/3 svježeg slučajeva tetanusa su rezultat prevareni i ubodne rane, i povrede koje uključuju drobljenje tkiva. U obavljanju prevencije tetanusa, vođeni smo preporuke Trauma odbora Američkog koledža hirurga i Centra za kontrolu bolesti.

Bez obzira na imunološki status bolesnika se obavlja temeljnu aseptično tretman i uklanjanje svih neodrživih tkiva i stranih tijela, što je važan dio tetanusa profilaksu.

Medicinski zapis mora biti registriran sve potrebne informacije: informacije o mehanizmu ozljede, kliničkih karakteristika rane i koliko je vremena prošlo od dana prijema prigovora, prije imunološki status pacijenta i medicinske povijesti neuroloških ili teške alergijske reakcije na prethodnim imunizaciju, kao i program terapijske aktivnosti. Svaki pacijent mora dobiti odgovarajući dokument koji sadrži informacije o propisanim tretmana, potrebna uputstva i smjernice za njegu rana i izvođenje medicinski tretman, kao i informacije o imunološkog stanja i potencijala oslozhneniyah- Osim toga, s obzirom na pravac doktor, koji omogućava praćenje i liječenje uključujući završetak aktivnu imunizaciju.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Udio u društvenim mrežama: