Tetanus na ratne rane. tretman

Video: bolovi u koljenu - kako tretirati? Igor Kuznetsov, Andrei Basynin i doktori "SportKliniki" povrede koljena

Tretman bolesnika s tetanusa je težak zadatak. Ranjenike, koji su prvi znakovi ove opasne bolesti treba izolirati kako bi se stvorila ih potpuni odmor, jer pod uticajem najbeznačajnijeg vanjskog podražaja (svjetlo, nehotice kucaju na vrata zatvorena, nesposoban prebacivanje u krevetu) može doći do fatalnih napada.

Takvi pacijenti ne predstavljaju opasnost za druge i treba ostaviti u hirurškom postrojenja za tretman pod nadzorom anesteziologa-respirator. Vrlo svrhovito koncentriran pacijenata tetanusa u bolnici, gdje specijalista jedinica u organizaciji tretman vodio anesteziolog.

Pitanje ne-prenosivih slučajeva tetanusa sada revidirati. Zaštitni akcija supstanci koje se koriste neuroplegic omogućava evakuaciju pacijentima koji su podvrgnuti praćenje medicinsko osoblje. U Domu-izolator, ili odjel gdje su pacijenti, treba cijelo vrijeme biti doktor sa dobro iskoristiti znanje i vještine za anesteziologiju i Critical Care Medicine. Ako je moguće, postavite sat nadzor.

S obzirom na raznolikost i složenost patoloških poremećaja tetanusa, njegovo liječenje treba biti složen. U borbi protiv grčevite napade neuroplegic najefikasnije supstanci, naizmenično sa intramuskularne injekcije barbiturata (gekseiala, Thiopental sodium) ili hloralhidrat klizme, au težim slučajevima - za opuštanje mišića.

Antiepileptik terapiju treba započeti sa intramuskularne neuroplegic mješavina (hlorpromazin 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% promedol 1.0- 1.0- -nyy- difenhidramin 2% - 2 0- skopolamin 0,005% rastvor - 0,5), čiji je učinak može poboljšati naknadnim i intramuskularne injekcije barbituratima (5-10% rastvor gekseiala 5.0-10.0). Obavljanje kontinuirano praćenje funkcije glavnih organa i sistema, uvođenje neyroplegikov i barbiturati može se ponoviti do 4 puta dnevno.

U vrlo teškim slučajevima, kada se koriste supstance neuroplegic eliminirati konvulzije ne uspije, to pokazuje upotreba za opuštanje mišića u dozi od 30-45 mg, što omogućava da se postigne pol-- Nogo opuštanje mišića, ali u isto vrijeme okidanja nezavisno od disanja pacijenta (tubokurarin). Korištenje miorelaksanasa u malim dozama, ne isključite aktivno disanje, neefikasna.

Stoga, za opuštanje mišića treba koristiti ako su uslovi za mehaničku ventilaciju, koji se može izvesti ili putem aparat za anesteziju, ili - disanje mašine (ventilator). Dugoročni (preko 2-3 dana) boravak u endotrahealna cijevi u dušnik pacijenta je neprihvatljiv zbog rizika od pojave dekubitusa ili pareza glasnica.

Stoga, u teškim tetanusa treba napredovati da proizvede traheotomija i implementirati dugoročne mehanička ventilacija kroz traheotomija kanila će podići gumenih zatvarača ventila. Je obturatorna je potrebno da se stvori pečat u "aparat za disanje - pluća pacijenta", kao i da se spriječi Wicking želuca sadržaj u dušnik.

Napada kod pacijenata koji prenose ua pod kontrolom disanja, zaustavio ponavljanjem injekcija u venu (preko konstanta sistemom kap po kap) ili intramuskularno dugo djelujući za opuštanje mišića. Posebnu pažnju treba obratiti na pažljiv trahsostomoy brigu stalna težnja sekreta i sluzi iz traheobronhijalno stabla, zajedno s drugim mjerama usmjerenim na sprečavanje plućnih komplikacija (ukupno zbrinjavanje pacijenata, sistemska administracija antibiotika, često okretanje na bok, i tako dalje D.). . U cilju održavanja srčanu aktivnost mora biti sistemski administracije kardiotonika.

Veliku pažnju treba posvetiti hranjenju takve pacijente, jer hranjenje na normalan način nije moguće zbog tetanusa, gutanja poremećaji i oštar pad apetita. Parenteralno davanje glukoze, proteina plazme i dodataka vitamina ne može nadoknaditi visoke troškove energije. U tom smislu, snaga se obavlja kroz konstantnu sondu vodi u želudac kroz nos. Tečnost nutritivne mješavina sastavljena od šećera, alkohol, čorba, jaja, mlijeko, vari proteina pripreme, kajmak, biljnog ili istopljeni maslac, voćnih sokova, vitamina.

Serum liječenje tetanusa ima jedan cilj - da neutralizira toksin slobodno cirkuliše u krvi, tako da serum ne utječe na već povezani s neuronske ćelije toksina. Ovaj problem je riješen uvođenjem antitoksični serumu. Toksoid tetanusa treba davati što je ranije moguće (unutar prvih sati od tretmana) u kombinovanoj način, to jest, intravenski i intramuskularno.

Za intravensku serum razrijeđen Saline u omjeru od najmanje 1: 5. Ukupne dnevne doze ne bi trebalo da prelazi 100 000-200 000 AE, i to se mora davati u prva 2 dana bolesti, kao što je dalje administracija neefikasna. Intralyumbalnoe uvođenje serumu ne treba koristiti, jer ne ispunjava razumijevanje patogeneze tetanusa i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Uspješnog liječenja ranjenika, oboljelih od tetanusa, osigurana je sljedećim uvjetima:
1) organizaciju kontinuiranog praćenja specijalista;
2) implementaciju efikasne antiepileptik terapije neuroplegic supstance, droge, za opuštanje mišića;
3) održavanje stalnog spremnost da eliminiše iznenadne napade na respiratorne poremećaje;
4) nošenje osnovnih i ako naznačeno ponovno debridmana;
5) administracija vakcinu protiv tetanusa da neutrališe slobodno kruži toksin;
6) održavanje adekvatne ventilacije pluća;
7) razvoj sekundarne prevencije, posebno plućnih komplikacija;
8) davanje općih zaštita, ishrana, uz maksimalno mirovanja modu.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani