Određivanje gubitka krvi

precizan određivanje količine gubitka krvi Ona igra važnu ulogu u tumačenju mehanizma patoloških poremećaja u ranjene i racionalan program izgradnje hitne pomoći. različite metode do gravimetrijski (vaganje u operaciji dvorani sve hirurške maramice natopljene krvlju) i način razrjeđivanje (direktno mjerenje BCC uvođenjem u boju cirkulaciju kanal ili radionuklida) koriste se za procjenu gubitka krvi. Međutim, vojne Field Operacije za ovu svrhu, najjednostavniji i lako implementirati tehnike:

- Prema lokalizaciji ozljede i obim oštećenja tkiva (otprilike).

- Prema hemodinamskih parametara (sistolički krvni pritisak i "indeks šoka").

- prema koncentraciji parametara krvi (specifične težine, hematokrita, hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca).

U procjeni veličine gubitka krvi na krvni pritisak i kliničkih znakova traumatskog šoka je važno zapamtiti na efekta kompenzacije mehanizama za krvarenje, sposoban da drži krvni pritisak normalan ili blizu normalnim nivoima značajan eksangvinacija (do 20% od BCC, ili oko 1000 mL). dalje povećanje obima gubitka krvi je već u pratnji značajno smanjenje razvoja Sadu i šok kliniku. U principu, postoji bliska korelacija između količine krvi se gubi i nivo krvnog pritiska, koji omogućava približno procijeniti veličinu akutnog gubitka krvi.

Odnos puls na nivo Sadu ( "indeks šok" predložio M. Algoverom) se može suditi o obimu gubitak krvi. Obično ovaj parametar je blizu 0,5 znacheniyu- (HR = 60 / Sad = 120) - njeno povećanje do 1,0 odgovara gubitka volumena krvi CBV 20% (1000 ml), a 1,5 - 30% BCC (1500 ml) i 2,0 - 40% od BCC. (2000 ml) i t. d. Međutim, indeks šok posjeta daje pouzdan rezultate kada je broj otkucaja srca ne utiče na takvim zajedničkim uvjetima kao istovremena gubitak krvi šteta mozga, oštećenja srca, uvod u prehospitalnog različitim fazama lijekova koji utječu na rad srca, alkohol intoksikacije i nekih drugih razloga.

Pouzdane informacije o navodnom iznos gubitka krvi dobija se određivanje osnovnih parametara "crvenih krvnih" - koncentracija hemoglobina, hematokrita vrijednost, eritrocita posjeta. važan pokazatelj je relativna gustoća krvi.

Metode određivanja (relativna gustoća krvi) je vrlo jednostavan i zahtijeva samo dobro pripremi set staklene tegle s otopinom bakar sulfat sa različitim gustine - od 1.040 do 1.060. ranjen krvi uvlači u pipetu i pao na bankama sekvencijalno sa rješenje plave boje. Ako kap krvi javlja, specifične gustoće krvi manje ako utapanje - to više od gustoće rješenja. Ako je pad visi u centru specifična gustoća krvi jednak je lik napisan na teglu sa rješenje.

Rezultat ovih laboratorijskih parametara u vrijeme prijema ranjenih omogućuje otprilike ideju o veličini gubitka krvi - tabela. 1 (GA Barashkov).

Praktično se vjeruje da je smanjenje relativne gustoća Krv 0.010 postupak paralelno sa smanjenjem broja eritrocita, hemoglobina i hematokrita (uz odgovarajuće izmjene obshego ranjen države) u pratnji gubitak od 500 do 1.000 ml krvi. Međutim, treba shvatiti da je nakon administracije prehospitalnog plazma fazi krv zamjenjuje pokazatelja relativne gustoće nisu već toliko informativan. Osim toga, kada je veliki gubitak tekućine u toplim klimama snižavanju krvnog relativna gustoća ranjenih ne može u potpunosti odgovaraju volumen izgubljene krvi.

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: