Klinika i dijagnoza traumatskog šoka

Glavni kriteriji za traumatski šok su kliničkih znakova poremećaja cirkulacije tipa u gipotsirkulyatsii kombiniran uz prisustvo ozbiljne povrede ili mehaničkih ozljeda.

K kliničke manifestacije traumatskog šoka To se odnosi iznenadno bljedilo ili sive boje kože, ljepljive hladan znoj, cijanoza usana i subungual lože dobije olakšanje površnih vena. crte lica su oštri, i formirao ne nestaje duge bijele tačku kada pritiskom na kožu čela. smanjenje krvnog pritisak - najviše živopisan i autentičan simptom traumatskog šoka - zbog djelovanja mehanizama nadoknade nije odmah. Međutim, u praksi je dijagnoza traumatskog šoka je smanjenje sistoličkog krvnog pritiska u prilogu odlučujući značaj. U nedostatku arterijske hipotenzije dijagnoze traumatskog šoka nije dodijeljena.

Na gipotsirkulyatsii simptomi zbog akutnog gubitka krvi superimposed specifičan Značajke pojedinih vrsta teških povreda. Na primjer, kada prodoran rane grudi i teške hipoksije dolazi do psihomotorne agitacija, povećana mišićni tonus, kratkoročni porast krvnog pritiska, nakon čega započinje svoj oštar pad. U slučaju prodiranja rana trbuh sa u toku unutrašnjeg krvarenja i oštećenja na fenomene šupljeg organa gipotsirkulyatsii peritonitis simptomi preklapaju sa svojim karakterističnim uzorkom. u kranijalni povrede sindrom šok se posmatra samo na ne-teška oštećenja mozga i gubitak krvi, ili pokrivanja tkiva glave, ili iz drugih žarišta štete na istovremene povrede. u slučajevima ozbiljan Oštećenja mozga sliku traumatičan koma, koji pathogenetically i klinički suprotno manifestacije traumatskog šoka. 'Klasična' Klinika traumatičan šok je opisao NI Pirogov, To se odnosi na teške povrede ekstremiteta u kasnoj fazi poremećaja cirkulacije, u neposrednoj blizini traumatski šok III stepen.

oh veličine gubitka krvi, potvrđuje dijagnozu traumatskog šoka, može se suditi po nivou sistolički krvni tlak, puls, specifične težine krvi, broj crvenih krvnih zrnaca u mm3, hemoglobina i hematokrita. Preloma kostiju približna vrijednost određena lokalizacija gubitka krvi i loma karaktera: Fraktura prelomi - 500 ml, nogu kosti - 500-700 ml, bedra - do 1000 ml, ako višestruki prelomi kosti karlice - više od 2000 ml. Po završetku hitnih operacija i izvršenje radikalni hemostaze najtačnije informacije pružaju direktna mjerenja krvi stream u šupljinu. zavisnost ozbiljnost traumatski šok od vrijednosti gubitka krvi je prikazano u tabeli. 1.

Stupanj težine šoka	gubitak krvi	Nivo BP (mm Hg. V.)	puls (otkucaja / min)
Šok stepen I Shock II stepena Šok III stepen terminal država	Do 20% od BCC (1000 ml) 20-40% BCC (2000 ml) 40-60% BCC (3000 ml) > 60% BCC (> 3000 ml)	100-90 85-75 70 ili manje nije određen	Do 100 100-200 120-140 > 140 Se određuje samo na glavnim arterijama ili ne može da se izabere

oh progresivnom traumatski šok šou jačanje bledilo kože i usana, povećan broj otkucaja srca i pogoršanje kvalitete, niži krvni tlak. Naprotiv, izlaz kriteriji traumatski šok je pojava ružičaste boje kože, zagrijavanja kože, gubitak hladan znoj. Puls postaje manje, tu je poboljšanje svojih kvalitativnih karakteristika. Došlo je do povećanja krvnog pritiska i povećanje njegove amplitude.

Za odvajanje traumatskog šoka težine u praksi hitne tretman mnogo opcija na raspolaganju registar, to je najinformativnije sistolički krvni pritisak. Činjenica da je sistolički krvni tlak je vrlo blizu inverzna korelacija sa količinom gubitka krvi, koji je prvenstveno određena klinička slika traumatskog šoka. Ostale opcije su lišeni takve korelacije.

Kao što su puls, pored hipovolemija značajno utjecati na psiho-emocionalni stres upravlja lijekova istovremeno traumatske povrede mozga, i drugih faktora. Iz tog razloga, takozvani "indeks šok" (HR / BP) nema veliku vrijednost u dijagnostici traumatskog šoka, naročito u kombinaciji povrede.

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: