Tinitus. Značenje pojedinih simptoma

Video: Koji uho prstenje? Razlozi zviždi | zujanje u ušima

Značenje pojedinih simptoma

Proces skeniranja počinje sa informacijama dobijenim od anamneza- daljem vjerovatne dijagnoze postepeno rafinirani na osnovu fizičkog pregleda i dodatne metode podataka.

Komplet audio-metričkih, radioloških i laboratorijskih uzoraka je rijetko potrebno, jer, po pravilu, na osnovu osnovnih skrining testova ne može identificirati skup simptoma i znakova specifičnih za bilo koje grupe uzroka buke u ušima.

Obim dijagnostičkih ispitivanja biraju pojedinačno ovisno o prisutnosti ili odsutnosti sumnje na ozbiljne patologije otkrivene prilikom obavljanja dijagnostičke testove.

Identifikacija tzv upozorenja znakova olakšava izbor naknadnih analiza (tabela. 161).

Tabela 161. "upozorenje" simptomi u bolesnika s zujanje u ušima

istorija	Buka s jedne strane Valovitih razvoju gubitak sluha Iznenadnog gubitka sluha vrtoglavica
pregled	šumovi neurološkim simptomima formiranje obim crvene boje iza bubnjića Pozitivni rezultati testova kako bi se utvrdilo srednjem uhu fistula Gubitak sluha na jednoj strani
audiometrija	Neuobičajeno niska figura percepcije govora diskriminativnih skali Smanjenje ili potpuno odsustvo stapedorefleksa (impedancija audiometrija)
tehnike snimanja	Asimetrija interni auditivni kanala Povećanje ili erozije vratnu foramen piramide Povećana erozija ili karotidnog piramide kanal Erozija temporalne kosti

U nastavku su najtipičniji kombinaciju simptoma koji se sreću u velikim bolesti su često praćeni tinitus.

Gubitak sluha uzrokovan hronične izloženosti na vanjske buke. Ovaj šum u ušima od razloga je vjerojatno najčešći, posebno kod muškaraca, a buka je opisan od strane pacijenata kao visoke tonove kao što su tonovi.

U početnim fazama patologije tinitusa se pojavljuje tek nakon izloženosti buci, ali postepeno, sa povećanjem oštećenja pužnice kao rezultat hronične izloženosti buci, tinitus počinje da traju duže i postaje trajan. Obično, zujanje u ušima javlja na obje strane, ali može biti jednostrana.

Jednostrane simptoma ukazuje na prisustvo poslednje epizode auditivnog povrede organa. Jednostrane tinitus u kombinaciji sa gubitkom sluha na osnovu uticaja spoljnih karakterističan zvuk lovaca koji imaju jedno uho je uvijek bliže drškom pištolja. On je također istaknuo pilota koji stalno slušaju buku motora na jedno uho.

Fizički simptomi kod ovih pacijenata je obično normalno, osim za rezultate testova sa zvučna viljuška. Ako je gubitak sluha je izraženiji na jednoj strani, preko Weber uzorak može otkriti uho sa očuvanje sluha.

Rinne uzorak je pozitivan. Ako čistog tona audiometrije otkrivena senzorineuralno gubitak sluha na visokim frekvencijama. U početku, audiogram pojavi karakterističan "zarez" u regiji 4000 Hz, ali barem prepressirovaniya gluhoća ona širi u visokog i niskog područja frekvencije, a zatim nestaje. Diskriminativne sposobnost percepcije govora općenito smanjuje, posebno u prisustvu pozadinskog šuma.

indeks osjetljivosti prirast kratak puls obično pozitivan, uzorak negativan ton usponom, što ukazuje da je šteta puža. Kada je X-zrakama temporalne kosti, koje se vrši u slučajevima asimetričnih gubitka sluha, konfiguracije unutrašnjeg auditivnih kanali ne otkriva patologije.

Presbikauziya

Ovo stanje se karakteriše piskav šum u ušima, koji se često opisuje kao zvonjava. Zujanje u ušima može biti konstantan ili povremena, dvosmjerno ili jednosmjerni. Klinička istraživanja obično ne pokazuje patologiju, osim za uzorke sa zvučna viljuška, koji otkriva senzorineuralno gubitak sluha.

Audiometrija čiste tonove otkriva senzorineuralno gubitak sluha, što je često izraženije u području visokih frekvencija, ali može biti jedinstvena. Indikator diskriminativne percepcija govora skali generalno smanjiti ako postoji senzorineuralno gubitak sluha uglavnom u visokom području frekvencije, ali u prisustvu jedinstvenoj stopi od gubitka sluha može biti normalan ili blizu normalno.

indeks osjetljivosti prirast kratak puls obično pozitivan, kao uzorak jenjavanja tonove obično negativan, što ukazuje da je šteta puža. X-ray od temporalne kosti, koje se vrši u slučaju jednostranog gubitka sluha, bolest nije pronađena.

Hidrops endolymphatic sistema (Menierova bolest)

Ova bolest se odlikuje niskih frekvencija izmjenične "promukli", zujanje u ušima, koje u većini slučajeva (85%) prikazan je na jednoj strani. U klasičnim slučajevima, zujanje u ušima je praćena gubitkom i vrtoglavicu sluha, ali ponekad tinitus može biti usamljena pojava ili će se uz kratkoročne gubitka sluha.

Klasičan znak hidropsija lavirinta je Kolebanje priroda simptoma: gubitak sluha, tinitus i vrtoglavica. Fizikalni pregled abnormalnost se ne otkriva, osim uzorak sa zvučna viljuška, što ukazuje na senzorineuralno gubitak sluha.

U ranim fazama ispitivanja bolesti sa zvučna viljuška, i čist ton audiometrija u periodima remisije može biti normalno. Kako bolest napreduje senzorineuralno gubitak sluha je pojačan, uglavnom u niskom području frekvencija.

U ranim fazama govora diskriminativnih rejting skali indeksa je obično normalno, ali se može značajno smanjiti kao bolest napreduje. indeks osjetljivosti na kratki puls prirast je pozitivan i test sa negativnim tonom da jenjava, što pokazuje da su puževi poraz. Radiografiju unutrašnje auditivnih kanali ne otkriva patologije.

otoskleroze

Zujanje u ušima prateći otoskleroze može biti konstantan ili povremena, njegova visina varira. Fizikalni pregled abnormalnost se ne otkriva, osim uzorak sa zvučna viljuška, koji detektuje smanjenje sluha vrstu zvuka provodljivosti.

U rijetkim slučajevima, kada se gleda iz bubne opne iza toga može se vidjeti formiranje crvenih, što je rezultat širenja krvnih sudova u srednjem uhu (Schwartz je znak). U audiometrijski studiji obično otkrivena bilateralne gubitka sluha zvuka tipa provodljivosti, ponekad može biti izraženiji na jedno uho. Diskriminativne figurativno percepcije skale je normalno.

Impedancija audiometrija otkriva pad impedance srednjeg uha. Stapedorefleks odjavljen ili njegovih prag podigao. Običan radiografija mastoid normalno, ali ponekad može biti otkriven na politomografii poraz puž (pužnice otoskleroze).

Tumor slušnog organa

Jednostrane šum u uhu je često prvi znak kuta tumora mostomozzhechkovogo. On obično nosi visok lik, može biti konstantan ili povremena. Sa povećanjem tumora tinitus često postaje izraz, više zabrinuti o pacijentu, on se pridružuje gubitka i (ili) vrtoglavica sluha.

Pacijenti s tumorom znatne veličine može otkriti patološke neuroloških simptoma, ali uz male tumore nije vidljiva patologija obnaruzhivaetsya- Audiometry čiste tonove i netačna. Najraniji znak audiometrijske tumora je nedostatak ili smanjena stapedorefleksa, otkriju impedanse audiometrije.

Audiometrija registracije uzrokovane mozga potencijala i pomaže da se prepoznaju tumor organa sluha. Klasičan simptom audiometrijske retrokohlearnyh formacija se izgovara pad diskriminativne percepcija govora skali nije proporcionalno smanjenje praga sluha. Povećanje indeksa osjetljivosti kratak puls obično negativan, a uzorak je pozitivan sa jenjava tonovima.

Elektronistagmografija obično otkriva hipofunkcije vestibularnog aparata na pogođenim strani. Kada radiografija od temporalne kosti često otkrivena asimetrija interne auditorne kanala, što može biti potvrđena kada politomografii. Kompjuterska tomografija sa uvođenjem joda i kisika često otkriva male tumore intrakanalikulyarnye, nevidljiv u konvencionalnim radiografiju.

ototoksični droge

Zujanje u ušima prateći ototoksičnost, obično prilično visoke tonove, često pacijenti opisuju kao glasno. Ova buka je gotovo uvijek dvosmjerna, to može biti konstantna ili povremena. Fizički simptomi su obično normalni, osim nistagmus sa pratećim vestibularnom patologije.

Audiometrija čiste tonove obično otkriva senzorineuralno gubitak sluha u visoke frekvencije zoni, što je samo frekvencije iznad 4000 Hz može se ograničiti na početku. Diskriminativne percepcija govora može se razlikovati ovisno o stupnju gubitka sluha.

indeks osjetljivosti na kratki puls prirast je pozitivan i uzorak iz rep tonova - negativan, što ukazuje da su puževi poraz. Kada nije otkriven X-zrake temporalne kosti patologije.

povrede glave

Karakter tinitus nastaje kada povreda glave zavisi od mehanizma ozljede, tako da buka može biti i nizkotonovym i prodoran. Obično, klinički simptomi liči simptoma gubitka izazvanog hronične izloženosti spoljašnje buke (potres mozga puževi) sluha. Ako postoji perilymphatic fistula (okrugli ili ovalni prozor ruptura), klinički simptomi hidropsija lavirinta podsjeća na slike.

Ponekad povrede glave dovodi do perforacije bubne opne ili sluha kostochek- dislokacije u tim slučajevima dolazi do gubitka sluha vrstu zvuka provodljivost karakteristika stanja buke u ušima. vrat trauma kao što su "Whiplash" može izazvati buku visoke frekvencije u ušima, koji obično pojavljuje 7-10 dana nakon ozljede.

Iznenadni senzorineuralno gubitak sluha

Karakter buke koja prati ovo stanje ovisi o vrsti štete nastale gubitkom sluha. Osnova ovog stanja je obično moždanog udara, kao i virusne infekcije ili kohlerov spirala ganglija. Također je moguće pojave spontanih perilymphatic fistule, simptomi koji odgovaraju sliku hidropsija lavirinta.

U ovim slučajevima, postoji rezultat pozitivan uzorak na prisustvo fistule (nistagmus i vrtoglavica na Pneumomassage bubnjić pneumatskim otoskope). U drugim slučajevima, klinički simptomi se ne razlikuju od norme, s izuzetkom uzoraka podataka sa zvučna viljuška, koji otkrivaju senzorineuralno gubitak sluha.

Ove audiometrijski čiste tonove variraju u zavisnosti od osnovnog patofiziološki mehanizam. Diskriminativne kapaciteta za percepcija govora obično se smanjuje. indeks osjetljivosti prirast kratak puls obično pozitivan, kao uzorak prigušeni ton - negativan.

Kada radiographing temporalna kost patologija obično nije otkriven, osim u rijetkim slučajevima, tumori mostomozzhechkovogo polje uzrokuju iznenadnu senzorineuralno gluhoća kao rezultat kompresije plovila. Senzorineuralno gubitak sluha je često praćena vestibularni poremećaji.

Blokade vanjski ušni kanal

U ovom slučaju, zujanje u ušima obično nizkotonovym podsjeća na "zvuk mora" u ljusci priključen na uho. Kada se gleda sa ušni kanal se otkrije uzrok blokade (cerumena, strana tijela, exostoses i t. D.).

Test sa zvučna viljuška ukazuju na gubitak sluha vrstu zvuka provodljivosti. Audiometrija potvrđuje prisustvo čiste tonove zvuči provodljivost gubitka sluha, drugim uzorcima audiometrijski podaci su normalni.

Upale srednjeg uha

Šum u uhu je obično niske frekvencije, ali u slučajevima akutne upale mogu se pulsira. Pri pregledu otkrio postojanje akutne ili hronične upale, a uzorak je zvučna viljuška sa audiometrijski testovima otkriti prisustvo žičanu gubitka sluha. X-ray pregled potvrđuje prisustvo akutne ili hronične upale srednjeg uha ili mastoidnog.

Paraganglioma srednjeg uha

Karakteristično ove rijetke bolesti pulsirajući šum u uhu. U ranim fazama bolesti kliničkih simptoma bolesti ne pokazuje, ali sa povećanjem tumora iza bubnjića možete vidjeti trodimenzionalnu formiranje crvenkaste boje. Kao otok i erozije slušnih koščica zvuka provodljivosti razvija gubitak sluha, otkrivene u testu sa zvučna viljuška, i čistog tona audiometrije.

Kada impedancija audiometrija često određuje pulsirajuće kretanje bubnjić. Na standardnim radiografije temporalne kosti patologije često nije otkriven, ali povećanje tumora može se navesti kosti erozije. Kada venografije može otkriti širenje tumora.

Arteriovenske malformacije, aneurizme unutrašnje karotidne arterije ili nenormalno nalazi unutarnje karotidne arterije. Ove bolesti karakteriše pulsirajući šum u uhu i često se manifestira u obliku buka izvana uha područja, odnosno preko mastoid hram.

Ostali simptomi tih bolesti, otkriti, na primjer, kao rezultat uzorka sa zvučna viljuška ili čistog tona audiometrije, zaslužuju pažnju. Kada je temporalne kosti radiografije i (ili) politomografii često moguće da se sumnja na prisutnost takvih anomalija, ali da potvrdi ih je potrebno angiografija.

Proširenje auditorne cijev

Ova bolest se odlikuje isprekidano zujanje u ušima istovremeno s disanjem. Zujanje u ušima obično više izražen u uspravnom položaju tijela, a na prelazak u horizontalni položaj postepeno nestaje. Često pacijent uspio privremeno eliminirati buku energično duva nos ili nos, udisanjem zraka.

Ovo stanje je češći kod žena i često je praćena gubitkom brzim težine, trudnoća, upotreba oralnih kontraceptiva. Klinički simptomi se ne poštuju. Ponekad je moguće otkriti kretanje bubne opne, sinhronizovana sa daha, moguće je potvrditi ako je impedancija audiometrije. Ove audiometrijski čiste tonove obično normalno.

Klonus nepce mišića, mišića, tenzor tympani je stapesa mišića. Ove države karakterizira isprekidan clicky šum u uhu, uzrokovane tetaničkih kontrakcije nebo ili mišića srednjeg uha.

Tačan Etiologija ove bolesti je nepoznat, ali mioklonus stremyachka mišića bolest često prati facijalisa (npr gemispazm osoba ranim fazama Bell paralize) i može biti izazvan eksterni glasan zvuk.

Klonus palatinalnu mišića čini sumnjaju da je patologije mozga, ali su neurološki simptomi su često odsutni u ovom slučaju. Klinički simptomi obično se ne razlikuje od norme, iako ponekad može se vidjeti kloniranog kretanje neba i (ili) bubne opne, sinhroni zvuk uklapa u uhu. Rezultati audiometrije su bili normalni.

Klinički značaj šuma u ušima

Pri pregledu pacijenta sa tinitus liječnik treba imati na umu da u mnogim slučajevima ovaj simptom ukazuje na jednu od auditivnih bolesti organa. Većina ovih bolesti nisu napreduje i je benigna. Međutim, treba da znate da tinitus može biti znak ozbiljne bolesti, tako da liječnik treba uvijek tražiti upravo karakteristične znakove i simptome ovih uvjeta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani