Tinitus (zujanje u ušima): uzroci, liječenje, šta da radim, simptomi

Zujanje u ušima - buka u jednom ili oba uha.

Ovaj status nalazi se u 10-15% pacijenata.

Subjektivni Tinitus je percepcija zvuka u odsutnosti akustični stimulans i tada se čuje samo bolesnik.

Cilj tinitus je rijedak i javlja se kao posljedica buke proizvodi objekte koji se nalaze u neposrednoj blizini uha. Ponekad buka može biti tako glasno da čak i doktor može čuti.

karakteristike. Zujanje u ušima je zvonjava, zujanje ili zviždanje zvuk u jednom ili oba uha. Tinitus objektiv obično ima pulsirajuće ili kontinuirano, često se čuje u synchronism sa srca. Tinitus većina pacijenata čuti u mirnom okruženju, posebno u pogoršava noću.

Zujanje u ušima može biti povremena ili konstanta. tinitus pacijenti kontinuirano najdosadnija i često uzrokuje mnogo stresa. Neki pacijenti se prilagodi i navikne na buku, ali to često dovodi do depresije. Stresnim situacijama obično pogoršavaju tinitus.

Patofiziologija tinitus (zujanje u ušima)

Subjektivni tinitus je obično uzrok patoloških neuronske aktivnosti auditivnog korteksa. Ova aktivnost se javlja kada zamah slušnog analizatora (pužnice, slušni živac, jezgro mozga auditivni korteks) je prekinut iz nekog razloga. Prekid električnog impulsa može dovesti do abnormalne aktivnosti unutar korteksa i eventualno nove neuronske veze. Neki stručnjaci su u odnosu ovaj fenomen sa fantomskim bolovima u udovima nakon amputacije. Subjektivni tinitus također može doći ako se javlja i provodne gubitka sluha (npr u prisustvu cerumena, otitis media, Eustahijeve tube disfunkcija) u subjektivnom tinitus.

Cilj tinitus je buka, što je fiziološka pojava koja se javlja neposredno pored srednjeg uha. Općenito, takva buka nastaje ili normalan krvni sudovi na povišenoj turbulencije u protoku krvi (npr ateroskleroze), i krvnih sudova može izdati "škljoca" buku kada raznih bolesti (tumori ili druge vaskularne patologije).

Uzroci zujanja u ušima (tinitus)

Subjektivni zujanje u ušima:

razlog	podaci	dijagnostika
Akustična trauma (senzorineuralno gubitak sluha javlja zbog lezije zvuka talasa)	Navođenje istoriju određenu profesiju pacijenta, gubitak sluha	klinička evaluacija
Fiziološki starenja (presbycusis)	gubitak Progressive sluha, često ima nasljednih karaktera	klinička evaluacija
barotrauma	Nedostatak povijest referenci na bilo koji faktori rizika	klinička evaluacija
Tumori CNS (acoustic neuroma, meningioma), kao i centralnog nervnog sistema, uključujući multiple skleroze ili pariliche	Jednostrane zujanje u ušima i gubitak sluha često. Ponekad drugi neurološki poremećaji	MRI sa gadolinijum. audiometrija
Lijekova (salicilati, aminoglikozidi, diuretika, neki lekovi koji se koriste u kemoterapije, uključujući cisplatin)	Pojava bilateralne tinitus se poklapa sa lek, osim prijem salicilati, može doći do gubitka sluha. Aminoglikozidi takođe može izazvati bilateralne vestibularni poremećaji (vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru)	klinička evaluacija
Eustahijeve tube disfunkcija	Gubitak sluha za dugo vremena, teškoće u usklađivanju pritisak tokom leta, ili drugim uvjetima, uz promjene u pritisku. Teška alergija može pogoršati simptome. Unilateralna ili bilateralna (često jedno uho utiče više od drugih)	audiometrija Timpanometrija
Infekcija (otitis medija, libirintite, meningitis, neurosifilis)	infekcija povijest	klinička evaluacija
Menierova bolest	Epizodna jednostranog gubitka sluha, tinitus, nazalni uho izrazio vrtoglavica Obično isprekidan ili trajno smanjenje na niskim frekvencijama zvučnu	Audiometrija. Vestibularni testova. Primjenom MRI sa gadolinijum kako bi se utvrdilo jednostrano senzorineuralno gubitka sluha, kao i eliminirati akustična neuromi
Opturacije vanjskog ušni kanal	otkrivanje patologije u oto- istraživanja, uključujući otpuštanje s vanjskim otitis	klinička evaluacija

Cilj zujanje u ušima:

razlog	podaci	dijagnostika
Arteriovenske malformacije tverdnoy ovojnica	Jednostrani, trajni, pulsirajući tinitus angiografiju. Obično nema drugih simptoma. Pacijenti se žale na "šum u glavi." Pri pregledu, potrebno je ispitati šapat	angiografiju
mioklonus	Ponavljaju "schelchkoobraznye" zvuči ili "zvuk mehaničkih uređaja." Mogu postojati i drugi neurološki simptomi (uključujući i multipla skleroza)	Konsultacije MRI neurolog
Turbulentnog strujanja krvi kroz karotidnu arteriju ili žila kucavica	Otkrivanje "šum protoka krvi kroz vene" u vrat. Možda je nestanak protok krvi buke tokom unakrsnog stezanje jugularne vene ili rotirajuće glave	klinička evaluacija
Tumori srednjeg uha sudova (tympanicum, glomus jugulare)	Jednostrani, trajni, pulsirajući tinitus. Tumori u bubne duplje obično imaju oblik jarko crvene pulsiraju da izbeljujete kada pnevmatoskopii	CT. MR. Angiografije (ove studije se obično vrši u pripremi za operaciju)

Ovisno o uzroku buke tinitusa podijeljena u objektivne i subjektivne.

subjektivni tinitus

Subjektivni tinitus može javiti na lezije staze zvuk-dirigovanje na bilo kojem nivou.

Senzorineuralno gubitak sluha - najčešći uzrok subjektivnog tinitusa.

Akustična trauma (senzorineuralno gubitak sluha javlja zbog lezije zvučnog talasa).
Starenje.
Ototoksični droge.
Menierova bolesti.

Infekcija i CNS (uključujući uzrokovane procesom tumora, paralize, multiple skleroze) može utjecati put zvuk-vođenje.

Uvjetima u kojima postoji provodne gubitak sluha može dovesti do pojave tinitusa. To uključuje opstrukcija spoljnog slušnog prolaz sumpora mase, stranih tijela, ili vanjski otitis. Otitis media, barotrauma, Eustahijeve tube disfunkcija, otoskleroze može uzrokovati zujanje u ušima.

Poraz temporomandibularnog zgloba mogu biti u pratnji pojavu tinitusa kod nekih pacijenata.

objektivni tinitus

Cilj zujanje u ušima obično nastaje zbog vaskularnih buke pulsiranje. Uzroci pulsirajućih zvuka su

Turbulentnog strujanja krvi kroz karotidnu arteriju ili vene jugularis.
Pa perfuzijom tumor srednjeg uha.
Arteriovenske malformacije tverdnoy moždanih ovojnica (AVM).

Spazam ili mioklonus mišića mekog nepca, mišića srednjeg uha može uzrokovati buka, često u obliku ritmičke klikova. grč mišića može biti idiopatska ili biti posljedica tumora, traume glave, infekcije ili demijelinizacije vlakana (uključujući i multipla skleroza). Mioklonus mekog nepca mišića uzrokuje vidljiva oscilacija mekog nepca i bubanj pojedinačno ili zajednički, poklapa tako sa tinitus.

Godine karakteristike bolesti

U starosnoj grupi od preko 65 godina, jedan pacijent u četiri dijagnosticiran značajan gubitak sluha. Kao istovremena bolesti na pozadini senzorineuralno gubitka sluha, tinitus je mnogo češća kod pacijenata gerontologije grupi.

Evaluacija tinitus (zujanje u ušima)

istorija. Povijesti ove bolesti treba da bude pokazatelj trajanja tinitusa, lokalizacija (jednostrano ili obostrano), lik (konstanta ili isprekidan). Ako je zujanje u ušima je periodična, treba imati u vidu, uz neke pravilnosti, i da li se podudara sa frekvencijom impulsa, ili se pojavljuje sporadično. Doktor treba da razjasni da li je utjecati gutanja, glave okreću, ili drugih faktora na pojavu tinitusa. Gubitak sluha, vrtoglavica, bol u uhu, prisustvo otpusta iz ušiju, važni su simptomi u dijagnostici tinitusa.

U cilju identifikacije mogućih uzroka tinitus je potrebno provesti sveobuhvatno istraživanje organa i sistema tijela. Dvostruki vid, otežano gutanje, govor bubrega može ukazivati na povrede kičmene moždine, a kao smanjenim tonus mišića, poremećaj osjetljivosti su simptomi poremećaja perifernog nervnog sistema. Trebalo bi također procijeniti utjecaj tinitusa na psihoemotsinalnoe stanje pacijenta (prisustvo depresije, razdražljivost, pospanost) U izradi anamnezi je potrebno obratiti pažnju na prisutnost faktora rizika: da li je pacijent bio izložen glasne buke, nagle promene pritiska (potopljene, let), trauma i infektivnih srednje upala uho i centralnog nervnog sistema, radioterapija u glavu, nedavni značajan gubitak težine (opasnost od disfunkcije auditivnog cijevi), prijem salicilata, aminoglikozida, diuretika .

pregled. U osnovi koje osbledovanie uha i nervnog sistema.

Kada se gleda sa auditornih pažnju meatus platiti prisustvo pražnjenja, stranih tijela, cerumen, akutna upala bubne opne (crvenilo, ispupčen), hronične upale srednjeg uha (perforacija bubnjića, holesteatoma), tumor (jarko crvene ili blijedo formacije). Potrebno je provesti istraživanje šapat govor.

Kada učite funkciju kranijalnih živaca, periferne procijeniti osjetljivost, ekspresivnost reflekse. Provesti auskultaciju karotidne i jugularne vene aretry.

Patognominichnye simptomi. Kada je dijagnoza ove bolesti treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

pritužbi na lokalnu tinitus ili prosuti u glavu;
istovremena prisutnost neuroloških simptoma (osim gubitka sluha);
jednostrano zujanje u ušima.

Video: Dr. Odessa Naslov: tinitus, zvoni u glavi

Vrijednost utvrđenih simptoma. U nekim slučajevima pojave tinitusa mogu ukazivati na retrokohlearnuyu patologije, kao što su akustični neuroma (benigni vestibularni porcije 8 kranijalnih nerava invizivnym karakter).

Treba napomenuti da je akustički neuromi tinitus je izuzetno jednostrano. Tako je za dati tumor odlikuje jednostranim ili bilateralnim gluhoća gubitak senzorineuralno sluha s težim oštećenjem sluha na strani tinitusa lokalizacije.

Također je potrebno da se napravi diferencijalnu dijagnozu između objektivne i subjektivne tinitus. Pulsirajući i povremena tinitus je obično cilj, za razliku da je u difuzno buka u mojoj glavi. Pulsirajući tinitus je uglavnom benigna naravno. Kontinuirano subjektivni tinitus je obično (osim kada je to posljedica vaskularnih pulsiranja buke nestaje cross-stezanja na vratne žile ili okretanje glave)

U vrijeme istraživanja često postaju očigledne razloge koji su doveli do bolesti. Ako je istorija indicije barotrauma, uzimanje određenih lijekova, izlaganja glasan zvuk prije prve simptome bolesti, ona se tretira kao da aktivira razvoj.

pregled. Svi pacijenti sa tinitus treba izvršiti detaljno ispitivanje audio i logiku kako bi se utvrdilo postojanje, stupanj i tip gubitka sluha.

Ako je pacijent sa dijagnozom jednostrano zujanje u ušima je gubitak sluha, potrebno je eliminirati akustične Neuro pomoću MRI sa gadolinijum. Kod pacijenata sa jednostrano zujanje u ušima i normalna rasprava o rezultatima istraživanja postoje indikacije za MR ponašanja >6 mjeseci.

dodatni strategija testiranja ovisi o trenutnom stanju pacijenta.

Ako sumnjate na vaskularni srednjeg uha tumora u protokolu istraživanja mora omogućiti CT, MR sa kontrastom. U slučaju potvrđivanja dijagnoze pacijenta treba poslati na konsultacije kod specijaliste.

Pacijenti sa pulsiranje, kao i nedostatak objektivnih tinitus patologije uha mora pregledati sudova glave i vrata (karotidnih arterija, intrakranijalni plovila i vertebralnih). Protokol standard istraživanja obično počinje sa magnetnom rezonancom angoigrafii (MRA). Treba napomenuti da MPA nije uvijek osjetljiva u odnosu na AVM, kao rezultat toga, mnogi kliničari preporučuju da sprovede arteriografija. Međutim, zbog duralnog AVS su rijetki, treba pažljivo vagati rizik od samog studija.

Tretman tinitus (zujanje u ušima)

Liječenje bolesti u osnovi može smanjiti manifestacija tinitusa. Dakle, korekcija saslušanje (upotreba slušni aparat) dovodi do nestanka tinitusa u 50% bolesnika.

Prevencija uslova stres može dovesti do pozitivnog efekta u liječenju tinitusa, kao psiho-emocionalnim poremećajima degradiraju tokom ove bolesti. Pacijenti bi trebao biti razgovor, objašnjavajući da tinitus nije štetno za njihovo zdravlje. Neki biostimulants kao što su kofein, može pogoršati bolest, tako da ove supstance treba isključiti iz ishrane.

Neki pacijenti primijetiti da druge zvukove olakšati njihovo stanje i pomoći zaspati brže. U nekim slučajevima, koristiti posebne slušnih aparata koji stvaraju niskofrekventnih zvukova, u rasponu tinitus. Električna stimulacija organa Corti, uz upotrebu kohlearnim implantata, u nekim slučajevima, efikasna u liječenju tinitusa. Međutim, ova metoda liječenja je naznačeno samo za pacijente sa dubokim gubitak sluha.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani