Sistemski eritemski lupus. diferencijalna dijagnoza

Video: SLE Clinic (sistemski eritemski lupus)

diferencijalna dijagnoza

• sindrom hroničnog umora, fibromijalgija. Prisustvo 11 ili više karakterističnih tačaka i bolno palpaciju, zajedno sa hroničnim bolom iznad i ispod struka.

Oko 30% bolesnika sa SLE imaju fibromialgiyu- većina bolesnika sa SLE poštovati hroničnog sindroma umora.

• Lyme bolest. Monoartikulyarny (zglob koljena) ili Oligoartikulrni artritisa.

U SLE moguće lažno pozitivan rezultat IMMUNOASSAY Lyme borelioza.
• Lekovi eritemski. Groznica, serositis, artritis.
&diams- hidralazin, procainamid i izoniazid najčešći uzrok lupus droga &diams- RA simetrični poliartritis nalik artritis u SLE, ali uz prisustvo erozije &diams- Pacijenti sa SEL može imati pozitivan RF.

• Mješoviti cryoglobulinemia u roku od hepatitisa C opipljiva purpura, nefritis, neuropatija.

Dok je blagi porast testova jetre otkrivena 30% bolesnika sa SLE, promjena jetre testova zahtijeva isključenje hepatitisa B i C
• fanulematoz Wegener. Poraz sinusa, infiltrira u plućima, oštećenje bubrega.

Prisustvo anti-neutrofila citoplazme AT.
• poliarteritis nodosa. Vaskulitis, bolesti bubrega, više mononevrit.

Vaskulitis srednjeg kalibra plovila biopsiju.
• Serum bolesti. Groznica, osip, i smanjenje koncentracije komponenti komplementa.

Zahtijeva detaljnu povijest droge.
• ateromske embolija. Tromboembolijskih poremećaja.
• trombotičke trombocitopenična purpura. Groznica, CNS bolesti, trombocitopenija, i zatajenje bubrega.

On igra ključnu ulogu u otkrivanju shizotsitov razmaza periferne krvi.
• HIV / AIDS-a. Hiperprodukcije aPL (obično ne (B2-glikoprotein-zavisni), trombocitopenija, Coombs pozitivan.

Nekih pacijenata sa SLE je lažno pozitivan rezultat na HIV-povezane imunosorbentnim test. AT potrebno potvrda HIV imunoblottingu.

• zloćudnog tumora. ANF Pozitivna, anemija, povećana sedimentacija, artritis, pleuritis, groznica.
• virusni artritis. Simetrični poliartritis, čije kliničke manifestacije obično riješiti spontano.
Izbijanja bolesti u populaciji može igrati ključnu ulogu.

Međunarodnim preporukama za procjenu aktivnosti bolesti, oštećenja unutrašnjih organa i sistema, i procjenu efikasnosti tretmana za SLE (OMERACT)

I. Procjena SLE aktivnosti
1. Procijenjena ukupna aktivnost bolesti: SLAM razmjera, SLEDAI (vidi Dodatak.).
2. Aktivno nefritis se procjenjuje uzimajući u obzir: nivo dnevne proteinurije, mokraćnog sedimenta, glomerularne filtracije.

II. Procjena oštećenja unutrašnjih organa i sistema
1. Degradacija indeks Indeks Slicc / ACR Damage (vidi. Dodatak).
2. Oštećenje bubrega: nefritis progresija hronične bubrežne insuficijencije zahtijeva dializa- udvostručenje kreatinina u serumu, hroničnosti histološki indeks bubrega tkiva.

III. Procjena nuspojava lijekova.

Indikacije za konsultacije sa drugim profesionalcima

• Ako se simptomi bolesti bubrega pacijenta treba uputiti nefrologom za biopsiju bubrega.
• Konsultacije neuropatolog je prikazan u slučaju neuroloških simptoma da se razjasni priroda i opseg oštećenja nervnog sistema i izbor simptomatska terapija.

• Prisutnost psihotičnih poremećaja (posebno - psihoza i depresija u pratnji suicidalne misli) je obavezna indikacija za savjetovanje mentalno zdravlje u rješavanje problema imenovanja psihotropnih terapije i potrebe za prevođenje u psihosomatskih odjela.

• Pacijenti s oštećenjem vida zahtijeva oftalmolog konsultacije kako bi se razjasnilo genezu ovih poremećaja (patologiju retine u SLE simptomi nuspojava Građanskog zakonika ili Sjogren sindrom).
• Tokom trudnoće, SLE pacijenti zahtijevaju obavezno zajedničko opažanje ginekolog i reumatolog.

tretman

• Liječenje treba biti individualizirani u zavisnosti od kliničke manifestacije i aktivnosti bolesti.
• Dinamika jedina laboratorija (posebno imunoanalize) pokazatelji u većini slučajeva nije osnova za korekciju terapije.

• Neophodno je napraviti razliku između SLE pogoršanje akutne zarazne bolesti.
• Imajte na umu da SLE pacijenti obično imaju tendenciju da se razvije alergijske reakcije na mnoge antimikrobne droge, naročito sulfa.

Edukacija pacijenata. Prije nego što je liječenje apsolutno potrebno uspostaviti kontakt sa pacijentima, jer bi trebalo da budu tretirani za cijeli život. Neophodno je naučiti pacijenta, da ga uvjeriti u potrebu za dugotrajno liječenje, u skladu sa preporukama, uče da prepoznaju što je ranije moguće znakove nuspojava lijekova, ili pogoršanja bolesti.

Tretman ciljevi • Postizanje klinički i laboratorijski remisije bolesti
• Spriječite oštećenje vitalnih organa i sistema u prvom redu - bubrega i centralnog nervnog sistema. Indikacije za hospitalizaciju • Groznica nepoznatog porijekla (infektivnih komplikacija - jedan od najčešćih uzroka smrti u SLE bolesnika) 65 • simptomi bol u grudima • A CNS • Teška trombocitopenije • brzo progresivni insuficijencije bubrega • teške upale pluća ili plućne krvarenje.

Droga-free tretman

Opšte preporuke. Potrebno je da se eliminiše psiho-emocionalni stres, kako bi se smanjila izloženost suncu, da se aktivno liječenje infekcija koje se odnose. U periodu od akutne bolesti i liječenja citostaticima moraju biti efikasne kontracepcije. Ne bi trebalo da preuzme oralnih kontraceptiva s visokom estrogena, jer oni mogu pogoršati ZOP.

S ciljem prevencije osteoporoze preporučuje se prestanak pušenja • • uzimanja hrane bogate kalcijem i vitaminom D • Vježba • imenovanje bisfosfonata (kao što je alendronat).

Sa ciljem sprečavanja ateroskleroze • preporučuju dijetu malo masti i holesterola • prestanak pušenja • Weight Control • vježba • prijem folne kiseline.

Nasonov EL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani