Intrakranijalnog krvarenja

Intrakranijalnog krvarenja koje se odnose na jedan od najtežih varijante TBI. Oni uključuju različite frekvencije, ovisno o kliničkim i tempo potrebne korektivne mjere patoloških stanja. S jedne strane, subarahnoidalnom krvarenje (SAH) u velikoj većini ne zahtijevaju kirurške zahvate. S druge - akutnaintrakranijski hematom, kada je svaka minuta zakašnjenja s kirurški vađenja brzo donosi fatalne. Za razliku od NAO, intrakranijski hematom (ICH) nisu česta komplikacija TBI, međutim, oni su uzrok smrti djece s traumom u početku kompatibilan sa životom.

subarahnoidalnom krvarenje

Neposredna izvor krvarenja (SAH) je vaskularna povreda ili Pial površinu mozga kortikalne sudova (diskontinuirane ili diapedetic erozivni priroda sa ozbiljnim poremećajima vazomotorne). Razlikovati difuzne i lokalne SAH. Nedavni obično nalaze u kortikalne ozljede mozga ili može popuniti jedan mozga cisterne, formirajući tzv subarahnoidalnu hematom. U većini slučajeva, postoje difuzna SAH i krv postepeno sve ispunjava prostor i likvoru mozga bazalnih cisterni.

Incidencija ACV je u direktnoj proporciji sa ozbiljnosti TBI. U najmlađoj starosnim grupama SAH se obično povezuje sa preloma povrede lobanje i mozga. Za stariju djecu, odlikuje kombinacija NAO sa centrima povreda mozga i pojave tipične kliničke slike. To uključuje meningealna sindrom, u većoj ili manjoj mjeri i u kombinaciji sa fokalne cerebralne simptomima, i vegetativni poremećaji.

Najpouzdaniji način za dijagnozu SAH je lumbalnu punkciju. Međutim, treba izvršiti tek nakon isključenja intrakranijalnog hematomi i znakova izrazio edem mozga. SAH je znak obojen u krvi likvoru koja teče normalno pod pritiskom. Intenzitet krvarenja suditi po broju crvenih krvnih zrnaca u likvoru. Postoje 3 stupnja CAA - (. Preko 100.000 eritrocita u 1 .mu.l CSF) blago (. Ne više od 10.000 eritrocita u 1 .mu.l CSF), Light (. Od 10.000 do 100.000 eritrocita u 1 .mu.l CSF) i teškog CAA. Uz nastavak krvarenje u nacrtu CSF naći svježe i modifikovana eritrocita. Glavni cilj terapijskih intervencija u SAH - stop krvari, četkanje CSF i prevencija komplikacija.

Video: U Portugalu, umro je jedan od osnivača Socijalističke partije Maria Barroso

epiduralna hematom

epiduralna hematom (EDD) čine 2-4% svih povreda glave su najčešći tip modrice kod djece. EDG imaju svoje karakteristike i treba uzeti u obzir prilikom odabira optimalnog dijagnostici i liječenju politike. Uzrok krvarenja u EDD su oštećeni meningealna zidovima arterija venskog sinusa, rijetko diploeticheskih vene. Većina EDG nastaju nakon "ne-ozbiljne" povrede glave. Sumnja se da MG treba javiti u slučajevima kada je dijete nakon relativno ne-ozbiljne TBI ne poštuju jasna poboljšanja nakon 24-48 sati nakon ozljede. Najkarakterističnije za EDG prisutnosti linearnih prijeloma sijeku žljebova srednje meningealna arterije ili venske sinuse, rijetko depresivni fraktura u projekciji ovih struktura.

Jedina mogućnost pretkliničkim dijagnoza MG je upotreba NSG - skrining. Sa povećanjem korištenje CT kliničkih manifestacija često pruža pravovremene dijagnoze MG (vidi. Slika 18) se koristi za uklanjanje EDD osteoplastic kraniotomiji da se formira kao slobodni koštani poklopac i poklopac na nozi od periosta i aponeurozu. hirurški rezultati su dobri u tom slučaju, ako se obavlja prije početka koma.

Od posebnog značaja su EDD posterior jami. Nalaze se u djece rijetko, ali zauzimamo vodeće mjesto u strukturi traumatskih lezija zadnjeg jami sadržaja. Gotovo uvijek je uzrok im je lokalna trauma okcipitalnog regije. Ova djeca imaju 80% pronašao prelom okcipitalnog kosti, obično prelaze venskih sinusa i širi se foramen magnum. krvarenje izvor u većini slučajeva je oštećen sinusa (venska krvarenja) tako hematoma akumulira relativno sporo. To je obično jednostrano i može širiti supratentorijalnom (sub-supratentorijalnom hematom).

Video: 30.06 Homeopatski liječenje krvarenja, i neplodnost

klinička slika

Klinička slika je atipičan, ali najčešće vidi da traju nekoliko dana nakon traume okcipitalnog konstantna glavobolja, povraćanje, moguće koordinatornye poremećaj. Najvažniji klinički kriterij je brz (ponekad katastrofalan) pogoršanja stanja djeteta nakon perioda relativnog prosperiteta, u trajanju od nekoliko dana.

Je veliki značaj u dijagnostici EDD posterior fossa ima NLS-pregled i RT. Uz povećanje neurološki poremećaji, hirurški tretman je potreban za sve pacijente, čak i sa malim hematoma u zadnjoj jami. Operacija ima za cilj uklanjanje hematoma.

subduralni hematom

Subduralni hematom (SDH) otkrivene u 8% djece s teškim traumatske povrede mozga. izvor krvarenja je most vene, tako da je volumen hematoma se povećava relativno sporo, postepeno postoji dovoljno teška kompresije i raseljavanje mozga, mogu postojati napade, poremećaji pokreta i poremećaja svijesti. SDG funkcije u djece je tendencija da se širi u prazninu i interhemispheric preko obje hemisfere. Klinička slika je često atipična, njegove glavne komponente je nedostatak poboljšanja ili pogoršanja stanja djeteta. Zbog sumnje LDH hitno potrebna NBS i / ili CT, zatim kraniotomiji Nakon uklanjanja mozak hematoma postepeno se uspravi. LDH mogu se kombinirati s drugim ozbiljnim intrakranijalne povrede, tako da je hirurški evakuacija hematoma je samo dio integriranog složene terapije, glavni cilj kojih je borba protiv edema mozga i intrakranijalne hipertenzije.

Male zapremine EG (30 ml) u odsustvu dislokacije i cerebralne moguće dinamičke kontrole CT tretirati konzervativno.

intracerebralno krvarenje

Traumatske intracerebralno krvarenje kod djece pronašli nešto manje od subarahnoidalnom, izliv krvi na mozak, ili epi. Njihova veličina može varirati od malih, razbacane krvarenja do velikih ugrušaka krvi. Mala krvarenja se nazivaju trenutku ili petehijalna. Krvarenje, čiji je obim veći od 5 ml, obično naziva u intracerebralno hematoma. Mogući intracerebralno tip krvarenja hemoragične impregnacije. Oni se nalaze u područjima od povrede mozga, često u kortikalni podjele, formirajući sasvim velika područja mozga, na imbibirovannye krvi (Hemoragijski povrede mozga). Kliničke manifestacije intracerebralno krvarenje obično maskirana drugih povezanih traumatskih povreda (npr infarkta, hematomi obavijena i tako dalje.). U slučajevima kada je dijete ne predviđenoj dijagnoza (ne postoji priznanje za poboljšanje ili pogoršanje kasni nota, uvek treba isključiti intracerebralno hematom.

Intracerebralno hematoma se uglavnom nalaze u frontalnom ili temporalnog režnja. Duboko intracerebralno hematomi su obično manje opasna od velikih područja povreda hemoragičnog, jer oni rijetko dovesti do mozga dislokacija ili flagrantno kršenje odliva CSF. Većina malih intracerebralno krvarenje prestaje spontano, u roku od 2-3 tjedna, tako da je njihov tretman je uglavnom konzervativno i usmjerene na olakšanje edem mozga. Primjena NSG - praćenje ili ponoviti CT / MRI studije omogućava objektivizirati efikasnost konzervativni tretman i pravovremene promjene politike tretman, koristeći operaciju. Hematoma može obrisati kad kraniotomiji patchwork ili punkcijom kroz Burr rupu. Dva faktora čine ga moguće dati prednost kraniotomiji: površinu lokaciju hematoma i prisustvo satelita drobljenje komore da se ukloni. Kroz uklanjanje hematoma punkcijom prikazan na svojoj lokaciji u unutrašnjosti ili funkcionalno značajnih područja mozga.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV