Ako je glavobolja nakon akutne traumatske ozljede mozga. povrede mozga

povrede mozga

Povrede mozga razlikuju se od potresa mozga fokalni neurološki simptomi.

Oni su zasnovani na lokalnim područjima oštećenja mozga uzrokovane traumatskim gnječiti ili istina srži ili sekundarni razvoj žarišta hemoragijskih infarkta na temelju lokalne vazokonstrikcije i cirkulacije nevolji.

Žarišta istinske zaljubljena češće lokaliziran u orbitalnoj površini frontalnog režnja u stup i bazalnog temporalnog režnja. Lokalizacija sekundarnog dyscirculatory Malacic drugačije.

Focal simptomi ozljede mozga, obično se pojavljuju na pozadini mozga i moždanog stabla simptoma ", uključen u koncept potres" [Irger IM 1962]. Očigledno, nema mozga ozljede bez trese.

Mozak ozljede - traumatska teži poraz od potresa mozga, a samim tim i zahtijevaju intenzivniji i dugotrajne terapije. U tom smislu, diferencijalnu dijagnozu potresa mozga i moždanih ozljeda je važno. Od kliničkih znakova su često nedovoljna za rješavanje ovog problema, to je preporučljivo posegnuti za dodatnim skrininga.

Tako, čl. Stojanov i Nikolaj Antonov [1982] u proučavanju Echo-EG je pokazala da je širenje III ventrikula je podjednako često, a kada je uzdrmana, i ozljede, ali je povreda mozga u og dana 2-4 javlja na 3,5-6 offset Mieha mm, što nije slučaj sa potres mozga. J.D. Guien et al. (1979) istraživali EEG tokom prva 3 dana nakon traumatske ozljede mozga, otkrili da su patološke promjene u bioelektrična aktivnost mozga zbog ne dinamike intrakranijalnog pritiska, i lokalne ozljede mozga.

TM Sergienko et al. (1976) nalazi koristeći angiografija da je povreda mozga javlja dislokacije arterija i vena, što se ne dešava kada je uzdrmana. Prema NA Zvonkova i AS Serdceva (1977), povrede mozga prati kršenje optokinetic nistagmus, koji se otkriva posebno jasno nakon kalorizatsii labirinata. AN Konovalov et al. (1983) sistematizirani karakteristike tomografska kontuzije mozga i densitometrom pokazatelja traumatski edem - oticanje mozga od strane rengdenske.

Ova metoda omogućava da se odredi volumetrijski postupak zbog hematoma, slomi i hemoragijska edem ili kontuzije mozga s edemom [Gustort 1979 Santreaux J. Let al., 1982]. Ovisno o kombinaciji povrede mozga, edem, ishemijski i hemoragijski komponenta VN Kornienko et al. (1987) razlikuje četiri vrste slika na CT.

Modrice I forma je vizualizirana kao područje niske gustoće, slika može porediti sa edem. tip modrice II napomenuti mali dot Uključene visoke gustoće u području niske gustoće. Kada je tip ozljede III - ognjišta zaljubljena - područja manje gustoće u kombinaciji s light područjima povećane gustoće.

Modrice oblik IV je visoko područje gustoće, više ovalnog oblika, koji se smatra kao znak traumatskog intracerebralnom hematoma na mjestu povrede.

Kontuzija žarišta nužno u pratnji više ili manje opsežne moždani edem, vaskularne zakrpe distsirkulyatsii, izražena promjena biohemijskih parametara likvora, često se pridružili hemoragijski komponentu.

Iako pola povreda mozga CSF hipertenzija nije [Derin MA, DA Samohin 1973], a posebno se odvija patofiziološki procesi, naravno, da se stvore uvjeti za regionalnu intrakranijalnog nadimanje.

Tako je, sa stanovišta savremenog koncepta intrakranijalnog cirkulacije pića može se reći da je, za razliku od potresa mozga glavobolja sa povredom mozga obično ima liquorodynamic porijekla. S obzirom na prirodu povrede kontuzije mozga glavobolje razliku difuzno često ima lokalne prevalencije.

U nekim slučajevima, utvrđeno je samo kada udaraljke lobanje. Visok intenzitet glavobolje u ozljede mozga uzrokovano većom težinom vaskularne propusnosti i distsirkulyatsii prekršaj, značajno povećanje koncentracije algogenic vasoneuroactive supstanci, kao što su kinins i prostaglandini.

Kao akutni oblik ozljede, neki autori [Karahan VB et al., 2001] se smatra difuzno aksonalnih oštećenja mozga, koja se manifestuje difuzno smanjenje gustoće CT, što predstavlja smanjenje u subarahnoidalne prostoru i ventrikularne količina (mass effect). Ovaj poraz može se kombinirati s intrakranijski hematomi. Klinički znakovi uključuju depresiju svesti na duboku komu i vitalne funkcije.

Ovaj teški simptomi mogu preklapati sa fokalne simptoma. Smrtnost je 80-90%, preživeli obično - vegetativnom stanju. Suditi prisustvo i ozbiljnost glavobolje kod pacijenata sa gubitkom svesti na odgovarajući način, ali s obzirom na vrednovanje reakcija na bol je uključena u trećoj grupi procjene težine simptoma GCS, može se pretpostaviti da kada ozbiljna pacijenti stanju iskusiti ovu bol, a moguće je da to može imati uticaj na njihovo opće stanje.

Traumatskog intrakranijalnog krvarenja primijećeni u 20% slučajeva povrede glave i različite izgovara ekspanzivan kurs. Filed IM Irgera (1962), učestalost epiduralni, subduralni hematom i intracerebralno je prikladno 0,8-0,4 i 0,8% slučajeva.

Ovisno o stopama intrakranijalnih hematoma se dijele na akutne (subakutni) i hronične. U akutnih simptoma javlja hematom pre formiranja kapsule, i.e., u prva 3 dana, subakutni - prilikom formiranja kapsule - od 4 dana do 3 tjedna, hronične -. nakon 3 tjedna.

Od ukupnog broja akutnih subduralni hematom je 40%, subakutni - 4% i hronične - 6% - akutna epiduralna - 20%, a intracerebralno - 30%. Do 90% subduralni hematom u kombinaciji sa žarišta kontuzije mozga.

Kombinacija sa intracerebralno hematom ognjištem ozljede manje izražene, ali satelit hematoma može biti više od jednog. Kombinacija intrakranijalnog lezija ubrzava tempo rasta edema, kompresije mozga i dislokacije.

Klasične Klinička slika sa svjetlom jaz se obično posmatra kada se hematom nije u kombinaciji sa povredom. Hematom stopa formiranja ovisi o izvoru na krovotecheniya- subduralni hematom na 61,5% su mala kortikalni arterija, u 25,6% - vene, 7,7% - Kontejneri kontuzija ognjišta omekšavanje i 5% krvarenja hroničnih subduralni hematom. Kada epiduralna hematom je često izvor meningealna arterija [Shenkin NA, 1982].

Glavobolja u akutnoj intrakranijalnog hematoma

Glavobolja u akutnoj intrakranijalnog hematoma se događa samo za vrijeme "light" perioda, koji se javlja u 20-30% slučajeva [AI Arutyunov 1978]. Jačanje glavobolju tokom "light" jaz, povraćanje, ponovio gubitak svijesti, što je povećanje od fokalne dislokacije i sekundarni simptomi prijete znaci rastuće hematoma. Ako je pacijent bez svijesti, a ne duboka koma, glavobolja od iritacije kože mogu se prepoznati po udaraljke glave na koje pacijenti odgovoriti na grimasa bola.

Glavobolja u hematom zbog povećanog intrakranijalnog pritiska koji je više od polovine pacijenata je veća od 400 mm vode. Art., A kršenje pića dinamike u cerebralnom dislokacijom [Kvarness T.L., Trumply J.H., 1978].

U akutnim intrakranijski hematom efekt kompresije i dislokacija strukture mozga javlja na volumen od 30 ml za intracerebralno, na 50 ml - epiduralnu i 50-75 ml subduralni hematom. Međutim, rizik od kritično stanje određuje promjene u obimu intrakranijalnog lezija može sochetaynyh (hematom, kontuzija, moždani edem, lokalizacija lezija sa visokim rizikom od raseljavanja i kompresije tentorial).

Dijagnoza intrakranijalnih hematoma može biti specificiran pomoću Echo EG angiografije. Nove funkcije u dijagnostici traumatskog hematoma otvara rengdenske. Epiduralna hematom izgleda kao bikonveksne ili ravnokonveksan objektiv, ima obliku polumjeseca subduralni, intracerebralno - kružne i ovalni.

CT - neizostavan metoda za dijagnozu više hematoma, kao i hemisferu, hematoma, ne mogu otkriti drugim metodama. Kao zona ugrušak lize giperdensivnaya postaje izodensivnoy hematoma, a zatim gipodensivnoy [Kornienko VN et al., 1982- Hodiev VE, 1983]. On otkriva čak hemisferu, hematom, to se ne može dijagnosticirati druge metode [Grinnell V., 1983- Woimant F. et. al., 1983].

Hroničnog subduralni hematom. Dominantan izvor cerebralne i obavijen vena [El Gindi S. et al., 1979 Gervantes L. A., 1983- Zuccarello M. et al., 1983]. Razvoja hematoma proteže dvije faze: prvo, latentni, zahvaljujući kompenzacijske raseljavanja fazi intrakranijski hematom volumena asimptomatska.

U nekim slučajevima, za vrijeme latentne faze kapsule i sadržaj hematoma prolaze okoštavanja [Schumacher M. et al., 1982]. Moguće je da u ovom slučaju, ili pod uticajem drugih faktora, zaustavljanje povećanja hematoma, on nikada neće manifestovati klinički, i da će biti slučajan nalaz.

Obično dekompenzacija se javlja pod uticajem destabilizacije faktora, koji su često ponovno povrede. Lavina cerebralne, fokalne simptomi i znaci dislokacije i kompresije prtljažnik.

Tokom operacije, pacijenti imaju dobro formirana guste kapsula hematom, što potvrđuje njegovo hroničnosti. "Poremećaj naknade, - kaže AI Arutyunov (1978) - podsjeća na početak maligni tumor. Zato kada je veliki jaz u vremenu između povrede i kliničke manifestacije hematom se razlikuje od maligni tumor raste oštro. "

Sve ove karakteristike hroničnih subduralni hematom ukazuju na to da je glavni patogeni tip glavobolje u ovim slučajevima je liquorodynamic, i moć glavobolje zavisi ottempov dekompenzacije.

Vrste komplikacija traumatskih ozljeda mozga je formiranje subduralnyhgigrom. Za razliku od hematoma higroma sadrži likvoru, koncentracija od kojih će se povećati i dovodi do kompresije mozga.

Osnova formiranja higromom su male lezije meke i arahnoidalne membrane. Kao rezultat toga, mehanizam ventil se formira: likvoru izlazi u subduralni prostor, ali ne može da teče natrag u subarahnoidalnu prostor. Higroma povećanje doprinosi ekstravazaciju plazme preko vaskularnog zida oštećeno meningealna [Dandy W.E., 1933- Gurdjian E.S., 1983].

Godine 1982., AI Babchin iznijela koncept odlučujuću ulogu bazalnog ruptura zida pića tenkova. Hroničnih higroma on objašnjava postupno punjenje rezervi tečnih subduralni prostor, a ubrzanje ekspanzivnog higroma protok veže pristupanja edem mozga u koraku destabilizacije i dekompenzacije. Moguće je, ovom trenutku ne treba za razliku od tradicionalnih pojmova.

Dodatnih metode istraživanja samo kompjuteriziranu tomografiju nam omogućava da razlikujemo intrakranijalnih hematoma i higroma. Nedavne dati u obliku uskog srpa convexital debljina žarišta tečnost akumulacije od 7 do 15 mm. promjene dinamike tomografska potpuno korelaciji sa kliničkim tokom [Todorow Narra M., 1981- Sautreaux J.-L. et al., 1982- Jaccard E., Tri-boletM., 1983].

Tretman hematomi i higromom veći od operacije kritične vrijednosti sama. Na brzinu dijagnoze i pravovremeno kirurško liječenje traumatskih intrakranijalnih hematoma i higroma često zavisi život pacijenta.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani