Kontuzije mozga (contusio cerebri)

Video: VMA akutne povrede glave CT klasifikacije ozljeda mozga

kontuzije mozga je rezultat tupe traume lubanje značajne snage. Istovremeno sa povredom mozga može doći do frakture lubanje kosti razliku od potresa u ozljede mozga uvijek javljaju klinički simptomi organskog oštećenja, a u moždanom tkivu formirana makroskopski žarišta izrazio jasno vidljivih oštećenja i krvarenje.

Žarišta povrede mozga mogu nastati na mjestu, koji se nalazi na mjestu primjene traumatizujuća sile (direktan pogodak), au ostalim područjima daleko od mjesta udara. Obrazovanje daljinski od mjesta kontuzije mozga žarišta od povrede zbog činjenice da je u trenutku udara u mozgu se baca, a ranjeno na suprotnom lobanji zid (protivoudar) ili intrakranijalnog koštanih prominencija (mala krila sfenoidne kosti, rebra turski sedlo, gornja granica piramide temporalne kosti). Mogućeg oštećenja mozga tvari kvržica sedlo proces.

Morfološki ozljede u području definisano jaz područjima i zaljubljena moždano tkivo. Nakon nekog vremena, oni su formirali žarišta omekšavanje sa krvarenja. Često, ovi lezije su višestruke i nalaze se ia površinu mozga, korteks i supkortikalnim sloj. Opasnije kontuzija i hemoragijska žarišta, koji se nalaze u moždanom stablu i u blizini cerebralne komora. Klinička slika ozljede mozga odlikuje iznenadne pojave simptoma, za razliku od kliničkih simptoma potresa mozga imaju veću težinu, dubinu, stabilnost, pa čak i sklonost ka progresirovaniyu.

Ozbiljnost mogu razlikovati mozak povrede teške, umjeren i blag. Kada mozak povrede teške oštećenih vitalnih dijelova mozga mozgp, posebno mozak, diencephalic područje, duboko regijama hemisferi. Postoji dugoročni gubitak svijesti i često - komu. Odmah dolaze poremećaj

Kada kontuzije mozga umjeren nastaju izrazio cerebralne simptoma, i gubitak svesti je produžene.

U blagi potres mozga Fokalna simptomi u obliku pareza, i rijetko u obliku paralize ponekad pacijenata sa kontuzije mozga blagim stepen promatranih simptoma samo potres mozga i dodatak krvi CSF otkrivene u kičmenoj punkcija, uzroci uključuju oštećenje povrede mozga.

Vodeći dijagnostički pokazatelj je pojava označen i upornim fokalne simptome organske prirode. Focal simptomi paralize, pareze, promijeniti vidno polje i pojava patoloških refleksa. Početnog perioda klinički tok kontuzije mozga karakterizira trenutna nesvestica, nesvesno stanje traje duže vrijeme (sati, a ponekad i sati).

Svijest polako vratio i dugo ostaje nepotpun. Dugo vremena nakon povratka svijesti među žrtvama ima letargija, pospanost, nedostatak interesa u njegovom okruženju.

Kontuzije mozga uvijek jasno izražene retrogradna amnezija, a značajne povrede mogu se javiti i anterogradne amnezija karakteriše gubitak pamćenja o događajima nakon povrede.

A modrica mozga uvek postoje poremećaja disanja i funkcije kardiovaskularnog sistema je veća oštećenja na mozgu, što više izgovara ove povrede. Broj udisaja može dramatično smanjiti, i respiratorni pokreti su vrlo površni, hipoksije i cijanoza. Povraćanje je čest simptom, i uporan karakter i tu je dugo vremena.

povrede mozga prati porast temperature, pojava leukocitoza. U likvoru u studiji je uvijek se otkrije primjesom krvi. Focal simptomi u obliku perifernih znakova uzrokovane žarišne lokaciji oštećenja mozga. Kada su povrede hemisfere u frontalnom području perifernih znakova se može izraziti kao centralni pareza facijalisa. A značajnije i više široko rasprostranjena štete frontalnim režnjevima pojaviti psihomotornom uznemirenost, delirijum. Kada ozljede napustio frontalnog režnja može doći do poremećaja privremeni govor u obliku motora afazija.

Kamin povreda, smještena u centralnom vijuge, može izazvati paralizu ili pareza gornje ili donje ekstremitete na suprotnoj strani povrede, u pratnji patološki refleksi. Ako je šteta od okcipitalnog režnja, dođe do promjena u vidnom polju.

Povrede napustio fronto--vremenskih području dovode do poremećaja govora ili amnestički tipa touch afazija. Kamin ozljeda koji se nalazi na bazi mozga može dovesti do poremećaja funkcije kranijalnih živaca.

Ozbiljnost ozljede mozga određuje ozbiljnost žarišnih simptoma, a posebno kako je stalak i simptome smanjiti ili rasti kontuzija zajedničke sindroma. Definitivno sud o težini gubitka svijesti i njegova trajnost može biti u skladu sa stepenom gutanja poremećaja. Cijeli poremećaj ovu funkciju (dugo kašnjenje tečnosti u ustima, njegova curenje iz uzimajući u nos ili dušnik) u kombinaciji s visokim krutosti skeletnih muskulature i nedostatak odgovora na bolne stimulans - ukazuje na veliku štetu gravitacije. Prognoza za ovo stanje je vrlo loše.

U svim slučajevima, žrtve s ozljedama mozga treba uputiti specijalne bolnice za ranjene u glavu. Apsolutno kontraindicirana ih šalje u bolnicama za hodanje ranjen.

Bitan uvjet je da dugotrajno mirovanje i stalnim medicinskim nadzorom, jer svaki lubanje povrede, u pratnji simptomi ozljede mozga, mozak se može očekivati kompresije izazvanih progresivne intrakranijalnog krvarenja ili edem.

Tretman se prvenstveno treba usmjeriti na otklanjanje povrede disanja i kardiovaskularni sistem. Kada je izrazio respiratornih poremećaja primjenjuje dugo kisika. Na vrlo plitko disanje može se izvršiti intubaciju sa prelaskom pas mehaničkom ventilacijom ili traheotomija treba napraviti. Kada zagušenja sluzi u dušniku i u odsustvu refleks kašlja treba odmah napraviti električnu pumpu pražnjenje ispljuvak što se može učiniti kroz endotrahealna cijevi ili traheotomija putem.

Prikazivanje intramuskularno ili lobeline tsititona (1,0 1%). Kada srčane abnormalnosti koriste kamfor, kofein, kordiazol, visok krvni davlenii- peyroplegicheskie ganglioblokiruyuschie i sredstva (hlorpromazin 2% 2,0 mepazin, pentamine i dr.). Uz napredovanje traumatskog edema mozga, kao rezultat od kojih je potonji je komprimiran u lobanji, mogu se pojaviti teške opšti simptomi mozga.

Počevši cerebralne kompresija može uzrokovati pogoršanje općeg stanja, usporava rad srca, pojave simptoma ljuske (rigidnost vratnih mišića, Kernigov simptom) i povećanje krvnog pritiska. Gdje je to moguće ček vrijednosti likvorpogo pritiska. Da biste spriječili razvoj hipertenzivne sindroma osmotherapy prikazan u obliku intravenske infuzije od 40% glukoze za 60-100 ml otopine, 10-15% vodeni natrijum hlorida, 16-20 mL, mocheviny- intramuskularno od 10% rastvora merkuzala, 10- 20% manitol.

Smanjiti intrakranijski tlak sistematski lumbalne punkcije sa sporim evakuaciju 10-15 ml CSF i uvođenje kisika. Lumbalna punkcija treba obavezno u ležećem položaju. Kada se mora zaustaviti na svježe krvi u likvoru punkcije, jer pokazuje subarahnoidalnom krvarenje.

U vrlo rijetkim slučajevima, gdje ispuštanje primjenom uboda i dalje postoji kompresije mozga izazvane edem, može se prikazati dekompresivna trephination sa disekcija dura mater. Obično rade infratemporal kraniotomiji na desnoj strani.

Pogođeni s ozljedama mozga treba poslati u bolnice za ranjen u glavu. vrijeme tretmana ovisi o težini ozljede. Sa malim fokus oštećenja i vrlo blage simptome fokalne žrtve mogu završiti liječenje u bolnici u roku od 2-3 buldoga, a na značajan fokus oštećenja i izrazio i upornim fokalne simptome - na evakuaciju zadnje bolnice.

Pri otpustu, obratio se pitanje sposobnosti za usluge ili na polici u pravcu različitih vrsta vojnika.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani