Diferencijalna dijagnoza neuroloških simptoma na prijemu pacijenata u hitnoj pomoći

Nekoliko pacijenata primljenih na SNP sa specifičnu prirodu prigovora. Stoga, potreban vam je standardizirani sistem za procjenu opće pritužbe koje se ne odnose na određenu etiologije. Ispod shematski (za upotrebljivost u ONP) pokazuje odnos pojedinih simptoma na specifične oblike.

Desnog slabost mišića

kortikalne lokalizacija

U prisustvu afazija poraz mora imati kortikalni komponentu. Treba procijeniti sposobnost pacijenta da imenuje predmete, ponoviti za doktora ili drugi izraz, čitati i razumjeti i izvršiti naredbe. Ne smije se zaboraviti da su svi dešnjake, a oko 70-80% ljevake s lijeve strane mozga je dominantan.

Kortikalne senzorni gubitak. Kortikalne senzorni gubitak manifestira grafestazii gubitak, Stereognozija diskriminacije i dvosmjerno (dva-point diskriminacija). Gubitak osjeta u lice i ruke više od stopala, što je jasan pokazatelj poraza u dotok krvi do korteksa srednje moždane arterije.

Odstupanje od očiju. Obilježene odstupanje u smjeru pogođenim hemisfere i u smjeru suprotnom hemipareza. polje defekt je obično prisutan na more.

supkortikalnim lokalizacija

U slučajevima subkortikalnih lokalizaciji patološkog procesa snima interne kapsule, bazalnih ganglija ili talamus. U isto vrijeme jednako utiče na lice, ruku i nogu. Znaci subkortikalnih lokalizacije su:

Odsustvo afazija
abnormalno držanje
Izgovorene senzorni gubitak

Video: Napadi. Kako izliječiti epilepsiju? Klinika Medsemya o tretmanu epilepsije, konvulzija

Odstupanje od oka može biti isti kao i kada kortikalne lezije.

Sa lijeve strane mozga

Desnog hemiplegija sa znakovima lijevo-sided lezije moždanog stabla, kao što su kranijalni nerv paralizu na lijevoj strani lica
Cerebelarne znakove sa anomalija rezultat paltsenosovoy uzorka i adiadohokineza prisutnost ostavio u mišićna slabost u pravu
Nistagmus, najizraženije kada pogleda pravac pacijenta prema lezija
Mogu dovesti do gubitka sluha
Prugaste senzorna svojstva sa gubitkom osjeta i slabost mišića na desnoj strani tijela i gubitak osjetljivosti na lijevoj strani lica, zbog uključenosti različitih načina za svako područje
ataxiophemia
Odstupanje od abnormalnih jezika i pravac pogleda teško pogled na lijevoj strani kao rezultat poraza lijeve strane mozga.

kičmene moždine lezije

Kada kičmene moždine lezije bez uključivanja mišića lica i ne afazija, disfazija ili dizartrija. Paraliza na pogođenim strani, ali kršenje boli i osjetljivosti temperatura može biti na suprotnoj strani od mišićne slabosti (smeđi-Sequard sindrom).

Nivo određuje senzorni poremećaji kada je testiran s iglom.

Može doći do poremećaja bešike i crijeva.

Diferencijacija sided slabost mišića i ukočenost

1. Vascular patologija - tromboze, krvarenja, arteriovenska malformacije, subarahnoidalnom krvarenje, prolazni ishemijski napad, venski infarkt, karotidnih arterija ili intrakranijalnog plovila

2. subduralni hematom, epiduralni hematom

3. Tumor (primarni ili metastatski)

4. apsces mozga

5. Bolesti srca - država sa niskim minutnog volumena i aritmije

6. uvjete koji uključuju napade - Poslesudorozhny paralize (Todd paralize)

7. Bell paralize - periferne paralize VII kranijalni nerv područje lica

8. Vascular migrena

9. metaboličkih poremećaja - rijedak uzrok žarišnih neuroloških simptoma

10. Funkcionalni poremećaji - Mentalni poremećaji

Lijevo-sided hemiplegija

Većina pacijenata sa ne-dominantne hemisfere je desna hemisfera, koja kontrolira lijeva polovina tijela. Dakle, da se potvrdi lijevo-sided hemiplegija procjenu ne-dominantne (ili hemisfere) funkciju. Ako je lezija lokaliziran u korteksu, potrebno je isključiti ovo drugo, odgovaranjem na sljedeća pitanja.

Nemojte zanemariti bol u lijevoj strani tijela? Ili - ako je pacijent u mogućnosti da dio svog tijela kao svoju?
da li je pacijent u stanju da razlikuje dvostruku istovremenu stimulaciju suzbijanje impulsa u bilo kojem dijelu tijela?
Dodatna pitanja da pomogne u procjeni ne-dominantne funkcije hemisferi.
Ne Da li je pacijent građevinski apraksiju? Može li pacijent da bi privukli jednostavan plan, i pozvao ga i označite određenim područjima? Može li pacijent da bi privukli brojčanika i označite ga na sat?
Ne Da li je pacijent prostorne dezorijentacije u sobi?
Ne, ako pacijent dosadim uzastopnih zadataka?

Svi ovi testovi mogu potvrditi učešće u patološki proces ne-dominantne hemisfere mozga. Također treba napomenuti karakteristike zajedničke za obje hemisfere, kao što su kvadrantanopsiya i najveća slabost u rukama u odnosu na noge. Simptomi uključuju supkortikalnim regijama mozga i kičmene moždine slične onima koje su uočene s desnog slabost, osim da će biti obilježen na lijevoj strani.

Lijevo-sided slabost mišića i ukočenost

Sve gore navedeno za diferencijalnoj dijagnozi u jednostranom slabost mišića primijeniti na lijevom slabost.

GL Henry

Udio u društvenim mrežama:

Povezani