Glavobolje uzrokovane nevaskularnim intrakranijalni bolesti

Video: Tretman moždanog udara. Vaskularnih bolesti mozga. Dijagnoza cerebralne plovila

Najčešći uzrok boli su podaci intrakranijski tumori.

Klinička slika i za tumore mozga, zbog, s jedne strane, njihovu lokaciju, a sa druge strane, njihove histološke strukture.

Zajednički kriterij svih oblika manje ili više izraženim za sve oblike progresivne bolesti. Održati i očigledne remisije, ali oni nikada nisu dugo.

Glavobolja u tumora mozga je pojačan u jutarnjim satima, može biti praćena mučninom i povraćanjem. U početku, bol je epizodna u prirodi, a kasnije bol postaje konstanta. Ponekad glavobolja može biti jednostrano i laterizuet bulk proces. Kada intrakranijski procesi volumena često pokazuju fokalni neurološki simptomi (pareza, afazija, fokalne napade, senzorni poremećaji, hemianopsia i dr.). Od običnih hroničnih neuroloških simptoma povećanog intrakranijalnog pritiska naglašava stagnira dnu bradavica oka.

Stajaće stanje bradavica mogu lako čak i neiskusni istraživač, pod sljedećim tipični podataka: jasno bradavica izbočenje, svoje jasne granice, modulacije na ivice posude, vene i male, kao trake, krvarenje bradavica obim. Međutim, zapreminski procesi lokaliziran u "glupa" područja mozga (frontalni i temporalnog režnja ne-dominantne hemisfere, corpus callosum), ne često dovode do razvoja fokalne simptoma, čak iu kasnim fazama razvoja i mogu se pojaviti isključivo promjenu u psihu pacijenta.

Glavobolja - čest, ali nije obavezno simptom tumora na mozgu. To se događa uglavnom kad raste okormah (glioblastoma, cerebelarne meduloblastoma, metastaze malignih tumora) koji postupa u većini slučajeva ispod slike teškim kolaterala edem mozga, koji može značajno poboljšati efekte kompresije mozga.

Jake glavobolje može napredovati kada se tumor zbog svoje lokalizacije dovodi do teških zagušenja pića (lateralne komore, III komore, tumora više "Turski sedlo", Malog mozga IV komoru). U ovim slučajevima, vrlo jake glavobolje pojavljuju u obliku napada sa povraćanje (jet), ponekad s kratkoročnim oštećenje vida.

Međutim, sa sporim rastući tumori oblika bez značajnih istovremene oticanje (meningioma, astrocitom, neurom, itd) GB može biti stalno, a ponekad čak i za nekoliko godina, potpuno odsutna. Većina ovih tumora otkriti samo sa razvojem neuroloških simptoma, ili gubitak pojave stimulacija mozga sa epileptiformni napada. Ne manje od 30% svih tumora mozga ili lokalne napadi su česti prvi klinički simptom.

Što se tiče adenoma hipofize treba naglasiti da su podijeljeni u endokrinnoaktivnye (eozinofila i bazofilne) i chromophobe endokrinnoneaktivnye obliku Kraniofaringioma, koja je zbog svoje lokacije u "Turski sedlo"Iznad njega, i šire u pravcu srednjeg mozga i dovesti do hormonalnih poremećaja.

Od velikog značaja su metastaze malignih tumora u mozgu. Prema statističkim podacima, oni čine 4-10% svih intrakranijalnog struktura. Većina metastaze kod muškaraca se javlja u cilju učestalosti bronhogenog raka, i melanoma gipernefrom. Kod žena, najčešći primarni tumor je rak dojke.

Oko 30% svih slučajeva oni su prvi pokazatelj prethodno nepriznate malignih primarnih tumora.

Tematska dijagnoza tumora na mozgu

Tematska dijagnoza tumora mozga prilikom susreta sa nekim važnim neuroloških sindroma je relativno lako.

Frontalnim režnjevima: mentalno - ravnodušnost, apatija, polifagija, gubitak skromnosti, povećana seksualnost, često inkontinencija, patološki povišen hvatajući refleks. Tumori koji utiču na mirisni živac, dovodi do gubitka vidnog živca obonyaniya- - na svojoj strani lezije atrofije i znaci kongestivnog disk na suprotnoj strani (Foster-Kennedy sindrom).

Mjesto prelaska optičkih živaca: bilateralni hemianopsia, istoimenom ili Geteronimnaja, u kasnijim fazama - u kombinaciji sa smanjenjem oštrine vida i optičkih atrofija.

Prednji centralni region: napada Jacksonian epilepsije u suprotnom polovini tijela, i konvulzije početi s mišićima glave, trupa ili ekstremiteta, u većini slučajeva, prilično precizno ukazuje na tumor lokalizacije u relevantnim dijelovima motornog korteksa. Fenomen taloženja prikazan u obliku spastična pareza motornih reflekse i sa povećanim pozitivnim piramidalnih znakova.

Po pravilu, oni su izraženiji u rukama i nogama nego u proksimalnim dijelovima udova (selektivna pareza).

Zadnje centralnom regionu, parijetalni režnjevi: senzorni napada Jacksonian epilepsije sa gubitkom osjetljivosti i parestezije na suprotnoj strani od ognjišta. Simptomi gubitka manifest kršenja osjetljivosti (taktilne, vibracije).

Kada se lokacija fokus u parijetalni regiji dominantne hemisfere se pridružiti još jedno kršenje čitanja, pisanja, računanja, kao i orijentaciju u svom tijelu.

Okcipitalni režnjeve: primitivni optički halucinacije, često lokaliziran samo na suprotnoj vidnom polju kao simptom iritacije. Simptomi gubitka kose - kompletan istoimene hemianopsia na suprotnoj strani ognjišta.

Temporal režnjeve: kratkoročni napadi neugodan mirisni senzacije, psihomotorni napadaji koji se javljaju poremećaj svijesti i neku vrstu primitivne loše koordinirane pokrete (žvakanje, usne miriše, trljanje), ili složene sumrak države. U cilju uspostavljanja lokalizaciji važan simptom gubitka anopsija istoimene gornji kvadrant suprotnoj pogođenim strani. Poraz od zadnjeg trećine temporalnog režnja dominantne hemisfere dovodi do kršenja razumijevanja govora, često u kompleks mješovite oblike afazija.

srednjeg mozga: Okarakterisan gaze paralize se sa gubitkom reakcije učenika na svetlost zadržavajući konvergencije dvoslike. Iste simptome su tipične za tumore epifize sa pritiskom na ploči chetyrehholmiya.

mali mozak: horizontalni nistagmus, više označen kada se gleda u pravcu ognjišta, na strani ekstremiteta hipotonija ognjišta i ataksija, Romberg pozitivan test (odstupanje u smjeru fokusa), neravnoteža, na strani ognjišta skok fenomen je takođe primetio (kočenjem odvijao nakon što je isključen ruke u laktu).

Most-cerebelarnom kut: najvažniji tip tumora lokalizacije daje akustični neuroma, što je praćeno oštećenjem sluha da jednostrano gluhoća, zujanje u ušima i vestibularni živac uzbuđenosti odsustva sa strane tumora. Kada se gleda u smjeru fokusa u većini slučajeva, što je jasan horizontalni nistagmus.

Rano pogođeni V i VII kranijalni živci (slabljenje rožnice refleks, i osjetljivost bol u suprotnosti sa trigeminusa, pluća perifernih facijalisa pareza). Kada veći tumora pritisak susjednih cerebelarnoj hemisferi dovodi do hipotenzije ekstremiteta na strani ognjištu i ataksija. U kasnijim fazama može biti povezan piramidalne znake (povećana reflekse, pozitivno Babinski) na suprotnoj ekstremiteta, kao i kršenja kaudalnom IX i X pari živaca.

Za zvučnu neuroma obično nagli porast u proteina u likvoru radiografski, u nekim slučajevima - proširenje unutarnjeg slušnog kanala. Uz tumora slušnog nerva u most-cerebelarne ugao povremeno posmatra kao meningeomi i dermoid.

Mozga: poprečne neurološki sindrom sa oštećenom kranijalnih živaca na strani ognjišta, često ataksija homolateral udove zbog rupture rastuće cerebelarne staza, kao i motor spastična pareza i gubitak osjeta u srcu suprotnoj strani ekstremiteta.

Od instumentalnyh metode za potvrdu procesa mozga dijagnoza surround obavlja kranijalnih radiografiju (znakovi povećane intrakranijalnog pritiska - ugradbene impressiones digitatae, ulazak deformacija ili atrofije Sella naslona proširenje u njemu, atrofija prednji klin procesa), ventrikulografija, angiografija, elektroencefalogram, kompjuterska tomografija, MR.

Pnevmoventrikulografiya kontraindiciran i lumbalnu punkciju koji, kada je povećan intrakranijalni pritisak može dovesti do opasnih po život štipanje moždane strukture. Lečenje tumora treba izvršiti u saradnji sa neurohirurgije i onkologa.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani