Prva pomoć za specifične cerebrovaskularne sindroma

Najčešće se javlja embolijski okluzija srednje cerebralne arterije. Klinička slika stanja, a uključuje kontralateralna hemiplegija hemianesthesia, kontralateralnog istoimenom hemianopsia konjugacija sa oštećenim kada se gleda u smjeru suprotnom od poraza, afazija uključuju dominantne hemisfere građevinski apraksiju i Anosognosia uključuju nedominiruyushego mozga. Međutim, tokom normalnog okluzija uključeni ogranak srednje moždane arterije, što dovodi do nepotpune slike o klinički sindrom. Gornjih ekstremiteta su obično pogođeni u većoj mjeri nego nizhnie- u lezija dominantne hemisfere postoje razni oblici afazija.

U lezija prednje moždane arterije se često javljaju paralize kontralateralnog stopala i noge i kontralateralnog gubitak s kontralateralnog otpor zlostavljanje centar (gegenhalten), Abul, apraksiju od hoda i enureza.

Posterior moždane arterije zalihe okcipitalnog kortikalni dio i njegovog ogranka - vrha srednjeg strukture. Takvi pacijenti mogu imati kontralateralnog istoimene hemianopsia ili kvadrantanopsiyu, gubitak pamćenja, disleksiju bez agrafija kontralateralna hemipareza, kontralateralnog i istostrani gubitak gemisensornoe III kranijalni nerv paraliza s kontralateralnog hemiplegiju.

Vertebro arterija izložena i aterosklerotskog suženja i embolije. Budući da je sistem vertebralnih arterija opskrbljuje dijelovima stražnjeg mozga, uključujući i malog mozga i prtljažnik, neurološki deficiti uzrokovane okluzija arterija, je prilično predvidljiv. Posmatrane kršenja uključuju istostranom ataksija, kontralateralnog hemiplegiju sa gubitkom osjetljivosti, istostranom horizontalni pogled paralize sa kontralateralna hemiplegija, istostranom periferne lezije VII kranijalni nerv, internuklearnuyu oftalmoplegija, nistagmus, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, kao i gluhoća i zujanje u ušima, jednostavan labirint može manifestovati nistagmus, sistem vrtoglavica, mučnina i povraćanje, kao i gluhoća i zujanje u ušima, ali ne postoje bilo kakve druge znakove ili simptome malog mozga i moždanog stabla.

Zapravo basilar okluzija arterije obično je praćeno teškim simptomima bilateralnih lezija kao kvadriplegija i koma, kao i sindrom "budan" koma. U ovom sindrom pogođene koji pokriva (gornji) dio mosta, što dovodi do poremećaja motornih funkcija, osim pregledavanja.

Cerebelarne infarkta obično su praćeni vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nistagmus, i nemogućnosti da stoji ili hoda, ako poremećena funkcija središnjem dijelu malog mozga. Takav pacijent treba pažljivo nablyudatsya- ako oticanje malog mozga uzrokuje napredovanje simptoma, a zatim održao hitan dekompresija zadnje jame.

1967. godine, Fisher je opisao niz konkretnih mozak infarkta, što je u stvari imao manji srčani udar, poznat kao lakunarnim infarkta. Ovi mali cystiform miokarda javljaju uglavnom u dubinu sive mase mozga i na bure i praćen karakterističnim simptomatologiju. opisao četiri specifična država lakunarnim miokarda.

Lakunarnim miokarda kod pacijenata sa hipertenzijom, tako da je kontrola hipertenzije u takvim slučajevima je od ključne važnosti. Neurološki deficiti u mnogim od tih pacijenata je relativno prolazna, i adekvatna medicinska nadzor funkcije CNS su u potpunosti obnovljena.

Obim ovog poglavlja ne dozvoljavaju potpunu ocjenu mogućih opcija za sindrom sa lezije moždanog stabla. Dovoljno je reći da je ogromna većina udaraca s poraz barel zbog poremećaja u vertebro sisteme- sa tačnim anatomske lokalizacije lezije sasvim moguće zbog dovoljno jasan polju neuroanatomiju.

Postoji mnogo istoimenog sindroma, kao što su sindrom Wallenberg, Weber i Parin povezane sa oštećenja mozga, ali imajte na umu veoma važan kriterij, odnosno prisustvo naizmjenično simptoma (tj jednostranih lezija uz učešće kranijalnih nerava na jednoj strani trupa .. mozak u senzornim ili motornim poremećajima na suprotnoj strani tijela) u patološkog procesa uključenih silazni put nakon njihovog izlaska iz moždane kore i unutrašnje kapsule, ali da pređe u donjem dijelu su duguljasti na mozak.

Dakle, pacijent može imati znakove kranijalnih živaca, s jedne strane, i motor i senzorni poremećaji (ispod foramen magnum) - na suprotnoj strani tijela. Za detaljne upute i podaci su vjerojatno morati da ONP- štaviše, oni se detaljno govori u dosadašnjoj literaturi.

Ishemije hipokampusa, i strukture oblika badema može dovesti do često nedijagnostikovanim sindrom kao prolazne amnezije. Ovaj sindrom se obično javlja kod pacijenata starijih od 60 godina, a karakterizira nagli gubitak pamćenja nedavnih događaja ili nemogućnosti da se setim šta novoe- ali sjećanje na prošlost, imaju tendenciju da se vrlo dobro. Tokom epizode ovog sindroma, pacijenti zadržavaju sposobnost za obavljanje vrlo složenih zadataka (čak i aritmetika) - nećemo biti pogođeni. Ogromna većina pacijenata sa memorije je u potpunosti obnovljena, a nije jasno da li je isti prognostički značaj ovih simptoma, koji su i drugi znakovi TIP.

Subarahnoidalnom krvarenje nastaje uglavnom zbog rupture sakularnih aneurizme. To se događa u mjestu arteriola bifurkacije ili grane. Starosti velika većina pacijenata - 35-65 godina. Frekvencija aneurizme subarahnoidalnom krvarenje veća kod pacijenata sa sindromom policističnih bolesti bubrega i koarktacijom aorte. Za razliku od tromboze i embolijski lezija često prisutan na TIP aneurizme obično asimptomatske do njihovog pucanja.

U tipičnim slučajevima, pojava krvarenja je u pratnji vrlo jake glavobolje da pacijent nikada ranije nije iskusio. U ovom trenutku, pacijent obično ne gubi svijest, ali je moguće brzo su se pojavile stupor, napreduje do coma bez fokalne znakova lateralizuyuschih. Ove pregled pacijenta i neurološki pregled može biti normalan, osim znakova povećane iritacije menignih membrane.

Sindromi hipertenzivne krvarenje u mozgu su prilično karakteristične manifestacije. Hipertenzivna krvarenje je gotovo uvijek zbog prodora malih i već oštećen (zbog hipertenzije) sudova mozga i obično se javlja u sljedećim lokacijama (navedene u silaznom redoslijedu): u putamene, talamusu, Pons i malog mozga. Krvarenje dijateza zbog antikoagulansima ili, obično nalaze u drugim područjima mozga gdje su rijetki hipertenzivne krvarenja, kao što je u frontalnom, parijetalni, temporalni i okcipitalnog režnjevima.

Krvarenje u putamen su često ima kliničku sliku razlikuje od onog posmatrano sa okluzija srednje cerebralne arterije, s kontralateralnog hemiplegija, hemianesthesia, istoimenom hemianopsia, afazija ili nerazumljiv govor, ovisno o pogođenim hemisferi (desno ili lijevo). Pacijenti sa krvarenja u putamen obično imali veću depresiju svesti u odnosu na pacijente sa standardnim okluzija srednje cerebralne arterije.

Krvarenje u talamus kontralateralnom hemipareza uz kontralateralnog hemianesthesia. Stepen gubitka osjetljivosti je obično mnogo veći od stepena poremećaja pokreta. Ponekad postoji ograničen pogled gore ili strabizam bez narušavanja vidno polje.

Krvarenje u most pointness obično dovodi do toga da učenik reakcija na minimum i svjetlo pojava decerebration držanje. Kod takvih pacijenata se brzo razvija komi, a kada kalorija testiranje okulovestibulyarnye nije normalan reflekse.

Kada dijagnosticiranje bilo krvarenje u vezi sa rupture ili okluzija moždanih arterija, najvažnije je detekcija krvarenje u malom mozgu. U tipičnim slučajevima, tu je iznenadna pojava vrtoglavice i povraćanja u teškim ataksija cijelog tijela. Pacijent nije u stanju da hodaju ili stoje, ali inače je prilično fokusiran i aktivan. Hemisferne poremećaji ne poštuju. Mogu biti prisutni simptomi povezani sa kompresije istostranoj strane mosta, kao što su istostranom VI kranijalnih živaca paraliza, i poremećaja okolomostovye centar oka, i slabost mišića lica. Pacijent brzo pada u nekome smrt je često zbog kompresije mozga.

Krvarenje u malom mozgu - stanje može liječiti ako diagnostiki- rano kirurških dekompresija i evakuacija hematoma može eliminirati disfunkcije i povratak pacijenta u normalan život.

GL Henry

Udio u društvenim mrežama: