Poraz oka sindromi lezija moždanih arterija

Klinička slika u ICA okluzija zavisi kolateralna cirkulacija. Dok u potpunosti održavanje kolateralna cirkulacija, čak i uz potpunu opstrukciju ICA žarišne promjene u mozgu, a klinički simptomi mogu biti odsutni. Ova situacija se javlja kada ekstrakranijalne unutarnje karotidne arterije lezija. Mali infarkta u kortikalne i subkortikalnih regija, uglavnom na sredini moždane arterije, primijećeni na nedovoljnost kolateralne cirkulacije. U slučaju intrakranijalnog unutarnje karotidne arterije lezija javlja razdvajanje velikih arterijske cerebralne krug, čime se razvija opsežne lezije mozga. U isto vrijeme postoje označene neurološke promjene. Često je fatalan.
Treba napomenuti da je poraz od unutarnje karotidne zdjela javlja kod muškaraca.
Kliničkih znakova i simptoma. U akutnoj formi poremećaja cirkulacije u BCA bazenu simptomi se pojavljuju iznenada i brzo. Za subakutni oblici karakterizira više sporog razvoja kliničke slike (obično u roku od nekoliko sati idem-2 dana). U slučaju kronične ili pseudotumor oblika fokalne simptoma razlikuju lagani rast (preko nekoliko dana ili nedelja).
Čini se pareza ekstremiteta obično kortikalne tipa - sa izraženiji lezija ruku na suprotnoj strani pogođenim arteriju. Ponekad postoji samo monoparezom ili postoji samo kršenje osjetljivosti.
Očni simptomi. Na početku bolesti u prolazne slabe cirkulacije u BCA bazena nalazi se kraći ili duži period smanjenog vida. Kada se pojave na šalteru okluzija ICA na strani ugroženih arterija oštro smanjen vida ili čak sljepoće, koji nastaje zbog ishemijske optikopatiey. Ishod bolesti se formira optičkih atrofija. U nekim slučajevima, organ gubitka vida se javlja u obliku akutnog opstrukcije CAC. Osim toga, istostranom ICA može doći do oftalmoplegija, poremećaj rožnice osjetljivost, hipotenzija očne jabučice Bernara- Horner sindrom.

posterior cerebralne sindrom arterije
Posterior moždane arterije (PCA) opskrbljuje okcipitalnog-parijetalni regija, posterior i medijalnog-bazalnog vremenskog odsjeka područje, kao i hrani zadnjeg dijela hipotalamusa regije, značajan dio talamus, vizualni kruna lyuisovo tijelo i zadebljanje corpus callosum.
Slabu cirkulaciju u tim područjima mozga može nastati zbog okluzija PCA i njenih grana. Osim toga, gubitak regija podataka može biti zbog promjene u osnovnoj ili vertebralnih arterija. U nekim slučajevima u kombinaciji lezije od gore navedenih sudova. Zbog velikog broja anastomoza ZMA s drugim moždane arterije infarkta sveprisutna u ZMA slivu gotovo nikad ne dogodi.
Kliničkih znakova i simptoma. Kompletna okluzija PCA u lijevom hemisferi je u pratnji Alex i ne izgovara senzorne afazije.
U slučaju okluzija arterija talamo-savijena na suprotnoj strani ognjišta nastaju izrazio talamičkog bol u kombinaciji sa gemigipesteziey ili hemianesthesia i hiperpatija. Na suprotnoj strani ognjišta razvijenih prolazne hemipareza. Postoji giperkinezy ateroidnogo ili koreo-athetoid karaktera gemiataksiya, trofičke i vegetativni poremećaji.
Slaba cirkulacija u arterijama talamo-perforaciju dovodi do teških ataksija i tremu intentsionnymu u suprotnoj ekstremiteta. U nekim slučajevima, umjesto potresa u ruci ima giperkinez tip horeoatetoidnye ili hemiballismus. Ponekad se razvija tonik instalacija ruke - "talamičkog ruke" ( "hand ginekolog").
Očni simptomi. Ako prolazni poremećaji u ZMA bazen, periodične zamagljen vid, photopsias, mikro i makromorfopsii, diplopija. Sa potpunim okluzija PCA i neadekvatnog kolaterala dotok krvi iz susjednih slivova na suprotnoj strani na ognjištu, razvijene istoimenom hemianopsia (pola ili verhnekvadrantnaya). Ponekad metamorphopsia i vizualne agnozije. Od kortikalni centar makularne regija isporučuje krv iz dva cerebralne arterije - zadnje i srednje oštrine vida obično se ne smanjuje. Kada okluzija talamo-crank arterija razvija klasični dejerine-Roussy sindrom karakterizira kontralateralna istoimenom hemianopsia, u nekim slučajevima - u kombinaciji sa miozu ili Bernard-Horner sindrom koji proizilaze na pogođenim strani.

basilar arterije sindrom
U većini slučajeva, preteče potpune okluzije basilar arterije su kratki, ponavljaju znakove poremećaja cirkulacije u vertebro sistem: vrtoglavica, zujanje u ušima, ataksija, dizartrija, disfagija, prolazna pareza i paraliza kranijalnih živaca.
Kliničkih znakova i simptoma. U osnovi, postoje simptomi ponsu, koji su u pratnji poremećaja svijesti do kome. Prilično brzo razvija bilateralne paralize trigeminalnog i facijalisa paralize udova (re-mi, para ili tetraparalichi). Karakteristično bilateralni pojava patoloških refleksa simptoma oralni automatizam, tetanusa.
Očni simptomi. Zbog bilateralnog nuklearnog lezije okulomotorna, blokada živca i izlaz za nekoliko sati ili 2-5 dana razvija poremećaja okulomotorna. postoji "kortikalne sljepoće" u nekim slučajevima.

Sindrom superior cerebelarnom arterije
Kliničkih znakova i simptoma. Imajući cerebelarne poremećaji, koji su jedina manifestacija bolesti u slučaju okluzija distalne arterije odjela. U nekim slučajevima, fokus razvoja određenu karakteristiku ili hiperkinetsku horeoticheskogo tip Athetoid poremećaja bol i osjetljivost temperature. Na suprotnoj strani nalaze se često paralizira mišiće lica i gubitka sluha. Može doći do dizartrija, ritmički mioklonus mekog nepca.
Očni simptomi. Na strani lezije razvija Bernard-Gornera- sindrom s druge strane, na suprotnoj strani nalazi se pareza živca bloka. Nistagmus mogu pojaviti.

prednje cilijarnog arterije sindrom
Kliničkih znakova i simptoma. Zbog lezije unutrašnjeg kapsule zadnje lože, hipokampusa u paralisana udovima javljaju hemiplegija, jednostrano anestezije, vazomotorne smetnje.
simptomi oka lezije uzrokovane bočnih kolenastog tijela i nervnih vlakana, proširujući u sastavu Grazioli zrak u retro-lentikularna dio unutarnjeg kapsule. Odlikuje razvoja kontralateralnog istoimenog hemianopsia.

vertebralnih arterija sindrom
Kliničkih znakova i simptoma. Klinička slika zavisi od nivoa uništavanja plovila.
Okluzija intrakranijalnog vertebralne arterije zbog lezije produžene leđne moždine karakteriše razvoj naizmjenično hemiplegija, koji su uporni. Moguće kombinacije karakteristika naizmenično hemiplegija sa simptomima prolaznog ishemije mozga oralne odjela. U većini slučajeva, postoje sindromi Babinski-Nageotte, Wallenberg-Zakharchenko Avellisa. Okluzija obje vertebralnih arterija poštovati teške gravis - disfagija, dizartrija, disfonija.
U slučaju okluzija ekstrakranijalne vertebralnih poremećaja arterija simptomi se javljaju u različitim područjima vertebro sistema. Uočene vestibularni poremećaji, poremećaji statike i koordinacije, dizartrija, motora i senzorne poremećaje. Karakteriše pojavom memorije umanjenja o aktuelnim događajima.
očni simptomi kao i česti simptomi ovise o nivou vertebralnih okluzija arterija.
U lezije intrakranijalnog arterija kartica nastati očne manifestacije sindroma Babinski-Nageotte (ptoza, miozu enophthalmos ili samo miozu na pogođenim strane, kretanje prema ognjištu, ponekad heterophthalmia - lakši iris na strani lezije), Wallenberg-Zaharchenko (ptoza, miozu enophthalmos, bol u oku, smanjena rožnice osjetljivost na pogođenim strani, brišući nistagmus) Avellisa (miozu različite težine).
U slučaju okluzija ekstrakranijalne nastaju poremećaja okulomotorna i nistagmus. Posmatrano smanjenje vidne oštrine i koncentrično suženje vidnog polja. Razvijati photopsias. Karakterističan izgled umora u čitanju.

} {Modul direkt4

Sindrom srednjeg moždane arterije
Patološkog procesa u sredini moždane arterije (MCA) može se javiti kao rezultat okluzija samog MCA i proces occluding u unutarnje karotidne u nedostatku ozbiljne patologije u AGR. Treba napomenuti da je MCA okluzija javljaju češće nego poraz druge moždane arterije.
Kliničkih znakova i simptoma. Kada početnog okluzija Odjel CMA javljaju hemiplegije i vazomotorne smetnje u paralizovan udova.
levoj hemisferi mozga dovodi do poraza afazija, agrafija, apraksija, Alex, diskalkulija i prst agnozije.
U slučaju lokalizacije cirkulacije u desnoj hemisferi često imaju anosognosia i autotopognoziya.
Kada okluzija duboka grana AGR zbog lezija bazalnih ganglija i unutrašnje kapsule nastaje kapsule hemiplegija sindrom - pobjedi lica i hipoglosusa živaca hemianesthesia spastična hemiplegije i na suprotnoj strani.
Kada loše cirkulacije u bazen kortikalne grane MCA (prednji temporalni, frontalni-orbito, prerolandovoy, rolandovoy, prednji parijetalni i dr.) Posmatrano anosognosia, Konfabulacije tijelo krug poremećaja.
simptomi oka Okarakterisan kontralateralna istoimenog hemianopsia.

Sindrom produžene leđne moždine arterija
Sindrom nastaje zbog cirkulacije u gornjim dijelovima Bulbarna verevchatyh tijela karticu, gornji motorni jezgro glossopharyngeal i vagus nerve, gornje polovice bulbar masline put centralne guma, nizvodno od trigeminusa.
Kliničkih znakova i simptoma. Karakteriše razvoj paralize u samom srcu velum, grkljan poprečni hemipareza sa oštećenom bol i osjetljivost temperatura, malog mozga ataksija.
Očni simptomi. Na strani lezije javlja, ili puna sindrom Bernard-Horner ili samo grčevi. Kada se gleda u smjeru destrukcije javlja nistagmus. Ponekad postoje očnih manifestacija sindroma Babinski-Nageotte - heterophthalmia.

Sindrom srednjeg moždanih arterija
Razvoj sindroma povezana je sa okluzijom paramedijalno srednjeg mozga arterije su ogranci zadnjeg moždanih arterija koje snabdevaju krvlju do srednje, i medijalni dio mozga nogu, gdje je piramidalni trakta, substantia nigra, crvena jezgra, superior malog mozga nogu core okulomotorna i blokira živce, zadnja uzdužne grede.
Klinički znaci i simptomi različite i zavise od kojih arteriju je pogođena. Najčešće su ataksija i tremor intentsionnogo lik u suprotnoj ekstremiteta. . Sa velikim, posebno bilateralnih, moždani udar u sredini mozga, u pratnji lezije retikularna formiranja jezgra poštovati umanjenja svijesti i sna, ponekad se razvija ", s peteljkom halucinoza."
Očni simptomi. Promjene u tijelu raznovrsne i zavise od nivoa okluzije. Treba napomenuti da je u ovaj sindrom su uvijek poštovati poremećaja okulomotorna.
Kada oštećenja mozga bazu noge javlja Gyublera-Weber-Gendreau sindrom (vidi. Gore).
Uz poraz zadnjeg uzdužnih greda razvija paralize ili pareze oka, u isto vrijeme koji su u nekim slučajevima može doći do nistagmus.

Sindrom karotidne-kavernoznog fistule
Razvija kao rezultat anastomoze između unutarnje karotidne i kavernoznog sinusa. Uzrok fistule mogu biti povreda, u nekim slučajevima, postoji spontani razvoj fistula.
Kliničkih znakova i simptoma. Odlikuje promjene povezane sa kraniocerebralne ozljede. Klinička slika dominira promjene u organu vida.
Očni simptomi. Tu je sindrom pulsirajući egzoftalmus. Sa ovim sindromom, postoji jedno- ili dvostrano egzoftalmus. Bilateralni egzoftalmus je zbog uključivanja mezhsinusnyh komunikacije kada cirkulaciju krvi je jedan od kavernoznog sinusa na drugu preko prednje i zadnje interkavernoznye sinusa i nesparenih bazalnog vaskularne pleksusa. Vrlo rijetko je uzrok njegove bilateralnih karotidne-kavernoznog fistula. Stepen egzoftalmus varira - od suptilnih protruzija očne jabučice na izražen protruzija u kojem kapaka ne zatvaraju preko očne jabučice. Repozicionirate očne jabučice, po pravilu, to je lako, a samo ponekad to nije moguće zbog teške lokalne bol. Nakon prestanka očne jabučice pritisak brzo izvodi svoj prvobitni položaj. Karakteristični pulsiranje očne jabučice. Razvoju proširenih vena uglavnom gornjeg kapka i obrve. Okoloorbitalnye kože edematozne sa plavičastim nijansama. Uočene konjunktive hiperemija, chemosis, proširenje, zavojitost i lupanje vene očne jabučice i orbitiraju oko vibracije fenomen. Beč u fundusu proširene, moguće oticanje ili atrofija vidnog živca. Smanjena viziju. Gotovo uvijek označena odstupanje od očne jabučice u obe ravni (posebno prema vani i prema dolje), što se objašnjava najveća koncentracija krvnih sudova na vrhu i unutar zida orbite. Osim vaskularnih promjena, odstupanje od očne jabučice može biti povezano sa lezije okulomotorna živaca. Češće zajedno, ali ne i izolirani lezije III, IV i VI parova kranijalnih živaca. U slučaju izolovanom lezije javlja češće pareza abducens.
Važan simptom karotidne-kavernoznog fistule je pojava akustični fenomen - pacijent čuje vaskularnog buka u mojoj glavi. Ista buka se čuje i doktor auskultacioni očnu jabučicu na gornjem kapku.
Rijetko karotidne-kavernoznog fistula javlja fenomen preplitanje egzoftalmus - Rapid protruzija očne jabučice tokom kompresije jugularne vene u vratu, kada je kašalj, naprezanja, maksimalna fleksije i ekstenzije glave, a isto brzog nestanka egzoftalmus nakon eliminacije uzroka venskom stazom.
Često na strani anastomoze dođe do porasta očnog tlaka (IOP), a za de uslovima fistula ponekad - nagli porast u IOP tip akutnog napada glaukoma. U isto vrijeme u kontekstu rapidno raste exophthalmus otok i napetost tkiva orbite, chemosis, zamagljivanja rožnjače, midrijaza i ograničena pokretljivost očne jabučice.
Kada karotidne-kavernoznog pad fistula tipičan pritiska u CAC, od kojih je mjeri ovisi o težini arteriovenske šant.
Ovaj sindrom treba razlikovati od baze fraktura lubanje, kosti orbitalne retrobulbarnom hematoma, neoplazme i pokretanje flegmone orbitu.

Sindroma cerebralne aneurizme
Aneurizme arterije proizlaze iz urođenih inferiornosti vaskularnog zida. Vanjski faktori koji dovode do aneurizme su ateroskleroze, hipertenzije, u rijetkim slučajevima, infektivnih agenasa.
Zbog kašnjenja povratak arteriovenske komunikacija koje se nalaze u embrionalnom periodu formirana arteriovenske aneurizme. Odlikuje ih odsustvo kapilara i direktan pogodak arterijske krvi u venama. Kao rezultat toga, nagli porast protoka krvi poštovati širenje arterija i vena uz istovremeno razrjeđivanje svojih zidova.
Klinička slika arteriovenske aneurizme su glavni simptomi intracerebralno krvarenje i epileptiformni napada.
Klinički znaci i simptomi arterijske aneurizme zavisiti njihov oblik i lokacija.
Za "paralitički" (tumor nalik) čine aneurizma se odlikuju prilično spor rast, tako da se simptomi kompresije mozga razvijaju sporo i slični su tokom benignih tumora bazalne dijelove mozga.
Naprotiv, za apoplektičan oblik svojstven akutnog iznenadni početak. Prvi i glavni znak aneurizme rupture je iznenadna jaka glavobolja. Gotovo istovremeno s njim pojaviti mučnina, ponovio povraćanje, postoji povreda soznaniya- karakteriše brzo povećanje znakova meningealnog sindroma. U nekim slučajevima, postoji epileptiformni napade i razvoj mentalnih poremećaja. Kada CSF studije otkrivaju krvi. U slučaju širenja krvi u komore bolesti mozga je vrlo teško i obično završava brzo fatalno.
simptomi oka Arterijske aneurizme su različiti i također uzrokovane lokalizaciji i vrsti aneurizme.
Kada, lezije nastaju nevskryvshihsya vaskularne aneurizme baze mozga, nalazi se u mjestima raskol i vaskularne anastomoze okulomotorna, prebacivač, i blokiraju trigeminusa. Razvijati kongestivnog pogon, primarnih ili sekundarnih optičkih atrofija, retine krvarenja. Egzoftalmus poštovati. Tu je i istoimeni ili bitemporalni hemianopsia.
Za apoplektičan oblik arterijske aneurizme su karakteristični simptomi zagušenja vidnog poremećaja živca i okulomotorna.

Ovisno o lokalizaciji aneurizme unutrašnje karotidne arterije i nalazi se u kavernoznog sinusa, identificirati nekoliko vrsta protoka tzv sindrom:

• na prednjoj strani kavernoznog sinusa sindrom i bol javljaju u suprotnosti sa područja osjetljivosti inervacija ogranka trigeminusa i okulomotorna paralize, blokada živca i izlaz;
• Srednji sindrom kavernoznog sinusa karakteriše kombinacija ozljede prvog i drugog grane trigeminusa, poremećaji okulomotorna i i;
• na poleđini sindroma kavernoznog sinusa, poremećaji okulomotorna nastaju istovremeno sa pojavom poremećaja boli i senzorne u zoni inervacija svih grana trigeminusa.

Treba napomenuti da je ruptura aneurizme odlaže u kavernoznog sinusa, postoje ekstraduralne krvarenje.
Najizraženija je ptoza - njen razvoj prethodi kratko diplopija i zamagljen vid. Nakon toga, funkcija interne rectus mišića oporavlja brže. Funkcija i gornji rectus mišića, podizanje gornjeg kapka, naprotiv, se polako oporavlja. Pored uništenje okulomotorna živca može razviti kongestivnog optičkog diska, jednostrano atrofija vidnog živca na pogođenim strani istoimenog hemianopsia.
S obzirom da je aneurizma bifurkacije karotidne arterije nalazi se u vanjskom uglu chiasm, kada je njihov razvoj posmatra istoimenog hemianopsia.
Za aneurizme vertebro-basilar sistem zbog kompresije zadnjeg jami formacije karakteriše pojavom nistagmus, lezija i lica trigeminalna živce.
Klinički znakovi i simptomi arteriovenske aneurizme zavisi od njihove lokalizacije. Nastajanju promjene mogu biti prolazna. Često su nekoliko puta ponovio, koji je povezan sa višestrukim krvarenja koje nastaju na pauzama arteriovenske aneurizme. Najčešće (65% slučajeva) arteriovenske aneurizme nalazi u hemisfere - posude u parijetalni i frontalnim režnjevima, barem u unutrašnjosti, medijalno uređen strukturama mozga (15%), a u zadnjoj jame (20% bolesnika). Oni mogu imati različite veličine - od mikroaneurizme do giganta konglomerata vaskularne, što uzrokuje kompresiju i atrofiju susjednih područja mozga.
simptomi oka arteriovenske aneurizme odlikuje različitim oštećenjem vida (hemianopsia), oftalmološka migrena, poremećaji okulomotorna.