Karotidne chemodectoma. tretman

Chemodectoma bilo koje veličine - apsolutna indikacija za operaciju zbog mogućeg malignosti tumora. hemodektom tretman vrat je njihovo potpuno uklanjanje uz očuvanje integriteta karotidnih arterija. Konzervativni tretman hemodektom praktično ne postoji, osim metoda terapije zračenjem u kojima možete postići dobre rezultate u 20-30% slučajeva. Savremene dijagnostičke metode daju potpune informacije o veličini tumora, lokacija u odnosu na karotidnih arterija, izvori i obim vaskularizacije. Ovi podaci, zajedno sa dobro znanje topografske anatomije obrazovanja zona hemodektom moguće dobiti dobre rezultate (preko 90%) apsolutnu većinu pacijenata.

Operacija je izvedena uz upotrebu udiše endotrahealne anestezije. U nekim klinikama koje preoperativne embolizacija arterija hrani tumor, dok postizanje smanjenje krvarenja tokom operacije. Kožni rez proizvoditi 10-12 cm kroz projekciju unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Seciraju sloj potkožno masno tkivo, potkožni mišić vrata i unutrašnje ivice fascijalnog korice sternokleidomastoidnog mišića, uklanjanje posljednje vani. U narednom koraku mobiliziranje unutrašnje jugularne vene ligiraju a prednji poprečni vena i venskih seriju kratkih vratila, koji su raspoređeni na prednjoj površini tumora. Često vena "zamotati" prednje površine tumora, i njihove rane može izazvati krvarenje. Ovisno o veličini tumora širi pristup prelaska digastričan i prekid sternokleidomastoidnog mišića iz mastoid. Nakon mobilizacije i povlačenje prema vani unutrašnje jugularne vene cross digastričan i često Stylohyoid sa preliminarnim clipping. Nakon nastupa ove manipulacije da se izabere hipoglosusa živaca, često leži na prednje površine tumora. Nakon mobilizacije živac, to smanjenje od silazno grane i prelaze kratak okcipitalnog grane arterije, nerv se uklanja iz unutrašnjosti tumora.

Preporučljivo je da odaberete sljedeću fazu, vezati i prelaze okcipitalnog arterija, pružajući veći pristup unutarnje karotidne distalno od tumora. Nakon ovih koraka rada, potrebno je izdvojiti zajedničke karotidne arterije ispod tumora i dovesti ga pod blagim snimio. Snimljen je potrebno za obavljanje pod unutarnje karotidne iznad tumora. Ako je tumor okružen vanjskog karotidne arterije, preporučljivo je da se vezati prošle i prešli na mjestima ulaska i izlaska iz nje tumora. Mobilizacija zonu u karotidne bifurkacije, čvrsto uz tumora - vrijeme zadužen za operacije. U ovom trenutku prolazi arterija hranjenje pospan chromaffin tijela, što dovodi do povrede obilato krvarenje. Spriječiti krvarenje, i omogućava šavovima ove arterije prelaza "pod kontrolom".

Od presudne je važnosti u mobilizaciji tumora da se izbegne povrede unutarnje karotidne i njegove pretjerane deadventizatsii. Tek nakon uklanjanja tumora iz karotidne arterije potpuno ukloniti. Indikacija za proteze unutarnje karotidne arterije ili se drugi rana arterije mobilizacija složenosti s obzirom na potpunu "pakovanje" tumor arterija, posebno kod malignih utjelovljenje. Proteza proizvedeni veći venski ili protetski tankih zidova politetrafluoretilen 6-7 mm u promjeru.

Operacija je završena aktivan odvodnju i slojevitim šivanje rana.
Trenutno, glavni kriteriji za uspješno kirurško liječenje uključuju:

• potpunog uklanjanja tumora;
• očuvanje glavni protok krvi u unutarnje karotidne arterije;
• sačuvati integritet kranijalnih živaca;
• minimalni gubitak krvi.

Video: karotidnih Body Tumor (Chemodectoma) ///// karotidne chemodectoma (KX) (paraganglioma)

Rani postoperativne komplikacije mogu biti uzrokovana traumom translaciona intraoperativnih kranijalni nerv (vagus i hipoglosusa) na nepažljivog rukovanja ili prelaska živaca tokom uklanjanja tumora. U ovom slučaju, pacijenti se žale na poporhivanie hrane, promuklost, tahikardija. U većini slučajeva 7-10 dana nakon funkciju operacije djelomično ili u potpunosti kompenzirati.

Akutnog ishemijskog moždanog udara, javlja u 2-5% slučajeva se odnosi na impresivan postoperativne komplikacije. Razlog za ove komplikacije je prisiljen intraoperativnog podvezivanja unutarnje karotidne u bliskom kontaktu sa tumora traju do baze lubanje.

izgledi

Prognoza nakon uklanjanja benignih hemodektom povoljna. Kod malignih oblika polovina pacijenata i recidiv bolesti u roku od 3-5 godina, što zahtijeva ponovno operacija ili radioterapija.

AG Evdokimov

Udio u društvenim mrežama: