Karotidne chemodectoma. Glavne karakteristike patologije. klasifikacija

Chemodectoma (paraganglioma, nehromatoffinnaya paraganglioma, karotida chemodectoma) - benigni tumor glomus pospan.

Kodovi MKB-10
D35. Benigni tumor drugih endokrinih žlijezda i UN.
D35.5. Benigni tumor karotidne tijela.

Glavne karakteristike patologije

Oteklina se javlja iz nonchromaffin paraganglia ćelija, koje su lokalizirane u području karotidne bifurkacije (glomus caroticum) I u regionu jugularne otvora lobanje kod vagus. Po nonchromaffin paraganglia uključuju orbitalne, pluća, koštane srži paraganglia, paraganglia moždanih ovojnica i nalazi se uz meko plovila tkiva trupa i ekstremiteta.

Nonchromaffin paraganglia proizvesti biološki aktivnih supstanci, kao što su monoamini. U velikom broju patoloških stanja, kao što su hipoksija, hemoreceptora funkcija nehromatoffinnyh paraganglia učinak na krvni tlak, broj otkucaja srca i respiratornih pokreta, kao i podsticanje lučenje hormona, ACTH, glukokortikoidi, epinefrina i inzulina.

Karotidne chemodectoma prihod od pospanost Glomus svojstvene adventicije sloj karotidne bifurkacije i nalazi se iza ili na unutrašnju ivicu unutarnje karotidne. Tumor se može izvesti iz tkiva hemoreceptora čvora vagus, nalazi se u neposrednoj blizini jugularne foramena. U ovom slučaju chemodectoma dovoljno čvrsto prijanja na unutrašnju karotidnu arteriju, u hipoglosusa (XII par) i glossopharyngeal živca (IX par).

U kliničkoj praksi chemodectoma vrat rijetko dijagnosticira kod osoba oba spola u dobi od 30 do 60 godina. veličine tumora u rasponu od 0,5 do 5 cm ili više. Dosljednost neoplazme zavisi od odnosa u njemu krvnih sudova i strome. Najčešći tumor mekih, trošan, manje gusta. U sekciji ima boju od bijele do smeđe krovjanisto. Mikroskopski pregled tumorskih ćelija sastoji se od zaobljenim ili poligonalnog oblika, svijetlo ili tamno, velike zaobljene jezgre i citoplazme široka oboda. Ćelijsku sastav tumora liči na ćelijskom sastav paraganglia. Tumorske stanice formiraju zaplete koji su prihvatili vaskularnog zida. Strome tumora predstavljeni argirofilno i kolagenih vlakana. Sastav uključuje tumor plovila uglavnom sinusoidalni tipa.

Iz odnosa strome i ćelijske komponente, ozbiljnost vaskularnog kreveta razlikovati sljedeće morfološke varijante paraganglia:

• alveolarne;
• trabekularni;
• angiomatous;
• čvrsta.

Video: Ticket 077. Superior šuplju venu: OBRAZOVANJE, topografija, SUPPLY

Ove opcije su često u kombinaciji u novoj formaciji, ali po pravilu, dominira samo jedan.

alveolarne varijanta predstavio alveolarni trabecular strukture sa različitim vaskularne gustine. Cellular sastav liči na endokrinih žlijezda.

trabekularni varijanta karakterizira dominacija niti (trabekule) od nekoliko redova ćelija, endotelne nalik ćelija. Trabekule odvojene labave slojeve vezivnog tkiva koje sadrže posude sinusoidalni tipa.

za angiomatous opcije obiluje kapilara plovila i sinusoidalnim tipa, između kojih se nalaze u stromi grupe tipičnih ćelija. Ova vrsta tumora liči na kavernoznog ili kapilarni angiomu.

čvrste opcija Sastoji se od brojnih slojeva ćelija sa blagim strome.

U opštoj strukturi vneorgannyh chemodectoma tumora vrata čine 15-20%. To uključuje formiranje vratnog benigni tumori sa sporim rastom. Distribucija ćelija prema adventicije sloj karotidnih arterija - funkciju karotidne chemodectoma. Tako chemodectoma čvrsto okružuje plovila, au nekim slučajevima, čitav bifurkacije odvojen uključuju zajedničke, vanjske i unutarnje karotidne arterije (sl. 42-1).



Sl. 42-1. Embodiments odnos chemodectoma karotidnih arterija i karotidne 1 - nalazi se između spoljašnjeg i unutarnje karotidne arteriyami- 2 - sastoji se od kvačilo vanjski karotidne arteriyu- 3 - pokriva unutarnje karotidne arteriyu- 4 - uključeni u bifurkacije rast tumora zajedničke karotidne arterije.
Najčešće definirati tumor infiltracija adventicije zajedničke karotidne arterije račvanje sa širenjem kontaktne površine internih i eksternih karotidnih arterija, što dramatično povećava ugao bifurkacije. Karotidne chemodectoma stane čvrsto na vagus, glossopharyngeal i hipoglosusa živac bez infiltracije paranevriya. Dotoka krvi tumora se vrši grane vanjskog karotidnih arterija schitosheynogo prtljažnik arterija glomus pospanost, koje u većini slučajeva drastično hipertrofirane.

Za vagusa chemodectoma karakterizira rast perineurium u vagus. U ovom slučaju, je tumor u bliskom kontaktu sa unutarnje karotidne, gurajući najnovije prednji i medijalno, šireći peripharyngeal u prostoru (sl. 42-2).

Sl. 42-2. Karotida (a) i vagusa (b) chemodectoma vrat 1 - karotidnu arteriju arteriya- 2 - vanjske karotidne arteriya- 3 - glossopharyngeal nerv- 4 - sublingvalne nerv- 5 - hemodektoma- 6 - unutarnje karotidne arteriya- 7 - vagus.
Malignih opcija paraganglioma vrat sa naglašenim infiltrativna rast, opisati izuzetno rijetko. U ovom tumor raste polako, stvarajući čvrsto skupština sjedeći sa fuzzy granice. Neoplazme prilično kasno metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Za sljedeću fazu odlikuje brzim hematogeno metastaza, uglavnom utiče na pluća i kralježnice.

klasifikacija

Prema WHO klasifikaciju tumora porijeklom iz paraganglia (chromaffin i nonchromaffin), iz Apud sistem tumora, i.e. tumora koji se sastoje od ćelija sintezu prekursora biogenih amina.

AG Evdokimov