Bolesti pluća

Video: plućne bolesti i njihova prevencija

Endovaskularne intervencije u upalnih bolesti

Endovaskularna embolizacija bronhijalne arterija (EBA) se uspešno koristi kod pacijenata sa hroničnom bolesti pluća i ograničen plućne rezerve da se zaustavi hemoptysis.

Tradicionalno, glavni indikacija za njegovu primjenu smatra masivne hemoptysis, gubitak krvi određuje ukupno 300-600 ml krvi za 24 sati, tokom kojih je konzervativna terapija u pratnji smrtnost u 50-85% pacijenata.

Relativno je prikazano EBA uzeti u obzir kada hemoptysis umjerenim (najmanje 3 epizode sa gubitkom krvi od 100 ml za 1 dan za 1 tjedan), a mala stepen (hronična ili sporo raste hemoptysis).

Za EBA u većini slučajeva koristi PVA čestica ili Gelform veličine 300-700 mikrona (Hayakawa K. et al., 1992- Matsumoto A. et al., 1988). U 2002. godini, R. Goh et al. uspješno koristi EBA sa hemostatskih svrhe u 82% slučajeva.

A. Kato et al. (2000) prezentirani podaci za praćenje pacijenata koji se podvrgavaju bronhijalne embolizacija, na duži rok. Nakon 1, 3 i 5 godina nakon endovaskularne intervencije, odnosno 78, 70 i 63% pacijenata nije imao epizode nastanka plućnog krvarenja.

G. Brinson et al. (1998) su pokazali da je EBA može se primijeniti ne samo u tuberkuloze, ali u cistične fibroze pluća, krvarenje. Osim toga, M. Antonelli et al. (2002) je pokazao veću hemostaze efikasnost EBA bolesnika s ovom bolešću u odnosu na tradicionalne liječenje.

Najozbiljniji komplikacija EB - infarkta kičmene moždine sa poprečnim mijelitis, koji se razvija u slučaju slučajnog kontakta embolizacija droga u interosseous arterija koje su uključene u kičmene moždine dotok krvi, ili u jednoj od b-8 grana prednje kičmene arterije, od čega se najveći se zove "arterije Adamkevicha" .

Međutim, R. Tan et al. (1991) analiziraju objavljeni podaci o učestalosti ove komplikacije, rekao je da je to više potencijala nego pravi problem.

Endovaskularne tretman arterijsko malformacija pluća

U ovom trenutku, konvencionalna metoda izbora u liječenju plućne arteriovenske malformacije (Loveman) je endovaskularnim embolizacija, prvi je 1977. godine W. Porstmann.

Za embolizacija Loveman koristiti dužina platine spiralu 14 cm, prekriven pamučnih vlakana - Nester zavojnica, Tornado zavojnica (Cook, Inc.), koji saviti u posudu u obliku neke vrste promjera jack od 4 do 12 mm (Saluja S. i dr., 2000 - Pugash R., 2001).

S. Koli (1998) za embolizacija Loveman uspješno koristi za odvezivanje spirala Jackson Odvojivi Coil (Cook, Inc.), opravdava izbor mogućnost probne maksimalno okluzija distalnog segmenta pogođenim arterija. Takva "duboko" embolizacija, po mišljenju K. Sagara et al. (1998), je od suštinskog značaja za sprečavanje ponovne pojave bolesti kroz razvoj kolateralne cirkulacije Loveman.

U slučajevima u kojima je glavni feed nakon okluzija broda spasio mali arterijske grane djelomično hranjenje malformacije, njihov dodatni embolizacija može se postići preko microcatheters zavojnice i promjera manje od 0,018 inča (Dinkel H. et al., 2002).

Većina objavljenih radova (Dutton J. et al., 1995- Lee D. et al., 1997) potvrđuju visoke efikasnosti endovaskularne embolotherapy plućne arteriovenske malformacije. Tehnički uspjeh intervencije je 88-100%, a nakon embolizacija značajnog smanjenja ili potpuno uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.

Osim toga, u dugoročne period do 5 godina nakon intervencije u osnovi komplikacija bolesti kao moždani udar, apsces mozga ili krvarenja razvijen u manje od 2% pacijenata (Gossage J. et al., 1998).

Endovaskularna embolizacija je sigurno dovoljno Loveman intervencija ne prati visok rizik od razvoja komplikacija. Najčešće poštovati nakon bol embolizacija grudima, temperaturu i lokalna infiltracija, ishemije povezane sa plućnog tkiva (Gupta P. et al., 2002).

Najteži komplikacija endovaskularnim tretman Loveman 0,4-2,17% bolesnika ima paradoksalan embolizacija, što može dovesti do moždanog udara kada je migracija tromba blokiran malformacija (Mager H. et al., 2001).

SA Kapranov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani