Bolesti genitourinarnog sistema

Video: 2016/09/07. Webinar na zdravlje: Bolesti genitourinarnog sistema. cistitis

Endovaskularne tretman varikokele

Prvi tekstovi o perkutane embolizacija spermatični vene u varikokele, objavljeni su u 70-ih godina prošlog stoljeća. Za endovaskularne intervencije pomoću raznih supstanci i okluzivna uređaje (baloni, spirale, sklerozaciju agenata).

Endovaskularna sklerozacija varikokele vrši pomoću Varikocid (Combustinwerk), Aethoxysclerol (Kreussler Co.), hipertonični rješenje glukoze sa monoetanolamin i apsolutnom etanolu (Pisco J. et al., 1992- Salgarello G. et al., 1990) ili staničnog ili predgreva kontrastne supstanca (Smith T. et al., 1988).

To obično zahtijeva prethodno okluzija proksimalnog dijela stabljike balona broda kateter za sprečavanje proksimalni migracija droga u donju šuplju venu. Ako se takve smetnje je i rizik od sklerozirajući agent u panpiniformnoe pleksus sa razvojem flebitis, jake bolove, potencijalni testisa atrofije, inhibicija sperme sazrijevanja.

Da biste uklonili ovim nedostacima, endovaskularne Embolizacija tokom sklerozacija varikokele spermatični vene Predloženo je da se koriste metalna spirala Gianturko (Rooney M. et al., 1992) ili zakopčan silikonska cilindra (Pollak J. et al, 1994 Makita K. et al., 1992).

Kliničke efikasnosti endovaskularne varikocela tretmana je 89-92%, a broj recidiva ne prelazi 2-12% (Reyes V. et al, 1994). Osim toga, nakon intervencije na 40,5-70% pacijenata u potpunosti oporavio prethodno umanjena reproduktivnu sposobnost (Nabi G. et al, 2004).

Meta objedinjavanje sedam najvećih varikocela studije endovaskularnim tretman, J. EversccoaBT. (2003) identifikovao 61 slučajeva trudnoće u 281 par.

Komplikacije endovaskularne embolizacija spermatični vene su relativno rijetke i uglavnom se odnose na centralni venski punkciju - hematoma, lokalne tromboze. Međutim, J. Chomyn et al. (1991) je naveo slučaj okluzivnog spirale migracija u plućne arterije, koji je uspješno uklonjen endovaskularnim.

Endovaskularne operacija bubrežne arterije

U proteklih 25 godina broj pacijenata sa hipertenzijom povećao se sa 51 na 73%, uključujući i one koje zahtijevaju neposrednu tretman - 32-55% (1997). Sa povećanjem starosti i povećava u odnosu na broj pacijenata čiji je glavni uzrok hipertenzije stenotične lezije renalnih arterija (Anderson G. et al, 1994).

Preduslov endovaskularne intervencije sa stenozom renalne arterije, što omogućava da se odredi otpor ograničenje predilatation, koji se javlja preko balon katetera niskog profila, od kojih je promjer se bira u zavisnosti od etiologije suženja.

Završnoj fazi endovaskularne liječenja, posebno kada je nezadovoljavajuće rezultate balon angioplastike, može biti intrava- implantacije stenta.

U meta-analizi 10 nerandomizovanih studije o perkutane balon angioplastike aterosklerotske stenoze renalne arterije i na osnovu studije od 644 pacijenata (Leertouwer T. et al, 2000), utvrđeno je da u dugoročno je postignut perioda posmatranja (19 mjeseci) nakon što je smanjenje krvnog pritiska endovaskularne intervencije u 53% bolesnika, a tokom medikamentoznu terapiju - samo 10%.

Osim toga, zahvaljujući dodatku endovaskularne stenta intervencija renalne arterije balon angioplastike rezultati su značajno poboljšani (P. van de Ven i drugi, 1999). Prema tome, usporedba balon dilatacija i stenta u 85 pacijenata pokazala je da je nivo tehničke uspjeha, restenoze i vraćanje arterijski prohodnost je, odnosno 63 i 90%, 14%, 48, 28 i 79% za svaku od tih pokazatelja.

Većina autora (Alcazar J.et al, 2000- BeutlerJ et al., 2001) slažu da endovaskularna vraćanje prohodnost renalne arterije se smanjuje ne samo renovaskularnom hipertenzije, ali uglavnom sprečava razvoj nefropatije i ishemijske organ zadržava funkciju.

u fibromuskularno displazija sveobuhvatna analiza 25 objavljenih članaka posvećen endovaskularnim liječenje ove bolesti, otkrila je da je tehnički uspjeh intervencija dostiže 82-100% (znači 94%) (Surowieca S. et al, 2003 Kumar A. et al., 2003 B. de Fraissinette et al, 2003) sa nivoom zadovoljavajući klinički ishod 42-45%.

Takva produktivnost je označena V. Savage et al. (2003) i endovaskularnu tretman sindrom Takayyasu, Iako je nivo restenoze nakon stenta renalne arterije u ovoj bolesti bio je visok i dostigao 16% (Giordano J., 2000).

Konačno, nakon prve objave posvećen uspješnu primjenu bubrega arterijske angioplastike neurofibromatoza bubrežne arterije 1988. godu (Gardiner G. et al, 1988), ove smetnje prepoznata je oblik liječenja, rekao je patologije (CourtelJ et al., 1998).

Jedna od glavnih komplikacija balon angioplastike i stenta renalne arterije u liječenju hipertenzije, renovaskularnom distalne embolizacija je perifernih aterosklerotskog grananja sudova labave mase.

Da biste spriječili da koristi posebnu tehniku endovaskularne zaštite uz primjenu izvornih zamki uređaje (Henry M. et al, 2001 Holden A. et al, 2003), kao što su Angioguard Filter Wire (Cordis Corp.) i drugi koji izbjegava nenamjerne jatrogeno ishemijskog oštećenje bubrega u 95% pacijenata.

Endovaskularne operacija bubrega ozljede

Endovaskularne liječenje bubrežne ozljede je izvršiti selektivno embolizacija bubrežne grane arterije, snabdijevanje zoni oštećenja. Za embolizacija grana renalne arterije na oštećenja bubrega primjenjuju razne supstance, uključujući i autologne tromb (Bookstein J. et al., 1973), vata (Lang E., 1975), odvezivanje cilindara (KadirS. Et al., 1983), cijanoakrilatska ( KerberC. et al., 1977), polyvinylalcohol (Pilla T. et al., 1987).

Trenutno, najčešće se koristi želatina spužva (penu, Upjohn Co.) i platina mikrospirali (Hagiwara A. et al., 2001).

Efikasnost endovaskularne liječenje bubrega ozljede dostiže 84-100% (Uflacker R. et al., 1984- Fisher R. et al., 1989), sa minimalnim komplikacijama, od kojih je najčešći je migracija mikrospirali renalne arterije. U ovim slučajevima mogu se ukloniti iz vaskularne kreveta uz pomoć specijalnih koštac endovaskularne zamke (Cekirge S. et al., 1993 Graves V. et al., 1993).

Stenta renalne arterije se vrši u slučaju oštećenja broda u obliku traumatskog disekcija, formiranje arteriovenske fistule (Bruce L. et al., 2001- Lee J. et al., 2002 Sprouse L. et al., 2002 Bates M. et al., 2002). Ovisno o vrsti oštećenja arterija intervencije se koristi kao PTFE i nepripremljenim (Bare) stentova (InoueS. Et al., 2004 Bruce M. et al., 2002).

Endovaskularne liječenje bolesti materice

U ranim 90-ih francuski J. Ravina ginekolog koji je koristio preoperativne embolizacija maternice arterija (EMA) za smanjenje gubitka krvi tokom mimektomii napomenuti da mnogi pacijenti nakon endovaskularne intervencije počeo da napuste rad u vezi s nestankom njihovih glavnih simptoma.

Autor je nastavio ovaj posao, a 1995. objavio prvi članak o novoj metodi liječenja mioma. Od tog trenutka EMA postala brzo uveden u kliničku praksu, i trenutno se koristi kao glavni način liječenja mioma u hiljadama bolnicama širom svijeta.

U endovaskularne intervencije proizvesti selektivno embolizacija maternice arterija suspenzije čestica polivinil alkohol (PVA) (Trufill, PVA, Contour SE, Embosphere, Beadblock) u mješavinu slane i radioopaknu supstancu (Banovac F. et al., 2002 Spies J. et al., 2001. godine).

Blokada hranjenje mioma mala plovila tzv pleksusa perifibroidnogo lišava benigni tumor dotoka krvi, ishemiziruet ona, koja je u pratnji aseptični nekroze mioma tkiva i njegovo kasnije hijalina transformacije i degradacije.

Indikacije za UAE je asimptomatska ili simptomatska mioma, manifestuje menometrorrhagias pratnji nedostatka hronične gvožđa anemija, dispareunija, simptomi kompresije okolnih organa (težina u donjem abdomenu, dizurija, zatvor) i, u nekim slučajevima - neplodnost.

Efikasnost embolizacija u liječenju mioma pokazala mnogo multicentrično studija, na osnovu kombinaciji rezultatima studije sa nekoliko hiljada pacijenata (Pron G. et al., 2003 Walker W. et al., 2002).

Utvrđeno je da endovaskularne intervencije slijedi uklanjanje menometrorrhagia u 81-94% bolesnika, simptomi kompresije tijela - na 64-96%, dispareunija - 99% pacijenata i smanjenje mioma i veličine za 1 godinu na 52-73%.

Većina istraživača napomenuo je značajan uspjeh u liječenju maternice arterije embolizacija mioma kod pacijenata koji su zainteresovani za vraćanje ili očuvanja plodnosti. W. Walker et al. (2006) objavio podatke o 56 trudnoća završi uspješnu rođenja u 33 (58,9%) slučajeva, ukupni serije 1200 pacijenata koji su bili podvrgnuti embolizacija.

Težina na rođenju je bio 3,5 kg. Prema multicentrično studija koju je 2005. N. Price i dr., Učestalost trudnoće nakon embolizacija kod pacijenata sa miom uterusa je 24%.

Koristeći EMA također pruža mogućnost liječenja organa-konzerviranje arteriovenske fistule materice, koji je do nedavno potreban histerektomiju. J. Yang et al. (2005) objavio podatke o 15 žena kod pacijenata sa arteriovenska malformacije maternice, od kojih je 11 uspješnih EMA je izvršena.

Rubod S. et al. (2005) i S. Lipari et al. (2005) prijavio je korištenje EMA sa hemostatskih svrhu obilno krvarenje iz uterusa uzrokovane arteriovenska fistula, uključujući bicornuate matericu. J. Amagada et al. (2004) objavio je nadzor uspješno završena trudnoće koje su uslijedile UAE kod pacijenata sa arteriovenske fistule.

Uterine arterije Embolizacija je dovoljno siguran intervencije koja je uz nizak rizik od komplikacija. Većina njih su konvencionalne za endovaskularne intervencije i da su u lokalnoj hematomi (0,25%), pristup arterijama (0,5%), alergijske reakcije na kontrastna boja (2,5%).

Već više od 10 godina, koji se sastoji desetine hiljada uterinae Embolizacija za mioma, opisana u literaturi sva 3 smrtnih slučajeva povezanih sa ovom intervencijom (Vashisht A.et al., 1999- Lanocita R. et al., 1999- S . de Blok et u., 2003).

Endovaskularne intervencije u trudnoći patologije

1979. Brown et al. ESA prvi koriste spiralu da se zaustavi nakon porođaja krvarenje. Trenutno endovaskularna zaustavi takve krvarenje je jedan od konvencionalnih metoda liječenja (Deux J. et al., 2001- Chung J. et al., 2003).

Preventivna embolizacija kao metoda prevencije komplikacija kirurško liječenje za morbidne placente lokacija se trenutno koristi široko. Uspješan EMA u «placente accreta» 3 pacijenta ispunjeni T. Hong et al. (2004), i "placenta increta» u 4 pacijenta - X. Liu et al. (2003), i "placenta percreta» 3 pacijenta - J. Sugawara et al. (2005).

Svi autori su primijetili apsolutni uspjeh intervencije i prepoznavanje njega kao jednog od najboljih metoda zaustavljanja krvarenja. Prilično zanimljiv način intraoperativnih krvarenja profilaksa u posteljice patologije predložio S. Nedelje et al. (2000), privremeno blokiran prethodnog carskog unutrašnje ilijačne arterije endovaskularnim balon katetera.

EMA se uspešno koristi da zaustavi krvarenje ili smanjiti intraoperativnih gubitak krvi tokom kirurško liječenje ektopične trudnoće. S. Badawy et al. (2001) provela meta-analiza 11 članaka, uključujući i 21 slučajeva abdominalne ili cervikalne trudnoće u kojem se zaustavi krvarenje se koristi embolizacija arterija koje hrane, i ukazao na 100% uspjeh hemostaze endovaskularne intervencije.

Ovi nalazi su potvrđeni radovima A. Stancato-Pasik et al. (1997) i R. Cardosi et al. (2002) koristeći arterijska embolizacija sa abdominalne trudnoće, kao mjera pripreme za operaciju. V. Iaccarino et al. (1998) prijavio uspješan embolizacija koristeći želatin spužva, dopunjen kiretaža cervikalne trudnoće.

A. Itakura et al. (2003) je korištena u ovom EMA platine spirale zatim administracija metotreksata direktno maternice arterija. Konačno, D. Sherer et al. (2003) je predložio moderne strategije liječenja koja se sastoji EMA, cervikalne tamponada Foley balon kateter i injekciju metotreksata u dozi od 1 mg / kg u roku od 24 sata.

Endovaskularne tretman proširenih vena male karlice (varikoovaris)

Među poznatim metodama liječenja varikoovaris, uključujući i hirurške ili endoskopska disekcije jajnika venske najveće izglede ima endovaskularnim embolizacija. Prvi članak o uspjehu endovaskularne embolizacija varikoovaris je objavljen R. Edwards et al. 1993. godine.

P. Capasso et al. (1997) predstavio je podatke o embolizacija proširenih karlice vena na 19 pacijenata. Nakon intervencije u 57.9% od njih je u potpunosti uhapšen bol, 15,8% bol je postala manje intenzivan trošenje, a 3 od 4 bolesnika s pritužbama reproduktivnih poremećaja trudnoće.

Venbrux A. et al. (2002) objavila je rezultate embolizacija varikoovaris u 56 pacijenata sa srednjom dobi od 32,3 godina, žalila na jake bolove u stomaku nisu povezani sa menstruacijom.

Razvijen pomoću rezultata bol vizualne analogne skale (Grossman S. et al., 1992- Lambert D. et al., 1999), autori su pokazali da, u odnosu na osnovni gol 7,8 nakon 3 mjeseca nakon embolizacija, brojka je 4, 2, nakon 6 mjeseci - 3,8 i 12 mjeseci - 2.7 poena, odnosno smanjenje boli došlo na 65%.

Prema podacima iz literature, bez ozbiljnih komplikacija endovaskularne liječenja proširenih karlice vena su identificirani.

U roku od jednog predavanja je prilično teško pokriti sve aspekte endovaskularne operacije X-ray, mogućnost gotovo neograničene. Budućnost ove low-traumatske i veoma efikasan način za liječenje mnogih bolesti.

SA Kapranov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani