Ispitivanje pacijenta sa respiratornim bolestima

Kašalj (tussis) - eksplozivna izdisanje, koji je refleks čin usmjeren na evakuaciju bronhijalnih stabla stranih čestica, višak bronhijalnu sekreciju. Najbogatiji među kašalj receptora grkljan, dušnik, bronhije, posebno bronhijalne mamuze 5-6 generacije. Vjeruje se da je u bronhija 17-18-og generacija nema kašalj receptore. Ovo objašnjava odsustvo kašlja sa bronhiolitis.

U anketi pacijenta treba utvrditi prisustvo mokre (produktivne) ili sušenje (neproduktivni) kašalj.

Dalje, pacijent saznati:

• timbre kašalj: laje, glasno i tiho (posmatrano u lezije glasnica);
• prisustvo ili odsustvo obrazaca pojave kašlja zbog doba dana (npr, kašalj, intenzivna ujutro, uveče, noću ili ne tokom dana);
• u kojem položaju tijela Maksimalni iskašljavanje;
• priroda pražnjenja sputuma - lako ili teško kašalj;
• sluzi dnevno (koji ima dijagnostičku vrijednost i može se koristiti kao kriterij za efikasnost tretmana, ali treba imati na umu subjektivnu procjenu pacijenta ovog parametra, ako ne i dnevna količina se prikupljaju ispljuvak);
• ispljuvak boje, teksture, mirisa, posebno pratiti u dinamici;
• trajanje kašalj paroksizam: na primjer, kašalj može biti kratak kao nekoliko pokreta kašalj ili obrnuto više za nekoliko sati;
• razloge koji izazivaju kašalj (npr udisanje duvanskog dima, mirisa, i hladnog vazduha m. p.), kao i mjere za olakšavanje svoje (topli napitak, inhalacija, karakterističan stav, i tako dalje. p.).

Prilikom prikupljanja povijest treba razjasniti kada i pod kojim okolnostima, počeo kašalj, pratiti dinamiku svojih svojstava, uticaj na njihove terapijskih postupaka.

Postoje specifične kombinacije različitih svojstava kašalj, među njima:

• Ako to utiče na dušnik, veliki bronhije odlikuje stalnim suhog kašlja, koji mogu pogoršati na povraćanje. Kada se pojavi otok glasnica, kao rezultat upale u laringitis lajanje kašalj. Ako zlatnim samo lažna kablove, tu je lajanje kašalj, ali glas ostaje jasan. U slučaju otoka i pravi i lažni kablove pojavljuje promuklost i lajanje kašalj.
• Konstantna suho neproduktivni kašalj je karakteristika bolesti larinksa, karcinom bronha i medijastinuma limfnih čvorova.
• Periodične kašalj, mijenja svoja svojstva, odnosno bolest faza karakteristična akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, upalu pluća.

Treba obratiti pozornost na značajke kašalj u iscrpljenih pacijenata:

• to može biti tiha;
• pacijenti ne mogu u potpunosti iskašljati sputum, uprkos velikom iznosu.

upit pacijenta s bolesti respiratornog sistema, sluz

U normalnim uslovima, zdrave osobe se ne izdvaja više od 100 ml dnevno ispljuvka. Po pravilu, cijeli iznos je refleksno, bez kašlja, progutati sa pljuvačkom. Čak i relativno mali (200-250 ml dnevno) porastao ispljuvak nužno u pratnji kašalj. Kada je količina ispljuvak plućne patologije uvelike može povećati.

Prozivanjem vremena pražnjenja set ispljuvak, količina, boja, tekstura, miris karakter divergencije (lako ili teško, odvojene pljuvanje obilno ili puna usta i tako dalje.). Često kada intervjua pacijent je teško i ponekad nemoguće dobiti podatke o svojstvima ispljuvka, tako da se proceni obim ispljuvka i njegova organoleptička svojstva (boja, priroda, tekstura, miris) za prikupljanje joj dnevna količina. Za prevenciju infekcije ispljuvak ambijentalnog treba prikupiti u kontejneru s uskim poklopcem.

U bolesti pluća ispljuvak sljedeće vrste:

• Mukozne ispljuvak je svjetlo u boji, koji podsjeća na pljuvačke u boji i konzistentnosti. U nekim slučajevima, dosljednost zadebljanje, kao što su bronhijalna astma iskašljavao ispljuvak gusta pramenovima. Mikroskopski pregled otkrio leukocita, makrofaga, kolumnarne epitel bronha.
• Muco-gnojni ispljuvak - znak upale bronhijalnih stabla u sluznici. Na pozadini svijetle sluznice sputuma otkriva različite pramenova ili pruge žute, žuto-zeleni gnoj.
• Gnojni ispljuvak, obično žute ili žuto-zelene boje. Dosljednost može biti debeo ili kremast. Moguća neugodan miris. Mikroskopski pregled određuje leukocita, makrofaga, bakterije, fragmenti elastičnih vlakana. Na stoji gnojni ispljuvak podijeljena u dva sloja: serozni (gore) i gnojnih (na dnu).
• Ihoroznym (trulež) sluz smeđa, tečnost, pjenasta, pomiješana s krvlju, sa obilno smrad trulog mesa. U mikroskopija, osim izrazio gnojni karakteristike čine izdvaja nekrotično tkivo pluća. Kada ihoroznym mulj ispljuvak prima 3-layer prirode: vrhu ljigavi sloj, srednje - gnojni, nekrotično tkivo predstavlja donji pluća.

Mikroskopski pregled ispljuvka se određuje:

• prisutnost i količina eritrocita i leukocita;
• alveolarni makrofagi;
• elastičnih vlakana;
• Helix Kurshmana kristala i Charcot - Leiden (znaci bronhijalne astme);
• klice;
• jaja crijevnih crva, echinococci, gljivične udruženja, itd.;
• bakterije Koch (BK), Mycobacterium tuberculosis;
• "Ćelije srčanih mana" - makrofagi ispunjen hemosiderina.

Hemoptysis - iskašljavanje sluzi krvlju. Smatra se da je volumen krvi u hemoptysis ne prelazi 50 g dnevno. Obratite pažnju na karakter krvi u ispljuvak, koja može biti u obliku pruga, zasebne grupe. Krv je obično jarko crvene, tamno crvene ili zarđali boje.

Simptom da rovoharkanya može biti pokazatelj kroničnog bronhitisa, croupous upale pluća, pluća apsces, bronhiektazije, plućne tuberkuloze, grudi traume. u obliku krvi pruga u ispljuvak hemoptysis je češći. Massive hemoptysis je rijetkost, obično kavernoznog tuberkuloze i tumora. U nekim slučajevima, hemoptysis prethodi plućnih krvarenja.

Bol u grudima. Sore grebanje bol u grudima, otežana disanja, je karakteristična akutnoj fazi traheitise i tracheobronchitis.

Bol u oku piercing-rezanje prirode, u vezi sa aktom disanja, pogoršano prisilno disanje, kašalj, uzrokovane pleure angažman. Takva bol se posmatra u suvim pleuritis, spontani pneumotoraks, ppopastanii tumor na pleure ili medijastinuma.

Otežano disanje - to je subjektivna senzacija sa ciljem znakova daha ili otežano disanje: Tahipneja, promjene u dubini i ritam disanja. Fiziološki nedostatak se javlja tokom fizičkog napora, na velikim visinama, i tako dalje.

Vrste dispneje:

• Inspiratorni (udisanje sa istezanje) karakteristične za smanjenje površina pluća respiratornih (pluća resekcija, off dio pluća iz cirkulacije, plućna embolija, hidrotoraks) često ispoljavaju duboko udahnuo. Ako postoji oštra ograničenja plućnog izleta (emfizem, trauma grudnog koša, i tako dalje. P.), Tahipneja je u kombinaciji sa plitkim disanjem. Extreme manifestacija inspiratorni na dah - kukurikanje (bučan, stenotične) dah što je navedeno u traheje opturacije lumen ili velikih bronha.
• Izdisajni (izdisanje uz istezanje) karakteristika spazam malih bronha, bronhijalne napad astme. Cijanoza poi plućnih oboljenja je centralni lik, je usled nedovoljne ksigenatsii krvi. Smatra se da cijanoza javljaju sa povećanjem hemoglobina smanjen za više od 50%. Za razliku od cijanoza cirkulacije insuficijencije, protok krvi se povećava, pa je koža za respiratorne insuficijencije (NAM) i toplo cijanotične. Pokušavajući saznati dužinu istraživanja i dijagnoza cijanoza.