Hitno zbrinjavanje u komi. Patofiziologija promjene mentalnog statusa

Fokalne lezije moždane kore u pratnji samo pojavom neuroloških simptoma koji su specifični za ovo područje, ali ne uzrokuje poremećaje u mentalnom statusu. Ako se promjene u mentalnom statusu u pratnji kortikalni bolesti, postoji bilateralni bolest moždane kore. Na primjer, pacijenti koji su izbrisani na korak, a velika područja moždane kore u jednoj hemisferi može ostati budan i aktivan. Najčešći uzrok bilateralnih lezija moždane kore, koja krši mentalni status je opijenosti alkohola i zabranjenih droga, kao i metaboličke nedostatak kisika i glukoze podloge.

Ako je normalan dotok kisika u mozak prekinut sistemske apsorpcije ili smanjenje njegove distribucije za oko 10 sekundi, onda slijedi gubitak svesti. Značajan pad ili porast u serumu razinu glukoze brzo može dovesti do promjene u mentalnom statusu.

Još jedan fundamentalno važan mehanizam utjecaja na psihičko stanje je posredovana formiranje retikularna (RF), mala grupa nervnih vlakana koja prolaze kroz mozga i talamus (talamus). Kroz stalno stimulacija moždane kore podržava formiranje retikularna u budnom stanju. Nagle kršenje RF aktivnost utiče na stanje budnosti. Na primjer, mehanizam za pojavu iz kome kada je pogodio u bradu nije povezan sa oštećenja na kortikalne strukture: a to je rezultat torzione sile na dijelu mozga sa prestanka aktiviranja uticaja Rusija.

Kršenje RF može produžiti na tri osnovna načina: putem pritiska-supratentorijalnih infratentorialnogo kada unutrašnji pritisak-moždanog stabla lezija.

Supratentorijalnom lezije uzrokovati koji povećanjem i raseljavanje moždano tkivo u pogođenom području. To dovodi do kompresije suprotnog hemisferi, kao i duboke strukturne stabla i diencephalic tako komprimirane i Ruske Federacije. Kranijalni šupljine ima ograničen prostor, u potpunosti zauzima mozak i njegove ležaj i potporne konstrukcije. Kada u lobanji postoji dodatni iznos od bilo diskretne mase, ili zbog generalizirani edem, pritisak je usmjerena na najmanje otpora.

Parijetalni režanj mozga, koji se zasnivaju na cerebelarnoj snaring može provući tentorial produbljivanje matičnih struktura i kranijalnih živaca. Dakle, mehanizam nastanka komi u bolesnika s akutnim supratentorijalnom lezije, kao što su epiduralnu, subduralni ili intraparenchymal krvarenja, uništavanje nije povezan sa specifičnim lokacijama kory- a, to je uzrokovano pritiskom usmjerena na duboke strukture moždanog stabla.

U bazi se nalazi ispod mozga i malog mozga Tentorium anatomski odvojen od glavne mase moždanog tkiva leži iznad. Baze mozga je u zadnjoj jame sa ventrikula akvadukt, četvrti komore i malog mozga. Povećanje pritiska u zadnjoj jami može biti praćeno miješanje sadržaju kroz udubljenje u naznakama malog mozga ili dole kroz foramen magnum.

Na primjer, tumori utiču moždanica korice, baze mozga i malog mozga, ili akutne krvarenje u malom mozgu mogu povećati pritisak u zadnjoj jami. To dovodi do kompresije retikularna formiranja, zatim pojava kome.

Interna lezija na bazi mozga, kao što su traumatska ili hipertenzivna krvarenja u most, može se direktno komprimirati RF.

Dakle, možemo zaključiti da teške depresije u mentalni status uzrokovan bilateralni lezija moždane kore, ili uključivanje u patološkog procesa Ruske Federacije. Uz bilateralne lezije korteksa, koji je gotovo uvijek povezana sa metaboličkim ili toksične uzročnih faktora, obično, nema fokalnih neuroloških simptoma. S druge strane, disfunkcija formiranja retikularna je često rezultat strukturalne lezije i obično prate fokalne neuroloških simptoma.

GL Henry

Udio u društvenim mrežama: