Moždane smrti: oticanje, kore

Uz gubitak funkcije prtljažniku nestaju oba sposobnosti. Međutim, kod pacijenata sa teškom nepopravljive štete na mozga i nedostatak mogućnosti može živjeti tjednima ili čak mjeseci, ako održavanje normalan protok krvi i mehaničke ventilacije. U tom smislu, bilo je potrebno utvrditi kriterije za smrt mozga. Dokazano je da, ako pacijent ispunjava ove kriterije, čak i ako je na ventilator, prije ili kasnije, on se i dalje razvija kardiovaskularni kolaps.

Preduvjeti

Ne bi trebalo biti nikakve sumnje o tome da je oštećenje mozga pacijenta nepovratna, a to je visok stepen sigurnosti provjeriti toku dijagnostičkih mjera. Tipično, pacijent ima ozljede mozga ili intrakranijalnog krvarenja, ali može biti teška anoksija mozga kao rezultat zatajenja srca, i nije uvijek moguće odmah utvrditi da je mozak oštećen nepovratno.

Pacijent treba posmatrati apnoeticheskaya koma (on ne odgovori na bolne nadražaje, treba izvršiti IVL) u odsustvu spontanog napore disanje.

Treba isključiti vjerojatnost trovanja drogom, u posljednjih nekoliko godina ne treba davati za opuštanje mišića i anestetika. To treba isključiti kao uzrok hipotermije komi, tjelesne temperature treba biti iznad 35 ° C.

Pacijent mora biti bez ozbiljnih metaboličkih, endokrinih i elektrolita poremećaji koji dovode do kome ili pogoršavaju svoje.

Uzorci potvrđuje moždane smrti

• sve matične refleksi bi trebao biti odsutan.
• Učenici, fiksno bez reakcije na svjetlo (koji po želji proširena). Formulacije za širenje zjenice, ozljede oka i oštećenja II ili III-B parova MH teško procijeniti.
• Odsustvo rožnice refleks.
• Nedostatak vestibulyarnoglaznyh refleksi prilikom stimulacije oba vanjski ušni kanal 20 ml ledene vode.
• Odsustvo odgovora motora u inervacija zoni B-MN (oči, lice, glava) sa bilo koje fizičke stimulacije zoni (pritiskom na obje strane nokta, supraorbitalnog regija, ili Ahilove tetive). Može se otkriti čisto spinalne reflekse, na primjer, duboko tetive reflekse.
• Odsustvo refleks kao odgovor na dodir orofarinksa (gušenja refleks) i uvođenje aspiracije katetera u dušniku (žitarice lijevo-refleks).

apnea

Kada isključen iz ventilatora i postizanje Rašo₂ 6.65 kPa bez pokreta disanja. (Da ne bi došlo anoksija prilikom izvođenja ovog testa pacijent bi trebao biti za 10 minuta prije nego što 100% od provetriti kislorodom- tokom odvaja od aparata treba da bude insuflacioni 100% kisika sa protokom od 6 l / min kroz traheje katetera. Ako neposredno prije skidanja iz uređaja Rašo₂ <3,5 кПа, необходимо в составе ингалируемого кислорода подавать пациенту 5% С02 до тех пор, пока РаСO₂ Ne dostigne 3,5 kPa, obično u roku od 5 min.)

Uzorak treba održati dva kvalifikovana (jedan mora imati diplomu savjetnika, a drugi - stariji pripravnik ili iznad), mora se ponoviti nakon intervala, od kojih je trajanje ovisi o kliničkim okolnostima.

Obrati pažnju! Pacijent treba gledati kao potencijalnog donatora. Razgovarati o situaciji sa rodbinom i koordinator programa transplantacije u vašem području.

Video: 6-godišnjak silovao djevojka je dijagnosticirana smrt mozga