Dijagnoza moždane smrti

Moždane smrti nastaje kada funkciju hemisfere, malog mozga i moždanog stabla nepovratno gubi, a život (cirkulacija) je podržan od strane veštačke ventilacije.

Vreme smrti, kada je konačno osnovan moždane smrti.

Dijagnostički kriteriji:

• Skladu sa uslovima.
• Klinički simptomi: koma, odsustvo moždanog stabla reflekse, respiratorni zastoj.
• Dokaz o nepovratnog gubitka funkcije mozga.

uslovi

Teškim oštećenjima mozga: primarni (traume mozga, itd) ili sekundarna (hipoksija).

Isključiti: intoksikacije, neyromyshechnyg1 jedinica, hipotermija (važno davljenje), šok, metabolički i endokrini komi.

Dva istraživača treba uspostaviti i dokumentirati simptomi moždane smrti.

Ako dijete dobije psihotropnih (fenobarbiton, itd), potrebno je da ih poništi ili da se dokaže stop moždane cirkulacije.

U srednjim ozljede mozga mora čekati najmanje 6 sati u Isoline EEG bio značajan.

Klinički znakovi oštećenja

Koma.

Odsustvo moždanog stabla reflekse: učenici su široke, ne reaguje na svetlost ne okulotsefalichesky, rožnice i faringealni reflekse, nema reakcije na bol u području trigeminusa.

Nedostatak spontanog disanja potvrdio dah-test: nakon 100% kisika disanje plime volumen smanjuje na takve brojke u CO₂ To je porasla do najmanje 60 mm Hg. Art. Onda je ventilator je isključen, kisik se isporučuje. Kada je "izmjerena vremena," ne postoje pokušaji da se spontanog disanja, nedostatak spontanog disanja dokazano.

dodatne studije

EEG (zajednica o preporukama Deutsche kliničku neurofiziologiju (DGKN)): potvrdio Isoline EEG dva puta u intervalu između unosa > 12 sati u djece starije od 2 godine od 24 sata u djece mlađe od 2 godine i 72 h kod novorođenčadi (0-28 dana), svaki put u trajanju od najmanje 30 minuta na minimalno 8 kanala maksimalno pojačanje (2 mV / mm). Nužno paralelno EKG uklonjen.

Video: djeca sam u komi Olga Dobrovolskaya zaplijenila četiri tijela

cerebralni protok krvi stop (Napomena: Ova studija nije koristio u djece mlađe od 6 mjeseci!):

• Dopplerosonografiya (intrakranijski cerebri mediae + aa aa carotides internae, ekstrakranijalne carotides internae + aa aa vertebrales ....): >2 po 30-minutni interval oscilacija dvofaznog toka sa izraženim antero- i retrogradan komponenti ili nedostatak ranog sistoličkog toka < 50 см/с без остальных систолических или диастолических изменений. Примечание: это учитывается, только если этот исследователь ранее зафиксировал четкие признаки наличия кровотока.
• Alternativa: Cerebralna perfuziona scintigrafija: ne intrakranijalnog aktivnost u normalnim ekstrakranijalne aktivnosti (sa dokazanim stop protok krvi ne zahtijeva uklanjanje drugog biding EEG).

Evociranih potencijala: nedostatak ranog akustički evociranih potencijala nije kriterij moždane smrti kod novorođenčadi.

Praćenje

Primarni oštećenja mozga (u nedostatku dodatnih testova):

Video: Brain smrt E.V.Gnedovskaya (2 PSI)

• Novorođenčad, dojenčad i djecu do 2 godine pune 72 sata.
• Mala djeca: 24 sata.
• Starija djeca i odrasli: najmanje 12 sati.

Sekundarnih oštećenja mozga (i bez dodatnih ispitivanja): odrasli i starije djece za najmanje 72 sata.

Savjet: kod novorođenčadi i djece mlađe od 2 godine obavezno testiranje!