Prva pomoć za komu. Koncept komu i oštećenog svesti

U slučajevima ozbiljnih bolesti centralnog nervnog sistema, promjene u mentalnom statusu je često prvi znak ozbiljan proces bolesti. Neuropatologija je dobro poznato da funkcionalne promjene su uvijek superiorniji u odnosu na strukturne promjene u mozgu i kičmenoj moždini, i uvijek ih prethode. Od svih mentalni status centralnog nervnog sistema je najdelikatnije i najosjetljivije "detektor" predstojeći bolesti.

Svaki ljekar, suočeni sa kršenja mentalnog statusa, morate shvatiti da ništa ne može zamijeniti priznati standard u pristupu svakog pacijenta sa hitnom stanju. Prioritetne aktivnosti koje se preduzimaju u svakog pacijenta u hitnoj su za održavanje disajnih puteva i pružanje pune dah (prva dva slova formule mnemoničke).

Sledeći događaj je pacijent tokom pregleda i procjene održavanja (ako je potrebno) srčanih status (trećeg slova formule mnemoničke). Sa druga dva slova znače imobilizaciju vratne kralježnice i kompresiju krvarenja očigledno. Precizne dijagnoze subduralni hematom će donijeti malo koristi za pacijenta (i društvo u cjelini), ako vam nedostaje frakturu četvrtog vratni pršljen, stvoriti kvadriplegičar. Je osnovno pravilo je da svaki pacijent koji je u komi, prisustvo cervikalne oštećenja kičme je trebalo da do drugačije dokazano.

Primarni zadatak hitnoj pomoći (za pacijente sa oštećenim mentalni status) je podjela poznati popis bolesti koje se mogu odrediti takve prekršaje u dvije glavne grupe. Prva grupa (uobičajenih bolesti) uključuju difuzna poremećaje metabolizma i trovanja. U drugoj grupi su strukturne, fokalne i poremećaja centralnog nervnog sistema i bolesti. S obzirom da je liječenje toksičnih i metaboličkih poremećaja je pretežno farmakoterapije, i tretman fokalne lezije - obično operacije, moraju biti rani diferencijacije, dalo vremena da počne adekvatan tretman. Kašnjenje u ovom važnom diferencijacija može dovesti do ozbiljnih invalidnosti pa čak i smrt pacijenta.

Identifikacija strukturnih neuroloških bolesti na osnovu fokalne neurološki pregled. Pacijenti koji imaju diskretne izolovani lezija motora ili senzorne funkcije ili specifičnih kortikalni defekti u većini slučajeva imaju strukturne ili anatomskih promjena u centralnog nervnog sistema. Oni čine grupu bolesnika kod kojih neposrednoj hirurški tretman najpogodnije za zadržavanje smislen život.

Jasno razumijevanje terminologije koja se koristi za opisivanje status mentalnih poremećaja, neophodno je da se upoznaju sa klasifikacijom različitih kliničkih entiteta. Naravno, doktor lakše vari ono što je upravo vidio. Nespecifične terminologija često pogrešno shvaćen i malo korisne liječnik, koji će morati da procijeniti stanje pacijenta u više navrata i tokom vremena.

Mnogo korisnije da donese poseban registracija kartica je objektivan dokaz, kao što je sposobnost pacijenta da drži u svojim rukama, a tri predmeta i provoditi aritmetičke operacije nego upotreba termina kao što su "stuporoznyh" ili "letargičan". Već zato što je terminologija je postao univerzalan u medicinskoj literaturi, neke opće pojmove potrebne za razumijevanje ovih pojmova. Svest se definiše kao sposobnost osobe da sebe i svoju okolinu razumiju. Poremećaji svijesti su podijeljeni u dvije kategorije: stanje u kojem osoba čini spyaschim- uslove u kojima se čini da probudi, ali je ne-reaktivan.

Ovo fiziološko stanje smanjene mentalnog statusa, iz koje pacijent izlazi lako, vraća na punu svijest.

Ova inhibicija mentalnog stanja u kojem se pacijent može izgledati budan, ali svijest o sebi i svijetu i dalje u depresiji.

Ovo stanje je ne-reaktivan, iz kojih se pacijent može ukloniti jakim i neprijatnim podražaja. Pacijenti sa stupor, međutim, ne vrati u normalu izvor svijesti o sebi ili okruženja.

Ovo stanje je ne-reaktivan, iz koje se pacijent ne može izaći, bez obzira na verbalne ili fizičke stimulanse, a nije u stanju dati bilo kakve značajnije odgovor.

Ovo stanje je ne-reaktivni (samovoljno ili nedobrovoljno), iz koje se pacijent ne može ukloniti (uz pomoć oštrog verbalnog ili fizičkog podražaja) dovoljno da bi prihvatljivo odgovor. Međutim, ovi pacijenti imaju normalan rezultat fizioloških ispitivanja i EEG.

U abulicheskimi stanju (poznat i kao država akinetična mutizam ili "budnoj komi") Pacijent je budan sa otvorenim očima, ali vrlo sporo da odgovori na pitanja. Funkciju frontalnih režnjeva Tako je u depresiji (kao rezultat većeg broja procesa) koji smislen odgovor u normalnom vremenskom periodu nije moguće.

Treba napomenuti da su takvi pacijenti često imaju normalan mentalni status, ali zbog ekstremne retardacije u percepciji informacija i sporost odgovora njihovo stanje je često pogrešno dijagnostikuje u UNP. Za reakcija na akciju ili da odgovori na pitanje takvih pacijenata ponekad traje nekoliko minuta.

Kada se ovaj sindrom (također poznat pod imenom Monte Krista grafikon sindrom) bolesnika izgledaju potpuno stacionarna, ali njihove oči otvorene. U ovom sindrom se javlja degradacije u ventralni trakta motornih most mozga. Jedina mogućnost da se zadržava u takvih pacijenata, - vertikalna kretanja očnih jabučica. Dakle, tu je moguće jednostavan test: bilo nonreactive pacijent, naizgled budan, potrebno je zamoliti da se ugledaju. Ako je pacijent u stanju da pogleda, ali ne može napraviti pokret oka s desna na lijevo ili s lijeva na desno, dijagnoza sindroma gore je to predviđeno.

Već je poznato pod imenom katatoničan države i predstavlja nivo ne-reaktivne, u kojem pacijent se pojavljuje budan, u stanju da održi normalan položaj tijela i pravilno odgovoriti na neurološke testiranje, ali nisu u stanju da (svjesno ili nesvjesno) od strane ispitivača u kontaktu sa doktora djeteta.

Ova kategorija obuhvaća niz poremećaja u kojima mentalno stanje je u depresiji, ali pacijent nije adekvatno interpretirati spoljne stimulanse. Takvi uvjeti mogu se izreći na uzročnih faktora represije u mentalnom statusu koji mogu biti izuzetno teško da ih diferencira u slučaju nužde. Smjernice stoga mogu služiti kao globalna zbunjenost, nesposobnost da odgovori na odgovarajući način na podražaje ili da daju smislene odgovore. Takvo stanje je karakteristično za intoksikacije, metaboličke encefalopatije i infekcija CNS-a.

GL Henry

Udio u društvenim mrežama: