Neurologije i neuropatologija algoritam akcije sa slabost u udovima

URL

Kada se uzme povijest pacijenta sa žalbama slabosti u konechnostyahobraschayut pažnju na sljedeće:

1. početku bolesti: iznenadna ili sporo progresivno.

2. Imamo pravi slabost (pareza, paraliza) u udovima ili narusheniyakoordinatsii.

3. Lokalizacija pareza (paraliza): gornjih ekstremiteta, nizhniekonechnosti, mišići lica, kombinacija lezija.

4. simetriju mišića pogođenih udova, lice.

5. Istovremeno senzorne poremećaje u udovima: parestezije, ukočenost i drugi.

6. Ostale srodne neuroloških simptoma: poremećaj govora, gutanja urin-emisija, defekacije.

7. Prigovori bol u vratu ili leđima.

8. Uobičajeni simptomi: umor, zimica, znojenje, groznica, povraćanje, artralgija, i drugi.

9. nedavno prebačen traume glave, vratu, leđima, nogama.

10. A historija: hipertenzija, srce ishemicheskoybolezni, moždanog udara, dijabetesa, soedinitelnoytkani bolesti.

11. Kontinuirano uzimanje sljedećih lijekova: fenitoin, izonijazid, vinkristin, metronidazol.

Klinički pregled razjasniti:

1. Vrsta slabost mišića, određivanje lokacije lezije nervnoysistemy razlikovanje lezije centralnog i perifericheskogomotoneyronov, kao i njihove kombinacije.

Central paraliza (piramidalni, spastična) - paraliza zbog motornog neurona bolesti (motor neurona) moždane kore mozga, ili odlaze od njih kortiko-kortikalnih spinnomozgovyhi-core vlakana. Paraliza u pratnji visokih myshechnymtonusom, povećana tetive reflekse, patološki refleksi (Babinski i dr.), Synkineses, nestanak kožnih refleks.

Paralizom (Slack, atopijski) - paraliza zbog motornog neurona lezija u perifernim perednihrogah kičmene moždine, kao i prednje korijene kičmene moždine, spinalni živci, i motornih jezgara kranijalnih nerava uux. Odlikuju atonija i atrofija mišića, areflexia, fastsikulyarnyepodergivaniya mišića.

2. Da li postoji sve veći zamor mišića (miastenija gravis).

3. Prisustvo nevoljne pokrete: tremor, mioklonus, fibrilaciju.

4. kršenja hoda: hemiplegične hod ataxic hod (malog mozga ili senzorne), hoda do "podstavljeni nogama" (miopatija), brzina hoda ili steppage hoda u lezija perifernih motornih neurona, "hod parkinsonika".

Video: napadi panike | Strah hoda pregled Natalia | # # Anksioznost fobija # # vrtoglavica slabost

5. Utvrditi vrstu i razinu senzornih poremećaja. Sleduetpomnit da senzorni poremećaji često teško issledovaniya.Ne zaboravite da provjerite sve vrste osjetljivost: bol, temperaturu, vibracije, taktilne, diskriminatorski (vozmozhnostrazlichat dva poena, dok je kreten), mišićno-sustavnuyu.Pri utvrđivanje visine senzornih poremećaja treba issledovatgenitalnuyu i analni područje .

U lezije kičmene moždine otkriva narusheniediskriminatsionnoy posterior kolone, musculoarticular i vibracije osjetljivost + senzorne ataksije. Pobjediti kičmene talamičkog put (bokovyestolby) karakteriše gubitak osjetljivosti temperatura i bol.

dodatne studije

Propisane su u zavisnosti od obsledovaniyai podataka kliničkih anamneza

1. testovi krvi: opšti analiza, ESR, uree i elektrolita, ispitivanja funkcije jetre, C-reaktivnog proteina i proteina egofraktsii koncentracija B12 (folna kiselina), reaktsiina serologiju na sifilis.

Ako je potrebno, druge testove.

2. CT / MRI.

3. X-ray kralježnice.

4. Mijelografija.

5. Analiza likvoru.

6. vizualni evociranih potencijala.

7. Electromyography i studije provodljivosti brzine duž živca.

8. biopsiju mišića.

Anatomija lijeve hemisfere korteksa.

Video: napadi panike | tretman | neurolog | doktor | klinika | # ESP # # neuroze napad panike # # strah

Br - polje Brodmann
Br 3,2,1 - primarni somatosenzornog korteks
41 Br, 42 - primarni auditivni korteks (vijuga Hershel)
Br 4 - primarni motornog korteksa
Br 6 - premotorno korteks
Br 44 - Broca okolici (govor-motornog korteksa)
Br 17 - primarni vizualni korteks
40 Br, 39- dijela može uključivati ​​zadnje treći STG -region Vernike (govor senzorni korteks)
Br 8 - Centar diverzije pogled na suprotnu stranu
Prcs - motorističku sulkusa
Pocs - postcentral brazdu
SFS, IFS - gornji i donji frontalni sulkusa
STS, svoje - gornji i donji temporalni sulkusa
ips - interparietal brazdu
pocn - preoktsipitalnaya brazdu
SMG, MFG - gornje i srednje frontalne vijuge
IFG - čeona vijuga
Pop - pars opercularis
PT - pars triangularis
Por - pars orbitalis
STG, MTG, ITG - gornji, srednji i inferiorni vremenski gyri
SPL, IPL - gornji i donji parijetalni vijuge
PreCG, PostCG - prije i postcentral vijuge
SMG - supramarginal vijuge
AG - pravokutni vijuge
OG - orbitalni vijuge

A presjek kičmene moždine, u kojem skombinirovanyvse osnovnu strukturu, obično na različitim nivoima
(^e - inervacija istog naziva tijela, ^O- inervacija suprotnoj strani tijela)

Silazno (motor) način:
1 - prednji Kortikospinalni put^O
2 - medijalni uzdužnih fasciculus^e
3 - Vestibulo put^e
4 - medularni (ventrolateral) trakta retikulospinalnih^e
5 - rubrospinalny trakta^e
6 - lateralni kortikospinalnog (piramidalni) trakta^e
Dvosmjerno način:
7 - dorzolateralnom zrak
8 - Datoteka propriu^e
Dizanje (osjetljive) način
9 - Datoteka gracilis^e
10 - Datoteka cuneatus^e
11 - posterior spinocerebelarne trakta^e
12 - lateralni spinotalamičkog trakta^O
13 - prednji spinocerebelarne trakta^O
14 - spinotektalny trakta^O
15 - prednji spinotalamičkog trakta^O