Uspinjača myelosis (kombinirani skleroza) - subakutni kombinirani degeneracija lezije kičmene moždine i zadnje strane žice. Uzrok (nedostatak bolesti vitamina B12. Posmatrano u pernicioznom anemije i drugih bolesti

Uspinjača myelosis (kombinirani skleroza) - subakutni kombinirani degeneracija lezije kičmene moždine i zadnje strane žice. Uzrok bolesti (nedostatak vitamina B12. Posmatrano u pernicioznom anemija i drugi poremećaji u krvi, ponekad avitaminoeah, trovanja, hipokalemija, bubrega geneza, portocaval anastomoze.
Simptomi u. Postepeno tu parestezije u nogama, a zatim se pridruže duboko poremećaja osjetljivosti, senzorne ataksije i slabost u nogama. Ovisno o stupnju zglobovima i mišićima poremećaja pareza osjećaje u nogama može biti spastična ili opuštenom stanju karakter. Tetive refleksi su u početku podigao, ali bledi kao bolest napreduje. Nastavljajući otkrivene stopnye patološki refleksi (Babinski i dr.). Kombinacija piramidalne simptoma sa sporim pareza, a karakteristična bolesti. Senzornim i motoričkim smetnjama u pratnji poremećaja organa karlice. Često uspinjača myelosis u kombinaciji sa B12-nedostatak polineuropatije, kada je proces uključuje perifernih živaca. Tipični oblici se odlikuju kombinacijom senzorne ataksije i paraplegijom (ataktičnim paraplegija). U nekim slučajevima, razvijaju apatija, letargija, emocionalna labilnost, depresija. Uz konvencionalne, postepeni razvoj akutne bolesti ponekad označene razvoj neuroloških deficita, pri čemu tokom 2-3 sedmice sliku kičmene lezija moždine prelaze sa nižim paraplegijom paraanesteziey, karlice poremećaja. Trenutno, zbog široke upotrebe vitamina B12 od najmanje pola uspinjače myelosis atipične.
Dijagnoza prisustva perniciozne anemije nije teško. Razlikujemo treba prvo sa B12-nedostatak neuropatija, koja se javlja u oko 40% pacijenata sa pogubne anemije. Riješite diferencijal dijagnostički priznak- poraz piramidalni sistem, što ukazuje na uspinjače myelosis. Osnovni dijagnostički poteškoće u slučajevima kada neurološkim simptomima razvijati prije pojave anemije. Dijagnoza se potvrđuje pronalaženje uspinjače myelosis ahilicheskogo gastritisa i megaloblasts u grudne pjegav. Bolest može ličiti usahnulost dorsalis, ali u posljednjih gotovo obavezno sindrom Argyll Robertson i pozitivne serološke testove na sifilis u krvi i likvoru. Kod multiple skleroze, obično se javlja multifokalne simptomi i povratni tok bolesti.
U kombinaciji strane lezije i zadnje kablove poštovati kada na pritisak lezije kralježnične moždine (tumori, Vertebrogenic cervikalne mielopatijom). Dijagnoza se postiže otkrivanje proteina ćelija disocijacija na lumbalnu punkciju i na blok mijelografija. Važan kriterij za dijagnozu uspinjače myelosis je simetrična neuroloških defekata.
Tretman. Početi s / m 500-1000 mikrograma vitamina B ^ dnevno. Nakon 5 injekcija doza je smanjena na 1 100 mikrograma jednom tjedno za šest mjeseci. Potporna terapija - 100 mcg vitamina B12 1 put mjesečno. Svrha folne kiseline u dozi od 5-15 mg / dan je dozvoljeno samo vrlo rijetko otkriti obrazac funikulyarnogo mieloza - folna kiselina-manjkava, jer u suprotnom folne kiseline uzrokuje pogoršanje bolesti.
Tretman pokreće nakon nekoliko tjedana od početka simptoma kičme, obično dovodi do vyzdorovleniyu- na zakašnjelog liječenja u pitanju poboljšanja ili stabilizacije procesa. Glavni simptomi regresije zabilježene u prvih 3-6 mjeseci liječenja.