Komplikacije uklanjanja žučne kese

Pored uobičajenih komplikacija koje prate konvencionalnih laparoskopija, laparoskopske operacije bilijarnog sistema može biti komplikovan rane primarna bilijarna kolektora i završiti žučnih kanala. Rane žuči kolektori se javljaju u gotovo 30% slučajeva, subkliničke i riješiti spontano. Simptomatska isteka žuč posmatrano sa iste frekvencije kao i poslije otvorenih cholecystostomy (0.3-0.6%). Gotovo polovina od njih dolaze iz cistične kanala (sl. 1).

Razlozi su sljedeći: klemmirovanie nepouzdani. šteta zid proksimalnih stezanje (trauma kada otseparovke perforacije kateterizaciju, razdvajanje) se nesmotreno kauterizacija, električni naboj kotao isporučuje klip (Clip i topljiva kanala skokova). U četvrtom slučaju žuči teče iz balona kreveta, često kao rezultat oštećenja biti segmentne jetre kanala nego od povreda Veziko-jetre (Lyushka) kanala. Preostali dio komplikacija podataka, osim najtežih, nastaje zbog teškog oštećenja ekstrahepatičnih žučnih kanala. Uzrok ovih komplikacija su tehničke greške u toku operacije, hirurg zbog neiskustva, upala i poremećaj anatomije tkiva.

Prvi znak značajne akumulacije žuči i isteka je usporiti proces ozdravljenja. Pojavljuju i pojačavaju bol u abdomenu, koji počinju da zahtijevaju korištenje tableta protiv bolova, anoreksija, mučnina i povraćanje, simptome opstrukcije, otok i napetost trbušnog zida, blagu temperaturu i blaga leukocitoza. Mogu pridružiti žutica. Kašnjenje u dijagnozi ne postoji tako rijedak. Ako nema oštećenja na velikim kanalima i distalne opstrukcija, ne možemo ograničiti PNC. Oštećenje velikih kanala mora biti potvrđeno ultrazvukom, kompjuterska tomografija. skeniranje jetre (snimanje za teče žuči) retrogradan i / ili perkutane transhepatic cholangiography.

Major žučnih ozljede kao rezultat mehaničkog okluzije ili rupture pojavljuje vrlo brzo. Mehaničkim ili termičkim šteta periholedohialnogo pleksus mogu izazvati kasni u vremenu sužavanje kanala, vjerovatno zbog ishemije. Obično mehanički povrijeđen zajednički kanal, što je pogrešno za cističnu. Ako se u toku operacije za obavljanje cholangiography, te povrede mogu se odmah dijagnosticiran u 80% slučajeva. Wes cholangiography - samo 27%. Čak i sa cholangiography može biti teško prepoznati nedostatak sadržaja pravo toka segmentalne (Sl. 2). Proksimalnih kanali moraju biti dobro dati. Nedostatak punjenje može biti znak kanulacija zajedničkih kanala, i biti nepriznate, oni mogu preći.

Teško struktura embodiments žuči i aranžman povećati faktora rizika i predisponiraju ozljede zbog nepravilnog identifikaciju struktura, napetost, prekomjerne stezanje kada se radi slijep, zagušenja u krvi, i tako dalje. D. ozbiljnost ozljede određuje blizina sajtu bifurkacije i izbačeni dio veličine kanala (sl. 3).

Jednostavna oštećenja ili raskrsnici može se odmah vratiti. To ima veze iskusan kirurg. To bi trebalo otvoriti trbušnu šupljinu i postavljen na oštećeni dio tankog šava apsorbuje materijal ulazi u lumen unaprijed u obliku kanala T sonde. Ako se šavovima nametnuti na cijelom obimu, u budućnosti postoji rizik od ishemijskog stenoza. Stenoza na kratkom kanala dio je uklonjen uvođenjem (endoskopski ili perkutano) produžava sonde. Cijeli okluzija, na raskrsnici ili značajnih nedostataka protok može ispraviti overlay gepatoeyunalnoy stomu međusobno mukozne oba tijela. Ako je povreda dijagnosticira rano, u neposrednoj terapija izbora je operacija, koji bi trebao biti instaliran od strane kvalifikovanog osoblja u Hepatobilijarni operaciju. U slučaju kasne dijagnoze treba ukloniti pražnjenje žuči proizlaze. Zatim, nakon što je čeka nekoliko tjedana, sve dok nema znakova upale, obavite operaciju oporavka.

Vjetar HG.
Applied Laparoskopska anatomije: abdomena i karlice

Udio u društvenim mrežama: