Hidronefroza i liječenje bubrega pionefroza i simptomi

Hidronefroza - bolesti bubrega karakterizira proširenje bubrežne karlice, atrofične promjene parenhima, patologiju svih svojih funkcija kao rezultat prekida normalnog protoka urina iz bubrega.
Uzrok bolesti je poremećaj normalan protok urina na različitim nivoima.
Prepreka odliv urina je u mogućnosti da se nalaze u uretri ili urinarnog puzyre- duž uretera, ali ne u njemu-može biti zbog remećenja normalnog položaja uretera. Osim toga, protok urina može biti prekinut kada je prepreka koja se nalazi u lumen i zidove uretera i bubrežne karlice.

klasifikacija

• Porijeklom razlikuje hidronefroza: kongenitalna (primarni) i stečeni (sekundarni). Primarni kongenitalni hidronefroza zbog prepreka u bubrežne karlice ili uretera, što je rezultiralo u materici je poremetio normalan protok urina. Poznato je da je urin počinje da se formira u fetus već u kasnim fazama trudnoće. Hidronefroza srednje razvija kao komplikacija već postojeći bolesti bubrega, kamenci npr tumoral proces.
• U razvoju hidronefroza razlikovati 3 faze: Prva faza - postoji blagi kršenje funkcije bubrega, postoji samo proširenje bubrežne karlice. Druga faza - otkrio značajan oštećenjem bubrežne funkcije, što je povećanje u veličini i karlice, i calyces smanjena debljina bubrega parenhima. Treća faza - Kidney praktično ne radi, i pretvara se u tankim zidom torba, ispunjen tekućinom.
• S hidronefroza može biti: dvosmjerna, jednostrano.

Hidronefroza 1,5-2 puta češća kod žena osim toga, jednostrano hidronefroza otkrivena češće bilateralnih.

Uzroci hidronefroza su različiti: prepreka na protok urina je lokaliziran u bubrežne karlice, uretera (obično) u bešici. Po hidronefroza su ekscesi uretera (offset je noć), uretera struktura, uretera kamenje, atonija uretera u suprotnosti sa normalnim peristaltiku, upalnih infiltrata i ožiljaka Naboravanje karlice tkiva, značajan gubitak maternice i vagine, rak maternice i vagine, kao i metastaze njegove limfnih čvorova, raka debelog crijeva i konačno karlice kamenje, iako je potonji često dovode do zaraženim hidronefroza (pionefroza) ili bubrega atrofije.
Početnim fazama zdjelice istezanja, obično isprekidani prirode, pod nazivom pieloektaziey ili uronefrozom. Sadržaj zadržavanje torbi ili blizu normalne urina (uronefroz) ili više vodenasta (zapravo hidronefroza). Za aseptičkim zadržavanje prilično benignih tumora, a ako se ne utječe na drugi bubreg, pacijenti mogu osjećati zdravo decenijama.
Gnojenje zadržavanje tumor pionefroza zove, je ozbiljniji fenomen praćen i nefrolitijaze, bubrežne tuberkuloze i pielitah. U isto vrijeme, zajedno sa atrofija bubrega, uvijek postoje upalne promjene u zidovima većine zadržavanje tumora. Ovi tumori obično su praćeni bolnim i neredovne septičke groznica.

Klinička slika hidronefroza

Simptomi u. Težine, tupa bol i nadutosti u stranu, ponekad hematurija. Kada bimanuelni palpacija definirane elastična, glatka, veliki rad tumora. Kada poraz jedan bubreg hidronefroza može biti asimptomatska. Kada se kreće hidronefroza (periodične parcijalne zatvaranje uretera kamen) velike oscilacije u iznosu od urina. Zaraženim hidronefroza (gidropionefroch) gnojna bolest razvija kao apsces sa lokalizaciju u bubrezima (pionefroza). Tokom tipične apsces. Sa prodorom infekcije izvan bubrega mogu razviti gnojni paranephritis.

Ne postoje simptomi specifični za hidronefrozom, br. U nekim slučajevima, urođene hidronefroza otkrivena prilično kasno - u 10-15 godina starosti, zbog asimptomatski. Obično se otkrije kad spajanje infekcije u bubrezima od povrede ili kada ciljanih istraživanja. Najčešći simptomi su bol u lumbalnom, koji su u stanju da bude konstantna, različitog stepena intenziteta, u početku bolesti može ni nositi ha;
rakter renalne kolike. Karakteristično je povećanje mokrenja prije napada, u toku i nakon što jenjava. Bol uzrokovana istezanja kapsulu bubrega, a time i svoju iritaciju nervnih završetaka. Na 3. fazi bolesti kada postoji atrofija parenhimnih bubrega živaca umrijeti i bol Subside ili nije označen na sve. U procesu uznapredovale bolesti u gornjem kvadrantu je opipljiva formiranje tumora, što osumnjičeni hidronefroza. Vrlo često u hidronefroza otkrivena prisutnost krvi u mokraći - hematurija.
To također može označiti porast tjelesne temperature za različite vrijednosti, zbog pristupanja infekcije i, kao posljedica toga, razvoj pijelonefritisa.
Kada jednostrano hidronefroza, ako je bubreg nije infektivnog procesa, pacijenti osećaju dobro i ne prave nikakve pritužbe, čak iu kasnijim fazama bolesti. To je zbog činjenice da je 2. bubreg preuzima funkciju oboljelih bubrega i bubrežne insuficijencije ne razvija. U bubrezima, položio velikom razlikom. Urin se formira u normalnom zvuka, čak i ako je tamo samo jedan bubreg, a da je rad na pola snage. U bilateralnim hidronefroza ili u prisustvu stanja jednog pacijenta jedan bubreg 'prilično brzo pogoršava, zatajenje bubrega razvija. Moguća smrt samotrovanja organizam propadanje proizvoda.

} {Modul direkt4

Najčešće komplikacije su hidronefroza i pijelonefritisa jaz bolesnih bubrega kao posljedica ozljede.
Ako se simptomi hidronefroza vodećih bol, prvo je potrebno da se razlikuje od urolitijaze i Nephroptosis. Za razliku od hidronefroza Nephroptosis (cm. Iznad) funkcija bubrega nije umanjena. Tokom rendgenski pregled bubrega ili kontrast urografija može biti eliminirana urolitijaze. Ako su veće i lako otkriti bubrega, hidronefroza treba razlikovati od tumora bubrega i ciste. Kada su uvećane i policistični bubrezi, kvrgave, otkrio bubrega simptomi insuficijencije. Kada je tumor bubrega kvrgave, gusta, spore. Ako se krv ili prisustvo gnoja u mokraći treba razlikovati od hidronefroza bubrega tuberkuloze pionefroza i bubrežne tumora karlice. Glavni vrijednosti u diferencijalnoj-tsirovke ove bolesti imaju radiografske metode ispitivanja.

prepoznavanje ispod ovih simptoma je vrlo jednostavan, ali zahtijeva potvrdu dijagnoze u bolnici (intravenski pijelografija i retrogradne i dr.).

Hidronefroza bubrega je obično glatka elastična oticanje, ponekad daje jasan fluktuacija. Tumor se nalazi u gornjem kvadrantu, viri naniže od lažnih rebra ruba i jasno osjetio tokom bimanuelni istrage struka, dajući osjećaj bliskosti sa tumor zadnjeg zida abdomena (glasanja bubrega). Po veličini hidronefroza ili skoro ne prelazi obim normalnih bubrega ili dostiže ogromne količine, zauzimaju polovinu trbušne šupljine, a sadrži mnoge litara tečnosti. U nedostatku priraslica tumora zadržava inherentne mobilnost bubrega. Najkarakterističnije za hidronefroza, među dosljednost, nagle promjene u volumenu tumora u privremenom pražnjenje Hidronefroza meshka- dok povremeno naglo raste urina.

Kada iznenadne okluzija i ranim fazama razvoja tumora Hidronefroza pacijenti žale ponekad veoma oštar, količni bol lokaliziran u gornjem kvadrantu i odgovarajuće polovine lumbalnom. Bol može zračiti u prepone, butine, genitalije.
Kao istezanje karlice i gubitak elastičnosti akutnog bola postaju glupi i onda često nestaju sovershenno- je samo osjećaj težine u trbuhu, kao i bol prilikom hodanja i kretanja.
Hidronefroza se može miješati sa drugim elastičnim abdominalnih tumora. Proširene žučnog mjehura drugu stranu
podvizhnostyu- klatno sa ciste na jajnicima ne može osjetiti na donjem rubu. Cistoskopija itd "hidronefroza otkriva stacionarne, prošireno ili blago opada ureteralni otvora, ponekad čak i potpuno odsustvo urina na odgovarajućim stranama. Ureteralni kateterizacija mjesto prepyatstviya- određuje da li je moguće da se držite katetera iznad njega, urin počinje da se kontinuirani tok, a ponekad u iznosu od 1 litre ili više. O produženju zdjelice može govoriti u slučaju tako izdvojila kontinuirani tok od više od 10 ml urina. Konačno, u ranim fazama pielografiya otkriva karakterističan razgranati oblik produžena lohanki- na kasnije atrofiju medularni sloj ove karakteristike grananja normalno karlice hlad nestaje.
Razlog za zadržavanje tumora u svakom slučaju je postavljena na osnovu povijesti i temeljito urološki pregledi. Pionefroza ne priznaje prisustvo groznice, privremenog uvoza u urinu velike količine gnoja, au ostatak vremena sa skoro normalan urina (zbog zdrav bubreg).

tretman hidronefroza

Prvi korak je da se otkloni uzrok hidronefroze. Moguće za obavljanje poslova na obnovi protok urina iz bubrega sistema karlice, ali samo u slučaju kada je bubrežna funkcija se održava dovoljno i da je moguće eliminirati uzrok hidronefroza. Tokom rada bubrega karlice uspostavi drenaža, koja se skida tek nakon obnove normalan protok urina.
Uklanjanjem odmarališta bubrega u slučajevima u kojima postoji samo jedan bubreg, hidronefroza, i značajno poremetila njegovu funkciju. To je neophodno, jer takva bubrega može dovesti do ozbiljnih komplikacija, opasne po život. Kontraindikacija za uklanjanje hidronefroza oba bubrega.
Drenaža karlice bubrega ili je ograničena indikacije i koristi se samo u hitnim situacijama. U nekim slučajevima, prije nego što je operacija se izvodi sa ciljem perkutane punkcije diverzije zdjelice i za poboljšanje stanja pacijenta.
Osim toga, treba imati u vidu da je u mladosti je bolje da izvrši Ablativ operaciju uklanjanja bubrega i samo kada je puna smrti. Mladi tijelo ima veliku sposobnost regeneracije i bubrega može funkcionirati normalno nakon obnove protok urina.

Video: hidronefroza prava liječenje bubrega

Početni oblici širenja zdjelice zahtijevaju liječenje kateter i pranje karlice, bubrega sa svojim fiksiranje propust. Ako postoje Kinks, uretera strukture vraćanje prohodnost uretera kroz operaciju. Za velike hidronefroza sa gotovo potpunog gubitka bubrežne parenhima, a posebno u tranziciji prikazani u operaciji uklanjanja pionefroza bubrega (nefrektomiju).