Lobar pneumonija, liječenje, simptomi, znakovi

Prema tome, termin "croupous" ili "Lobar" upala pluća ispravno utvrditi prirodu bolesti kao jedinstvena reakcija organizma od ime pneumonije samo patogen (pneumokokne upale pluća i t. D.).

Savremenim metodama liječenja Lobar upale pluća, dramatično promijenila tok: u klasičnom obliku, odlikuje trajanje groznice za oko nedelju dana, ustupila kraće bolesti, često prekida već na lekovima krize 1-3 dana.

Uzroci Lobar upale pluća

 Ranije Lobar pneumonija povezana s ekstremno hladnim, hipotermija, a zatim na temelju epidemija zaraznih prirode bolezni- ispostavilo sa otvaranjem pneumokoka je doktrina konačno potvrđena. Razvoj Lobar pneumonija (kao i drugih zaraznih bolesti) se ne može svesti na jednu u prisustvu tijela pneumokokne bolesti i prisutan kao direktan rezultat lokalnih oštećenje pluća tkiva pneumokoka i predstavio kao posljedica izloženosti toksinima humoralni pneumokoka-na udaljene organe.

Progresiju bolesti kada tijelo pneumokoka jedini mogući dok suzbijanje neuro-vaskularne, fagocitoza, imune reakcije, obično kao rezultat promocije utjecaja bolesti kao superhlađenje, trauma, nervozni šok prije infekcije, smanjenje otpora tkiva prvenstveno poremećaja nervnog regulaciji tjelesnih funkcija . Botkin je istakao da je nervozan šokove doprinose početka bolesti.

Glavni i Lobar upale pluća uzrok vezanje kao čvrsto uspostavljena, infekcija je obično pneumokoka, koji ima vrijednost vodiča i u prevenciji bolesti.

Osjetljivost na Lobar upale pluća zavisi i od stepena imuniteta, također pod utjecajem nervnog sistema. Osoba, bez kontakta domaćinstvo sa virulentan pneumokoka i stoga Non-imuna na njega, uzimajući u situaciju pretrpanosti, pružaju ozbiljne epidemije upale pluća, koja je jasno zabilježene u francuskoj vojsci tokom rata 1914-1917. Sa povećanom uvođenje otpor zarazna pneumokoka samo može dovesti faringitis, otitis i t. D. Ili samo kočiju.

Po već smanjenje otpora malovirulentnye vrste može izazvati Lobar upalu pluća, dok je mlad, snažan subjekti pneumonije se obično uzrokovana samo prva dva, s zarazna vrsta pneumokoka (svi su oko 75 tipova i podtipova pneumokoka).

Infekcije u obitelji, zajednici događa većina medija, kao što je u meningokokne meningitisa ili od pacijenata sa drugim pneumokokne bolesti. Pacijenti sa pneumonije izuzeti iz zarazna pneumokoka, a ne zdrav prevoznika, koji objašnjava dijelom i rijetkost bolničkih bolesti. Slučajeva višestrukog unutar upale pluća su vrlo rijetki.

Pneumokoka viši tipovi su normalni stanovnici nazofarinksa i uzrok upale pluća putem samo-infekcije.

Više posmatranih slučajeva u gradovima tokom hladnih sezone, od novembra do maja, vjerovatno će rezultirati u više pretrpanosti.

Ill tipičan Lobar pneumonija uglavnom mladih osoba (moguće zbog hyperergic prirode bolesti), sa muškarcima skoro 3 puta češće nego žene. Djece i staraca, u slučaju slabljenja tijela drugih bolesti su posebno osjetljivi na sekundarnu upalu pluća.

Zapravo Lobar pneumonija patogenezi je slabo shvaćena, posebno, nisu proučavali mehanizme nervnoreflektornye su prvenstveno odgovorni za poznate već iz kliničkih znakova početka njene bolesti.

To je više sluha za abnormalne impulse koji su nastali u upalne procese sa receptora polja plućnog tkiva, plućna plovila, maramice, itd ... Konkretno, kardiovaskularni simptomi Lobar upale pluća, često imaju odlučujući utjecaj na ishod bolesti, uglavnom zbog refleks promjene u centralni nervni sistem, ne samo toksične efekte. Utvrđeno je da je infekcija ulazi u respiratorni sistem i uvodi u pluća kroz bronhije (majmuni tipičan Lobar upala pluća ne može pozvati intratrahealnu administracija vrlo niskih doza pneumokoka). U plućima bakterija pohranjen u limfnom mrežu prvi, a zatim brzim pokrivenost čitave pluća režnja fibrinozan eksudata karakteristično je kao tendencija da se završi u nekroze, za hyperergic upale. U krvi, pneumokoka se može naći samo u trećini slučajeva. Zarazan pneumokoka se nalaze u ugroženim pluća ispljuvka i pada na kritične temperature. Slično tome, toksini polisaharide tipa specifične krvi pacijenta poplava-n se izlučuju u urinu do krize kada ne postoji slobodna, ne veznik toksina- pneumokoka nestati iz sputuma, očigledno prvenstveno zbog akumulacije antibakterijskih veznik.

U kritičnoj rezoluciju od upale pluća ima vrijednost i lokalne acidoze, dijelom zbog nedostatka protoka krvi u plućima konsolidacije i donošenja te mjere da zaustavi život pneumokoka i uskoro proteolitičke enzime koji razlažu fibrin i mobilne eksudat.

Convalescent serum sadrži tzv preventivne agent m. O. antitijela koja, kada se daje u kombinaciji sa smrtonosnu dozu istog tipa pneumokoka u životinja, zaštiti ga, podaci su posebno osjetljive bijele miša, od bolesti. Pored toga, kada oporavak i akumuliraju tipospetsnficheskno agglutinins precipitins.

Vrlo često ponavlja, čak i više, ljudski slučajevi Lobar pneumonije češće, po svemu sudeći, ovisiti o infekciji s drugog tipa pneumokoka.

Klinički - anatomski perioda Lobar upale pluća

Lobar pneumonija je među bolesti za koje davno uspostavljene linije velikih lokalnih fizičkih znakova promene anatomskih lezija organa.

U ranom periodu od plime (prvog dana bolesti) udario udio puno i ima svoje elastična svojstva su smanjeni, iako i dalje djelomično prolazan alveole za klima i kapilara za krovi- otkrivene i muting bubne ton udaraljke i (kratko vrijeme) krepitiruyuschie šištanje (crepitatio Indux) ili. samo oslabio disanje na pogođenim pluća području.

Sa početkom kompletan pečat u pogođenim vazduh frakcija se u potpunosti zamijeniti fibrinozan eksudata, a peytrofilami bogat eritrociti i epitelnih stanica čine nečistoće. cut površina suha, novčane kazne, crvenkasto-smeđe boje, s debelim komada crvenkasto soskobom- obolelog tkiva potonuti (crvena hepatization). Komprimirani i kapilare. Klinički udio privremeno isključivanje obavljeni sa bronha dah bronhofoniya, poboljšanu drhtavim glasom.

Red hepatization postepeno (oko 4-5 dana) se pretvara u sivu, a zatim se javlja (6-7 dana) rezoluciji. Lako dobija sivo-bijele boje, rez površinu. postaje još vlažan, zrnati pluta kada struganje vire još oštrije, mutna tečnost se akumulira u velikom iznosu. Pneumokoka su u stanju da phagocytose. U rezoluciji od svjetlosti je mekša, džemovi nestaju na dionici gnoja poput tekućine, piling i regeneraciju epitela alveolarne zida.

Budući da je prolaz zraka u alveolama da se često dešava čak iu prisustvu velikog broja vrlo gepatizirovannyh područja auscultated broj dana tipičnog krepitacije (crepitatio Redux), u toku rezolucije naizmenično sa zvučnim subkrepitiruyuschimi teško disanje.

Panel pronašao dušnik i bronhije, krv sadrži obojene viskozne sluzi u srcu vijuga fibrina umjereno uvećana slezina, obično mutna oticanje jetre i bubrega, gnojni komplikacije (pleuritis, perikarditis, meningitis, endokarditis, artritis).

Simptomi i znaci Lobar pneumonije

Period inkubacije je obično 1-2 dana, ponekad i do nedjelje-traumatskog kada se ponekad upale pluća skratiti na par sati (i u eksperimentalnoj intratrahealnu infekcija).

Povremeno posmatra prodrome glavobolje, opšta slabost, gastrointestinalni poremećaji. U nekim slučajevima Lobar upale pluća razvija nakon bronhitis, laringitis, nazofaringitis, krajnika (sekundarni Lobar pneumonija).

Odlikuje naglim početkom s trese jeza primijećeni u 4 od 5 bolesnika s upale pluća i gotovo stalno u toku prvog tipa pneumokoka. Pacijent ne može dobiti toplo. Drhtao je od glave do pete, zube cvokotali, njegova plave usne, ledena udova, iako je temperatura dostiže 40 ° C. Između ostalog žalbe do izražaja početkom zalaže bol u njegovu stranu, kašalj. Ubadanje bol u njegovu stranu, teško pod pritiskom, kihanje, razgovor, može doći do ekstremne i zračiti do ramena i stomak.

Kada slušate obnaruzhivaetsya trenja buke plevry- fibrinozan pleuritis prati Lobar pneumonija (centralni Nadalje) je skoro konstantan. Bol može nestati već sutradan u narednih IPT dni- posebno uporan bol najaviti pleuralni empijem. Ublažava bol kompresije grudnog koša ruke, stisnuti, .lipkim gipsa, kao i odvajanje plućne maramice izliva požara zraka (iskustvo da se prijave bilo kojem trenutku pokušava da liječenje upale pluća, pneumotoraks), kao i injekcije novocaine u meyafeborn. Česte pritužbe i na neodređeni osjećaj pritiska i stezanje u grudima.

Kašalj, u početku suho, paroksizmalne izuzetno bolno, sa pojavom nekoliko ispljuvak oblegchaetsya- iscrpi pacijenta daje svoj san, opterećuje desno srce zbog rasta unutar grudnog koša pritisak smanjuje respiratorni razmjene, ali prebacivanjem fibrinozan utikač u bronhije, u određenoj mjeri sprečava atelektazu.

Ispljuvak početku retke, penasti, sa slabim vatrom beličasta pruge krvi sastoji pnevmokokkov- na kraju dana, ona postaje zarđali nečistoća iz krvi, viskozna, prozirne, oblačno kasnije leukocita obilje n fibrin. Do trenutka kada rezolucija upale pluća ispljuvak postaje obilnije i likvidan, limonnozheltogo ili šafran, eritrocita i leukocita obuhvata manje. Ispljuvak može ostati za cijeli krvavi oblik bolesti, posebno u srčanih bolesnika i traumatska upala pluća, kada postoje realni i plućnih krvarenja. Ispljuvak je bogata proteinima, koja nestaje nakon krize.

Opći prikaz tipičnog pacijenta prvim danima bolesti n već dozvoljava u kombinaciji sa stalnim visokom temperaturom pretpostaviti croupous upalu pluća. Doktor vidi ozbiljno bolestan, zadržava pasivni položaj na leđima, sa sjajnim očima, sočne ljubičaste-cijanotične lice, sa herpetični erupcija na usnama, u uglovima usta, nos, uši, brada, itd itd-takav osip pojavljuje s 3- og dana bolesti, rijetko se koristi, karakterističan pneumokokne porazi sve. Koža je topla, suha na dodir, tu je bolna nedostatak daha. Diše plitko, kratko, zaustavivši dah bola, sa kretanjem nosa u djece s izdisajnog stenjanje. Kasnije, kada je pleuralni bol usponom n zapečatiti pluća razvija dalje, disanje postaje dublje, teže, uz učešće pribora mišića.

stopa disanja zavisi bol, groznica, masivne plućne lezije, stupanj opijenosti i dostiže 25-40-50 ili više u minuti. Prosjek odnos broja udisaja i puls jednak 1: 4, upala pluća se povećava za 1: 3-1: 2, pa čak i J: 1. puls febrilna bolest U ranim danima, galopira.

Cijanoza može biti posebno oštar u početku bolesti i smanjiti u punom hepatization kada protok krvi kroz pogođenim udio naglo opada, a time i gotovo sve krv mali krug prolazi kroz zdrav pluća područja, a tu arterializuetsya, dok je do sada držao pogođenim frakcije krvi to očuvana venski prirode i uzroka nečistoća znatno undersaturated kiseonika u krvi arterijskoj krvi zajednički veliki krug (centralna cijanoza). Hemoglobina postotak Podsaturaciju kisika jednaka je norma arterijske krvi 5, i venske 25, igra u arterijskoj 15-20-40 i 50 i više u venskoj krvi. Osim toga, pneumokoka inherentno pretvoriti hemoglobina u methemoglobina, više nije uključena u zamjenu za gas.

Pluća lezije strani iza tokom disanja, udaraljke detektuje muting udio karaktera, rijetko kompletan tupost, u zavisnosti od stepena uklapaju na površinu dijela hepatization grudnog koša i masivne upalnih pogođene pokrivenost frakcije ili frakcija pogođeni.

Pored bronhijalne disanje, opechenevshee lako Ojačani drhtavim glasom. Pištanje na vrhuncu bolesti preko pogođene dionice ne može čuti, ali često zbog istovremene bronhitis slušao igre bronhiticheskie, uglavnom suho, teško disanje. Posebno karakteristično period rezolucije krepitacije uzrokovane prolaskom zraka tokom udisanja kroz gustu akumulacije sekreta na ušću terminala bronhija u alveole.

Karakterizira fluoroscopically gusta homogena zatamnjenja često instaliran čak i prije kliničkih znakova hepatization, proteže uglavnom od korena ka periferiji, koji pokriva cijelu jedne ili druge režnja. Dijafragme je iznad norma na pogođenim strani. Atelektaze fenomen rijetko očigledno. U rezoluciji za određeni period i dalje mješoviti sliku.

Kardiovaskularnog sistema često ugrožena. U težim slučajevima cirkulacije neuspjeh Central toksične porijekla (kao što je prvi ukazao SP Botkin), zbog paralize vazomotorne centra, u kojem je poginulo i životinje u eksperimentalnoj infekcije pneumokoka. Apatično pacijenata, njihov tijelo prekriveno hladnim potomcima istaknuo je prosula pepeo blijedo cijanoza, skeletni opuštanje mišića, spadenie vidljive vene, venski pritisak je nizak, nedovoljan protok krvi do srca, isprekidan puls ubrzava paralelno sa padom temperature, niske sistolički i dijastolički krvni pritisak (akutni vaskularna insuficijencija) - dok su druge znakove trovanja pobude mozga, koma, i tako dalje.

Često upala pluća i dovesti do srca insuficijencije miokarda je pogođena djelovanjem toksina i zagušenja. Gašenjem gepatizirovannom svjetlo vaskulature i smanjiti izlete grudi, dijafragma kretanja oslabiti cirkulaciju krvi u malom krugu, stvarajući povećanog obima posla, posebno za desnog srca. Povećanog pritiska u malom opsegu, uzrokujući dobit od drugog tona plućne arterije. U desnu komoru proširuje na desno, smanjenje česte srca, povećava venski pritisak, jugularne vene nabubri, protok krvi je usporen, što je rezultiralo poboljšane cijanoza (srce), drugi ton plućne arterije postaje slabiji auscultated sistolički šum na verhushke- stagnira javlja oticanje jetre, smanjuje urina. Kada, prisustvo bolesti srca, do upale pluća kod pacijenata koji pate od emfizema i plućne fibroze, fenomen desnog srca je ranije. U pate cardiosclerosis, hipertenzija, upala pluća može uzrokovati kvarove na lijevo srce, naročito kongestivnog edem pluća. Aritmija su češći kod starijih osoba i nije praćena oštrim tahikardija, nikako ne znači lošu prognozu.

Tahikardija, posebno povećan broj otkucaja srca, preko 120-125, a prati cirkulacije neuspjeh, i miokarda, zašto je tako prognostički značajan na vrijednostima razliku između vaskularnih i zatajenja srca najlakše u venski pritisak (koji smanjuje s povećanim kardiovaskularnim i zatajenja srca), naravno , u kombinaciji s drugim kliničkim znacima općeg trovanja ili srčanih oboljenja.

Kada pate upala pluća i gastrointestinalnog trakta. Apetit nestaje. Sa početkom bolesti, postoji povećana žeđ, obložene jezik, povraćanje, sa brzim rastom temperature zbog iritacije moždanih ovojnica, posebno kod djece i žena iz teškog kašlja, da ne govorimo o mogućim nuspojavama sulfonamida. Akcija kasni crijeva, u teškim slučajevima, nadutost zbog toksičnog oštećenja crijeva i ograničavanje kretanja dijafragme. Na vrhuncu groznice mogu proširiti crvi. Manifestacija pneumokokne meningitisa, sepse mogu biti povraćanje, enteritis sa dijarejom, zajednički peritonitis.

Jetra može biti povećan zbog osetljive i infoktsionno-toksični hepatitis sa žuticom (bilioznaya pneumonija terminologija starih autora) ili srce neuspjeh pod pleure izliva u jetri se spušta.

Urin zasićen, visoke specifične težine, bogata urobilin, dušičnih šljaka, ali ne bitno sadrži natrij klorida, odlažući upale pluća u plućne eksudata i krv kozhe- hlorida ne kasnite. Iznos urina smanjuje, posebno u teškim slučajevima, to je važno za liječenje sulfonamida. Gotovo polovina slučajeva postoji mala albuminurija, hijalina tsilindron bit u sedimentu (febrilna albuminurijom zbog oblačno oticanje ili masna degeneracija tubula), rijetko više teških oštećenja bubrega sa azotemije. Kriza je praćeno oslobađanjem velike količine urina-NaCl (polihloruriya Nakon kritične i poliurija).

Krv reagira s prvog dana značajnih leukocitoza, dostižući da 15 000-25 000, dok je snažan mladi ljudi, čak i da 50-000-70 000- nestati eozinofila, neutrofili postotak penje na 90-95 sa oštrim pomak na lijevo, nalochkoyadernyh u 20-40- često mlada krv neutrofili, pa čak i myelocytes. Leukocitoza održati 1-2 i više dana nakon krize, kada postoje u krvi i eozinofila. U težim slučajevima, kao iu neuhranjene pojedinaca leukocitoza otsutstvuet- ponekad čak i broj bijelih krvnih stanica padne ispod normale. Crvena krvna pate značajan samo za komplikacije. Ubrzana sedimentacija, osim oštre cijanoza, usporavanje sedimentacija eritrocita. Plazma bogata globulini, posebno fibrinogena, odnosno bogatstvo plućna eksudat fibrin.

Od nervnog sistema su obično već u prvim satima bolesti su žalbe na jake glavobolje. Često početnog povraćanje, već tokom prodrome nesanice. Zbog nervni toksičnost sistema, znojenje, nadutost, koma. Prognostički teške zabludi pojava na 4-6th dan bolesti, mirnom šum ili manično delirijum, također ukazuje na uporni zagušenja mozga. Pacijente treba držati pod strogim nadzorom, jer oni mogu skočiti kroz prozor, i tako dalje. D. U alkoholičara i nosi se nakon dužeg groznica mogu biti halucinacije. Nakon kritičnom stanju zbunjenosti se posmatra u srčanih i vazomotorne slabost. To nastaje zbog iznenadnog zastoja, ili anemije mozga tkiva i javlja se sa velikom iznemoglost, nesanica, halucinacije, vrtlog misli, zabluda progona, trovanja.

Prognoza Lobar pneumonija

Lobar upala pluća, bolna bolest koja je ranije dao u 12-15% smrtnosti i veći. Pneumonija je posebno opasna za djecu i starije osobe, pacijenti sa hroničnim cirkulacije insuficijencije, za emfizem, alkoholičara, bolesnika s malignim tumorima, dijabetesa, ciroze i infekcije, kao što su tifus i tifus, malarija, gripa poslije poroda i postoperativnom periodu. U Sovjetskom Savezu, za razliku od SAD dostigla značajno je smanjenje smrtnosti od Lobar pneumonije zahvaljujući uspjehu socijalističke zdravstvene zaštite (rano priznanju, rano racionalno liječenje, i tako dalje. D.). Prosječna bolnici smrtnost u liječenju sulfonamida droge i penicilin ispod 4% kod mladih zdravih osoba to ne više od 1%, a izazvana gotovo isključivo zarazna patogena.

Žene pate općenito nešto teža u trudnoći se često javlja pobačaja, posebno prognostički nepovoljna u prvih 2-3 dana bolesti. Međutim, ishod kronične upale pluća je manje uobičajena kod žena.

Heavy tokovi od upale pluća uzrokovane pneumokoka treći vapna (iako često utiču na starije osobe), fridlenderovskie oblika i formi uzrokovane hemolitički streptokok. Ponekad postoje unutar upala pluća, koja očigledno ovisi o konkretnom virulencije infekta. Ponovljeno pneumonija u istom protoku pacijent je obično malo lakše.

Od kliničkih znakova štetnih prognostički: tahikardija (preko 125 otkucaja pulsa u minuti kod odraslih), nedostatak leukocita reakcije na smicanje neutrofili ostavila obilje pneumokoka u sputuma, agitacija ili slabost, stupor, oštar cijanoza, neuspjeh srca da galopiraju, plućni edem, venska i hipotenzija, označen žutice, crijevnih nadutost, anurija.

Privremene nesposobnosti u jednostavan slučajevima i rano liječenje može biti ograničena na 15-20 dana.

Prevencija Lobar upale pluća

Izolacija pacijenata, njihov sadržaj u sunčanom sobe (pneumokoka brzo nestati u svjetlu) može se ograničiti na slučajeve zaraze, a broj bacila nosača. S istim ciljem propilen glikol je testiran i objekata za preradu nafte. Da biste spriječili bolesti, važno je izbjeći gužve, posebno zimi, hipotermija.

Specifične vakcinacije capsular polisaharide obećavajuće, ali nije uobičajeno. Imunitet od cijepljenja traje oko šest mjeseci. Sistematski sulfonamidi prevenciju i penicilin grupe neumješan, jer pneumokoka može steći određeni stupanj stabilnosti, koji ograničava poseban tretman od upale pluća u budućnosti.

Tretman Lobar upale pluća

Tretman se sastoji u imenovanju generalnog režima i korištenje posebnih alata.

Ispravno održavanje zadržava velike važnosti za sadašnjost. Pneumonija pacijent se nalazi u prostranoj, svijetle, dobro ventiliranom prostoru, položio je na krevet sa dovoljno teško madrac koji je udoban za pacijenta i olakšava da uče i održavanje, štedi snagu. Hladan zrak poboljšava produbljuje san i pokrete disanja. Pacijent je opremljen čaši, nude mu često piju vodu, sok od brusnice, limunada uz dodatak lužine, npr vinske kalij -ukupni najmanje 3 litre tekućine dnevno, pružajući diureze nije niža od 1,5 litara (posebno u liječenju sulfonamida).

Na uzimanje hrane ne može insistirati, dok pacijenti nemaju apetit, ako, kao i obično, bolest traje samo nekoliko dana. U jeku bolesti dati tečnost i polu-tečnu hranu-jak čorbe, kojima se uvodi neki tonicity agenata i so, mlijeko (uz čaj, kava, u obliku jogurt, jogurt, i tako. D.), Jelly, žele, meko kuhana jaja ili sirovog s čorba, žitarica i t. d.

Uz bolje zdravstveno stanje pacijenta može dati jabuku da žvakanje povećava lučenje pljuvačke, pomaže očistiti zube, meso kotleti, kruh. Da biste spriječili mješovite infekcije pluća, a posebno, komplikacije gangrena (fusospirillosis) pažljivo obrišite pad sa hidrogen peroksidom usta.

Herpetični vezikule i ulceracija zanoktice cinka mast. Crijeva očisti obični klistir, i upornim zatvor koristiti hipertoni slane klistir. Laksativi treba izbjegavati. Protiv nadimanja koristi cijev pare.

Kada je uzbuđen, jake glavobolje imenovati tijelo spužve za kupanje, led na glavi. Za poseban tretman (sulfonamidi, penicilin) ​​vozmoyasho početi ranije.

Sulfonamida [Sulfidine (sulfapyridine) sulfazin (sulfadiazina) norsulfazol (sulfathiazole) sulfazol] imaju brzu akciju zbog upale pluća uzrokovane bilo kojom vrstom pneumokoka fridlenderovskoy coli i streptokok Nije produženo održavanje dovoljno koncentracije u krvi slobodnog (bez acetylated) formulacija-obično 5 -7-10 mg%, dok je septička pneumonija 10-15 mg% -ne samo do nestanka simptoma upale pluća, ali prije perioda generacija veznik zaštitne tijelo kada je prestanak poseban tretman ima prijeti povratak bolesti.

Prema široko prihvaćen terapijski režimi na 1. dan dati 7,0 Sulfidine, 2.-6,0, 3 minute i 4 minuta, a na 4,0 na dan 5. start-2,0 2.0 sa prvog dana terapije, a zatim dozvoljeno dnevna doza u 6-4 doze.

Prikladno je, međutim, da koriste veće doze, u 1 dan st liječenja, 10.0 na prvu dozu 4,0- na ovaj način uspio slomiti, a plućna procesa, kao i nedostatak akcije govori u isto vrijeme posebno protiv Lobar upalu pluća.

Tretman kasnim početkom može se obavljati u kraćem vremenskom-4, 3 ili čak 2 dana, troše samo 15,0-20,0 droge, jer je tijelo već blizu biološkog oporavka.

U slučaju izbacivanja droge povraćanje odmah ponoviti isto dozu- na intravensku (poželjno 5-10% natrijum rastvor soli i norsulfazola Sulfazin) resort kod pacijenata koji su bez svesti ili pod najtežim septičke infekcija, komplikacije meningitisa, krećući se što je brže moguće dajući droga unutra. U težim slučajevima preporučuje sulfazin intravenski u dozi od 4.0 i 3.0 ali onda svakih 6 sati unutra. Norsulfazol poželjno da imenuje stafilokokne upale pluća.

Ukupna doza, u nekim slučajevima, lutajući, ponavlja, septička upala pluća moraju dovesti do 35,0-40,0 po pacijentu. Po pravilu, ako nedeljni tretman je nevažeća, i dalje sulfonamida terapija je beskoristan.

Sulfidine kao drugi sulfonamidnyo droga neefikasan u rijetkim slučajevima stečene sulfonamidoustoychivosti pneumokoka (kada se drži do prevencije bolesti ili liječenje male doze sulfonamida).

Sulfonamida loše na snazi ​​za pneumokoka meningitis i virusne upale pluća, a bez efekta zbog upale pluća tuberkuloze.

Se primjenjuju na bilo koji dan nekomplikovane plućna proces, nazvan sulfonamida lijekovi za jedan dan kritičan prestaje groznica i toksični efekti pneumokoka uz poboljšanje subjektivnih simptoma bolezni- već formirane plućna infiltrata rastvara normalnom brzinom. Ako infiltracija još nije razvijeno, može doći i prekinuti anatomski proces. Akcije sulfonamida ne zavisi od prisustva viška toksina, polisaharida. Sulfonamidi, a ne inhibiraju formiranje zaštitnih veznik.

Svaki prijem Sulfidine sulfonamida i druge potrebne popiti čašu vode sa sodom, kako bi se osigurala adekvatna diureze (minimalno 1,5 L) i spriječiti dizurija.

Da biste spriječili kristalurija neophodno za održavanje alkalne mokraće (pH ispod 7.5), što zahtijeva oko 10.0-15.0 sode dnevno ili odgovarajući iznos mineralne vode, limun-mliječne kiseline ili natrij.

Zabranjeno zračenje sa ultraljubičastih zraka kako bi se izbjegle teške dermatita- zabrana sulfata (laksativi) nije opravdano. Potrebno svakodnevno liječnik pratiti tokom ovog stanja, tretman može obaviti kod kuće.

Sulfonamidi su kontraindicirana u poznatim iz istorije, ili otkrivene u rano liječenje pojedinačnih netolerancije u obliku dermatitisa, leukopenija, groznica paradoksalno doze. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (funkcija niske koncentracije, azotemije) Dozvoljeno je imenovanje manje doze ne više od 4.0 dnevno, što pruža, međutim, zbog loše raspodjele bubrega željenu koncentraciju lijeka u krvi.

Leukopenija kao posljedica teške upale pluća, nije droga, čini mogućim, pa čak i neophodno, tretman s visokim dozama sulfonamida (iako teška upala pluća korektno od početka sa penicilin). Pojava dizurija, hematurija, anurija zbog formiranja sulfonamida kamenja zahtijeva hitan prekid liječenja i poboljšane administraciju tečnosti. Tokom tretmana, poželjno je da se proizvede sulfonamide u više navrata, pa čak i svaki dan, leukocita i moguće mjerenje koncentracije slobodnog droge u krvi, ali i provesti pažljivo svakodnevno praćenje podnošljivosti, urina kristalizovan sulfonamida i njihovih derivata.

Penicilin se koristi intramuskularno u srednju dozu od 200 000-250 000, a 000-800 jedinica dnevno u toksične i septičke pneumonije kod starijih osoba, iscrpljeni, dehidrirani bolesnici s leukopenija, meningitis, empijem, kao i netoleranciju ili invaliditeta tendenciju sulfonamida (ako groznica ne smanjuje za 2 dana sulfonamidi liječenje) od upale pluća uzrokovane hemolitički streptokoki (ponekad sulfonamidoustoychivym) i stafilokoka. Penicilin efikasniji protiv upale pluća nego sulfonamida.

Penicilin akti pneumonije uzrokovane štapić gripa i fridlenderovskuyu upale pluća, koja se daje dobro na tretman sa streptomicin (intramuskularno i intratrahealno).

Tretman tip-specifičnih serum visoke doze intravenske rijetko koristi zbog složenosti i nisu ravnodušni na ovaj način, iako su u principu imunoterapija je superioran u odnosu na kemoterapije, kao neutralizacijom i polisaharide, surutka odmah zaustavlja intoksikacije. Potrebno je odrediti tip pacijenta pneumokoka, su na raspolaganju odgovarajući serum (konj ili bolje rečeno, zec, poželjno oslobođen od viška proteina) - tretman treba izvršiti najkasnije do 3-4 dana bolesti i kako bi se osiguralo da se željeni višak veznik, polako Introducing predgreva serumu intravenozno 50 000-200 000 jedinica ili više, ponekad više puta.

Za početak suđenja za prevenciju anafilaksije i desenzitizaciju doza od 1 ml-osoba koje pate od serumske bolesti, astme, idiosinkrazija drogama ne može se davati u serumu na rizik od smrtonosnih anafilaksii- povećana osjetljivost može se odrediti uvođenjem testa razrijeđen serum intradermalno (kopriva žulj!) Ili u konjunktive.

Anafilaktička reakcija izrazili stezanje u grudima, otežano disanje prirode astmatičnog napada, crvenilo lica i cijanoza. adrenalin injekcije (ako je potrebno, ponovno inspekcija) ili atropin, koji uvijek mora biti spreman, uklanja te atribute, osim za teške slučajeve koji može završiti smrću.

Manje opasna proteina groznica praćena drhtavicom, a zatim da se mogu ublažiti i često upozoravaju salicilati, morfin, prokain, uveo intravenski, glavobolja tablete, vino, i serumske bolesti, koja se manifestuje nakon 1-2 tjedna redovnog simptoma (groznica, osip, otok limfnih ukupno čvorovi, bol u zglobovima) u odnosu na koje se primjenjuje difenhidramin, prokain, salicilati, pyramidon, kalcij soli.

Liječenje pneumonija prokain intradermalnih infiltracije područja kože odgovarajućim segmentima (u obliku dijamanta, na sredini gornjeg torakalnog kralješka) za Speranskii način mogu imati koristi od trofičkim efekte na pluća lezije. U slučajevima hypoxemia, kardiovaskularne bolesti, i tako dalje. D. Široko prikazani patogenetskim i simptomatska terapija. Liječenje se sprovodi s kisikom ili preko nosne kateter, ili primjenom specijalnu masku ili bolesničke sobe u kiseonikom. Kada slab respiratornih pokreta, cijanoza, atelektazu kisika se dodaje 5-10% ugljen-dioksida.

Od kardiovaskularnih sredstva koja se koriste za uzbuditi i centralnog nervnog sistema, kao što su kamfor, kofein, strihnin- posljednji u teškom vaskularne insuficijencije primjenjuje supkutano u maksimalnom iznosu od 2 mg po dozi i 5 mg dnevno (preporučuje se i veće doze). U teškim kolaps prikazani ubrizgavanje pod kožu adrenalina ili efedrina, lobeline (za uzbude respiratornog centra), eter (do refleks pobude centar), udisanje ugljen-dioksida (također stimulans respiratorne i vazomotorne posebno venomotornogo u sredini) i slane potkožno rješenje čak i za transfuziju krvi, vina, posebno brzo resorbuje shampanskoe- imaju dobre i jednostavne alate, kao što su trljanje kože, vruće boce i pomoćnik u noge, toplih napitaka, svjež zrak. Kada je neuspjeh srca pokazuje digitalis, posebno u atrijalne fibrilacije, ili preparati strofanta- Bled (300-400 ml), posebno ako prijeteće edem legkih- kružni limenke na grudnog koša, morfin. Intravenski glukozu i koriste u zatajenja srca (višak glukoze može preopteretiti srce!), I vaskularne slabost, i kao opći način neutralizira, ponekad s malim dozama inzulina.

Kada je uporan kašalj, bol u oku se koristi suho banke, senf, kodein (Godeini phosphorici od 0,015-,03 na prijemnika morfin je kontraindicirana u atelektazu, kao i nadutosti i čvrstoće mokraćnog mjehura), trljanje iritira masti vruće oblog fiksiranje rebra kavez i ograničavanje plućne izlet.

Nadutost pare cijev pituikrin pod kožu 0.5-1 ml (recept № 246) također preporučuje metil Prostigmine ubrizgavanjem do 1 ml 0,5 ° / oo rješenje.

Kada nervni uzbuđenje-ice na glavi, vlažne pakovanje. Kada delirijum alkoholičara-afrodizijaka. U delirium tremens propisati alkohol, Spinal Tap, Metenamin. Kada se nakon kritične delirijum-umirujuće (bromidi, luminal, čak i skopolamin).

Preporučene i mnogim drugim sredstvima (npr intravenske injekcije hipertoni fiziološke otopine, što je korisno za kombinaciju s penicilinom zbog usporavanja izbor akciju soli penicilina). Kada zategnuti transfuzije svjetlo dijatermijom rezolucije, Autohemoterapija, krv.

Kada pneumokokne Meningitis-sulfazin unutra i intravenski (u 5.0 u alkalnom rastvor), zadržavanje koncentracija u krvi 10-15 mg% - penicilin intramuskularno upravlja istovremeno i intralyumbalno preko lumbalna punkcija (kao što je penicilin gore Sulfidine proteže u likvoru) . U kombinaciji liječenje penicilinom i sulfonamidi obavlja i septičku upalu pluća.