Međuregionalne makrocitne anemija

Neefikasan gemoloez utiče na sve ćelije klice, a posebno na eritroidno. Dijagnoza se obično na osnovu analize podataka i OAK razmaza periferne krvi, koja je otkrivena makrocitne anemija, anisocytosis, poikilocytosis i velika ovalna eritrocita (makroovalotsity) hypersegmentation jezgra neutrofila, reticulocytopenia. Terapije usmjerene na liječenje osnovne bolesti.

Macrocytes zove eritrocita povećan u veličini (MCV >100 FL / kl). Makrocitoza se može uočiti u brojnim kliničkim situacijama, ne-megaloblastoz i anemije. Makrocitoza može biti zbog prisustva oba megaloblasts i drugih eritrocita povećan u veličini. Megaloblasts su velike ćelije - eritropoeze prekursora koji sadrži jezgra sa bez kondenzacije kromatina.

Nemegaloblastny Makrocitoza

Većina makrocitne anemije (MCV >100 FL / kl) pripada megaloblastna. Nemegaloblastny Makrocitoza primijećeni u velikom broju kliničkih stanja, od kojih nisu svi su prilično dobro poznati. prisutan sa Makrocitoza anemije obično pacijenata, ali je zbog drugih mehanizama, nisu povezani s Makrocitoza.

Makrocitoza defekt nastaje u eritrocita membranama kod pacijenata sa oštećenom holesterola esterifikacije, zbog hronične bolesti jetre. Makrocitoza u vrijednosti MCV od oko 100-105 FL / cl mogu nastati zbog hronične konzumacije alkohola. Blago Makrocitoza može se uočiti u aplastične anemije, posebno u oporavak. Također Makrocitoza javlja kod mijelodisplazijeje.

Nemegaloblastny Makrocitoza mora biti sumnja u pacijenata sa makrocitne anemija u slučaju posebnih nedostatka istražnih tehnika vitamina eliminirana je u₁₂ i folne kiseline. Ako je klinički razlog nemegaloblastnogo Makrocitoza nije instaliran ili postoji sumnja o prisustvu mijelodisplazijeje, da isključi ovu patologiju studiji nogu kosti sa citogenetičkom analize. U koštanoj srži otkrio sljedeće promjene: na nemegaloblastnom megaloblasts Makrocitoza su odsutni, sa mijelodisplazijeje i rasprostranjena patologije otkrivene megaloblastoidnye jetre predak ćelije sa gustom nuklearnim hromatin, koja nije imala dobro fibrilaran elemenata tipičnih megaloblastna anemije.

razloga

Najčešći uzrok megaloblastna države je nedostatak vitamina B₁₂ ili folne kiseline. Drugi uzroci uključuju uzimanje određenih lijekova (obično antitumorske ili imunosupresivni) koje ometaju sintezu DNK, i rijetkih metaboličkih poremećaja (nasljedne orotatsiduriya) - u nekim slučajevima etiologije ostaje nepoznat.

Patofiziologija

sinteza RNA se nastavlja, sa velikim ćelije se formiraju sa velikim jedrima. S obzirom da je kršenje hematopoeze pokriva sve ćelijski klice, razvija reticulocytopenia. U opticaju postoje velike ovalni crvenih krvnih zrnaca (makroovalotsity). hypersegmentation Često polimorfonuklearnih neytrofilov- mehanizam ove pojave nije poznat.

Simptomi i znaci

Anemija se razvija postupno i može biti asimptomatska sve dok ne dostigne teška. Nedostatak vitamina B₁₂ To može biti praćena neurološkim simptomima, kao što su periferna neuropatija, demencije, subakutni kombinirani degeneracija kičmene moždine. Mnogi pacijenti sa nedostatkom folne kiseline može doći do iscrpljenosti, što se posebno odnosi na opoziv tkiva temporalnog regije.

dijagnostika

Megaloblastna anemija mora biti sumnja u svih bolesnika sa makrocitne anemije. U proširenom fazi bolesti se posmatra makrocitne anemija s vrijednosti MCV >100 FL / cl. U razmaza periferne krvi otkriva makroovalotsitoz, Anisocytosis, poikilocytosis. Karakteriše povećanje distribucije crvenih krvnih zrnaca indeksom zvuka. Reticulocytopenia prisutan. U ranim fazama bolesti razvija hypersegmentation granulotsitov- za napredne faze karakterizira neutropenije.