Anemija povezana s nedostatkom vitamina B12

URL

Anemija povezana s nedostatkom vitamina B₁₂su dio tzv megaloblastna anemija, odnosno država obschimpriznakom što je detekcija eritrocita u koštanoj srži, nalaze se u kasnijim fazama zrenja, ali sadrži jezgra (nucleus gubi vnorme eritrocita tijekom zrenja). Razlog za to yavleniyav kršenje DNK i sinteze RNK u ćelijama pod nazivom megaloblastami.Vvidu da je kiselina sintezu nukleinskih odnosi se na sve kostnogomozga ćelije česte simptome bolesti je da se smanji broj trombocita, leukocita.
Nedostatak vitamina B₁₂, bez obzira na njen uzrok proyavlyaetsyaanemiey na kojem koštane srži pojavljuju megaloblasts, razrushayutsyanormalnye eritrocita. Ovo stanje je praćeno giperhromieyostavshihsya eritrocita smanjen broj trombocita i leykotsitov.Krome toga, tu je atrofija sluznice pischevaritelnogotrakta i poremećaja nervnog sistema.

Uzroci i mehanizmi razvoja. u Idiopaticheskayaforma₁₂-anemije (perniciozne anemije) rezultat razvivaetsyav nedovoljan unos u ishrani prirodnogotsianokobalamina (vitamin B₁₂), Dostiže preimuschestvennou starije osobe. Mehanizam razvoja ovog nedostatka vitaminasvyazan sa oštećenom sintezu proteina posebnog, a povezuje sprirodnym cijanokobalamin daje njegovu apsorpciju (vnutrenniyfaktor). Često, prvi znaci bolesti pojavljuju nakon perenesonnogoenterita, hepatitis. U prvom slučaju je povezan sa kršenjem vsasyvaniyavitamina u tankom crijevu, u drugom - da svoje rashode zapasovv jetre, što je glavni depo vitamina B₁₂. Odnakoobe tih razloga mogu igrati samo ulogu mehanizam za okidanje dlyarazvitiya bolest ako je tijelo bilo skriveno defitsitetogo vitamina zbog povrede sekrecije unutrašnjih faktora. razvoj₁₂ -anemije nakon potpunog uklanjanja želuca (kada je potpuno zarastanje lučenje unutrašnjih faktor) proiskhoditcherez 5-9 ili više godina nakon operacije. Tokom tog vremena vitamina bolnyezhivut se nalazi u jetri uz minimalnu dopunu Concertina apsorpciju račun u tankom crijevu u unutrašnje nesoedinonnogo U faktoromvitamina_12.
U rijetkim obliku₁₂ -anemije je narushenieusvoeniya vitamin kada parazitiranju crijeva crv - shirokogolentetsa. Ovaj parazit apsorbuje velike količine vitamina B₁₂.Također malapsorpcijom vitamina uzrokuje na porazheniikishechnika može biti težak hronični enteritis, divertikuli kishechnikai nekim drugim patološkim stanjima. U ovim slučajevima, pretjerano tsianokobalaminpogloschaetsya koja je razvila crevne flore.

Klinički tok i dijagnostika. Klinički kartinadefitsita vitamin B₁₂ krovetvornoytkani odlikuje lezije, probavnog i nervnog sistema. Pacijenti se žale na slabost, umor, palpitacija pri naporu. Želuca sekretsiyaugnetena, često odsutan u želudačnog soka solne kiseline (ahlorhidrije). Pacijenti otkrivena jezik upale. Patsientovslegka kože žutilo, povećan bilirubina u serumu sadržaj nepryamoyfraktsii. Definisano povećanje slezene i jetre.
krvna slika: izrečene razlika u veličini crvenih krvnih zrnaca naryadus vrlo velike ćelije - megalocytes, visoko zasićenje eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), smanjenje broja neytrofilnyhleykotsitov i trombocita.
Često se smatra oblik anemije se otkriva samo kartinekrovi, ljudi bez suočavanja bilo žalbi.

Sljedeći korak je da se uspostavi dijagnoza uzroka defitsitavitamina U_12. Treba imati na umu da ponekad deficit tsianokobalaminasochetaetsya sa rakom želuca, kao što je neskolkochasche raka želuca se javlja kod pacijenata koji pate od ovog oblika anemije. Stoga, u kompleksobsledovaniya treba da obuhvati konsultacije gastroenterolog i gastroskopije.

tretman održan dnevno administracija vitamina B₁₂za 4-6 tjedana. Nakon normalizacije krvne slike vitaminprodolzhayut upravom za 2-3 mjeseca da se stvori rezerve tsianokobalaminav tijelo.

Folna kiselina anemije - megaloblastna anemija, skhodnayav osnovnih oblika sa B₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri manjkav nedostatak folne kiseline.

Uzroci i mehanizmi razvoja. Narushenievsasyvaniya Folna kiselina se javlja kod trudnica, anemija stradayuschihgemoliticheskoy ili zloupotreba alkohola prije trudnoće, nedonoščadi (posebno kada ih hrani kozje mlijeko), kod pacijenata koji su bili podvrgnuti resekcija tankog crijeva, kod alkoholičara. Osim toga, patologije mogu razviti kada hronični administracija protivosudorozhnyhpreparatov (fenobarbiton, itd.)

klinička slika a slika je sličan krvi takovympri nedostatak vitamina B₁₂, ali obično nema vospalenieyazyka.

dijagnoza instalirao nedostatak folne kiseline, eritrocita i krvnog seruma.

tretman Folna kiselina se izvodi uvođenjem unutra, kroz probavni trakt.

prevencija Nedostatak folne kiseline anemije folna kiselina zaklyuchaetsyav imenovanje lica koja su pretrpjela svoj deficit odnazhdyi pati od jedan od uvjeta je gore opisano. I ove preparatnaznachaetsya trudna, pati od hemolitičke anemije.