Opstrukcija urinarnog trakta

Uzroci opstrukcije urinarnog trakta

Najčešći rak mokraćnog opstrukcije trakta razlozi uključuju sljedeće:

Video: *** Tretman bubrega i urinarnog trakta *** | *** Lechenie Pochek i Mochevyh putej ***

• rak prostate ili rak mokraćnog mjehura koji se širi do ušća uretera;
• rak grlića maternice ili drugih organa male karlice, infiltrira donji ureter;
• metastaza u para-aorte limfnih čvorova ili retroperitonealna tumora, ureterima cijeđenje;
• prelazni karcinoma jednog ili oba uretera;
• fibroze koja razvija nakon operacije, radioterapija ili kemoterapija.

Simptomi i znaci opstrukcije urinarnog trakta

Postepeno ureteralni opstrukcija često ne ispoljava klinički, to je dijagnosticiran samo kada je rendgenski pregled, kad otkriju idronefroz. U akutnim ureteralni opstrukcije mogu biti količni ili tup bol u lateralnom trbuhu, ponekad zrači na inervacija zoni korenovog LI. Progresivne opstrukcije oba uretera klinički manifestuje samo povećanjem ureje u krvnom serumu više od 25 mmol / l sa razvojem na kraju anurija i karakteristične simptome renalne insuficijencije: pospanost, konfuzija, mučnina, napade.

Metode istraživanja opstrukcije urinarnog trakta

Za dijagnozu opstrukcije urinarnog trakta koje abdominalna ultrasonografija, izlučivanje, urografija (kontraindicirana u uremije), cistoskopija i retrogradne pijelografija, izotopa renografiya (sposobnost da se odvoji procjenu bubrežne funkcije), KT. Izvršenje KT intravenski kontrast agent omogućuje dijagnozu tumora, kompresijom uretera (iako upotrebu kontrastnog sredstva može pogoršati bubrežne funkcije). Cistoskopija je od suštinskog značaja za pacijente kojima je potrebna aktivnog tretmana.

Tretman opstrukcije urinarnog trakta

Mjehura opstrukcije vrat manifestira simptomima akutne ili hronične urinarne retencije razvojne ischuria paradoksalno, kada je to potrebno ili suprapubični drenažu bešike kateterizacije. ponekad posegnuti za palijativnu transuretralna resekcija prostate ili mjehura tumora kako bi se olakšalo stanje pacijenta.

Video: Filatov D - Glavne kemijske komponente mokraćnih kamenaca

Dekompresija uretera može se postići metodama kao što su:

• Perkutana nefrostomski sa ili bez anterogradnog implantacije stenta to;
• cistoskopija sa retrogradnim stent. Ureteralni stentova s ​​tumorom opstrukcije treba mijenjati svakih 6 mjeseci, iako trenutnih stentova može ostati na duži period.

Perkutana nefrostomski je privremena mjera, opravdan u sljedećim slučajevima:

• sa ureteralni opstrukcije, kada nije uspostavljena prirode tumora;
• kod pacijenata s rakom prostate ili rak grlića maternice, kada možete očekivati ​​pozitivan rezultat tretmana;
• kod pacijenata s tumorom karlice ureteralni kateterizacija može pokazati nemogućim, u ovom slučaju, perkutana nefrostomski je od suštinskog značaja.

Perkutana nefrostomski i uspostavljanje ureteralni stent u naprednim malignosti može donijeti olakšanje za pacijenta. Međutim, budući da nefrostome se često ostaju na mjestu za nekoliko mjeseci, moguće je dislokacija, infekcije i curenje urina pored cijevi. Stoga, kada se postavlja pitanje produžene ostavljajući nefrostome "više mogućnosti uspostavljanja ureteralni stent sa Twisted kraj.

Komplikacije palijativne terapije uključuju bakterijemije, sepsa, krvarenje, skorevanje. Važan balans vode korekcija (uklanjanje viška tekućine) i (posebno) hiperkalijemiju - hitna stanja, što dovodi do srčane aritmije i srčani zastoj.

• U nekim slučajevima, posebno kada nastale hiperkalijemiju, hypervolemia, nije pogodna za korekciju sa diureticima, zatajenje bubrega i acidoze, koji je prikazan na hemodijalizi. Trombocita disfunkcija može doći do krvarenja. Ponekad razvoju hipertenzije, što dovodi do potrebe za otklanjanje hipovolemija i antihipertenziva.
• Bilo koja studija urinarnog trakta treba izvršiti na pozadini profilaktičke administracije antibiotika, s obzirom na sklonost pacijenata do sepse.

Tretman bolesnika sa neoplastičnih opstrukcije urinarnog trakta treba da nastavi tim stručnjaka iz različitih oblasti. Čak iu naprednim malignitet je ponekad moguće produžiti život pacijenata. Prema jednoj studiji, medijana preživljavanje je bilo 26 tjedana.

Video: Notov K G - Primjena PDEI tip 5 u bolesnika s donjeg urinarnog trakta Simptomi BHP

• U ovoj studiji, pacijenti su bili podijeljeni u četiri grupe: Grupa 1 - Pacijenti sa primarnom opuholyu- netretiranim Grupa 2 - Pacijenti sa rekurentnim tumor, koji je dodijeljen nastavak lecheniya- Grupa 3 - Pacijenti sa rekurentnim tumora bez daljeg lecheniya- 4 th grupa - benigne opstrukcije, prethodno razvila kao rezultat tretmana.
• Preživljavanje pacijenata 1. i 2. grupe je bio isti: medijana preživljavanja je 27 tjedna, i 20, stopa preživljavanja od 5 godina - 20% i 10%, respektivno.
• Prognoza treća grupa je bila nepovoljna, medijana preživljavanja za njih je bio 6 sedmica, nijedan od pacijenata živjeli za više od 1 godine.
• bio je najefikasniji tretman u 4. grupa: 5 godina stopa preživljavanja među njima je bio 64%.

Ako pacijent ima napredni neizlječiva tumora organa male karlice, da donese odluku da interveniše s obzirom na želje i sposobnosti pacijenta da ublaži njegovo stanje.