Skleritisom očima: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Skleritisom - unilateralna ili bilateralna upala sklere pune debljine, uglavnom pogađa osobe starije od starosne grupe.

Video: beonjače oka - uzroci, simptomi i tretman

Bolest se često prati sistemska patologija, često kolagena i zahtijeva detaljan pregled pacijenta i liječenje, zajedno sa terapeutom i / ili reumatologa. U teškim u slučaju nekrotičnog skleritisom mogućeg razvoja perforacije. Prevalencija je 6 po 100 000 stanovnika, žene trpe 1,6 puta veće šanse.

Video: Kako se riješi lipoma

Uzroci skleritisom oči

U 50% slučajeva - sistemskih bolesti (reumatoidni artritis, Wegener granulomatoza, reaktivni artritis, hronične upalne bolesti crijeva, giht, psorijazu, itd). Operacije na pogođenim oka (u posljednjih 6 mjeseci). Herpes Zoster, sifilis, barem - tuberkuloza, sarkoidoza, borellioz, parazitskih infestacija, gljivice, bakterije (obično Pseudomonas i Proteus).

Patogeneza: granuloma ili nongranulomatous upale, vaskulitis, reakcija humoralnog i mobilne imunitet.

Simptomi i znaci skleritisom oči

Klasifikacija i klinička slika:

front (93-98%): tipičan pritužbe izražava (sna pacijenta) bol iza oka, zrači na čelo, obrve, chelyusti- smanjena oštrina vida:
difuzno (simptomi gore navedeni su u kombinaciji sa difuznim upala preekvatorialnoy beonjači) - 40-64%;
čvor (simptomi gore navedene su u kombinaciji da se formira stacionarne upalnih infiltrata) - 22-45%;
nekrotičnog (13-26%) sa upalom (10-23%) - karakteriše jak bol u ishod ognjištu generira atrofični plavkasto, prorjeđivanje sklery- bez upale (3-4%) - asimptomatski scleromalacia perforans;
Stražnji (uz jake bolove, egzoftalmus, vizualne i okulomotorna poremećaja, edema, optički disk, žilnice eksudativne odvajanja retine i retine) - 2-7%.

dokaz	raširiti	nodularan	Nekrotičnog sa upalom	Nekrotičnog bez upale
žalbe	Dosadno, ubadanje bol u oku, ponekad zrači			asimptomatski
objektivno	Zajednička nesmeschaemaya ubrizgavanje sa plavičastom nijansom, beonjači edem	Nepokretan, oštro bolna kvržica sa lokalnom otokom beonjači. Na kraju preostalog dijela skleralna razrjeđivanje	Bijele avaskularna područja beonjači na pozadini intenzivnih injekcije sa plavičastom nijansom, a kasnije - sa pojavom skleralnog prorjeđivanja tamno smeđa nijansa (vidljivi predmet žilnice), spontana perforacija	Često simetrična porcije skleromalyatsii bez izraženije ubrizgavanje pretežno u bolesnika s reumatoidnim artritisom, perforacije su rijetke, ali se može javiti kao rezultat slučajnog ozljede

Skleritisom tretman za oči

Tretman zavisi od intenziteta upale. Kada skleritisom prednji difuzne, nodularnog prednjeg i zadnjeg prikazani NSAIL (oralni ibuprofen, naproksen) - glukokortikoidi (prednizolon sporo smanjenje doze kasnije) - imunosupresivi (metotreksat, azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid, infliksimab, mikofenolat mofetil). Kada nekrotičnog skleritisom tretman uključuje hormone i imunosupresivi. Infektivne etiologije skleritisom zahtijeva dobre lokalne i sistemske antimikrobnu terapiju, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Uz opasnost od perforacije sklere - zaštitne naočale, kirurško liječenje (premazivanje razrjeđivanje alloskleroy zona).

režim Preporučeno liječenje skleritisom

oblik upale	taktika postupanja
bez nekroze	Površinski (neefikasna) NSAID i / ili glukokortikoida subconjunctival injekcije kratak kurs uz oprez (pod kontrolom debljine sklere). Sistematski: nakon obroka ili s antacidima - NSAID, indometacin ibuprofen-. Ako nema poboljšanja pod kontrolom liječnika - glukokortikoida prednizolon 60-100 mg 1 puta dnevno nakon obroka za 1 tjedan, onda za 2 tjedna smanjenje doze do 20 mg, a zatim sporo povlačenje.
nekrotičnog	Sistemski: glukokortikoidi od navedenih shema, neefikasnost - medicinske konsultacije i / ili reumatolog dodijeliti imunosupresivi. Aktuelna administracija glukokortikoida je kontraindicirana n, efikasnost lokalne terapije ciklosporin nije dokazano. Simptomatska terapija uključuje droge "umjetnih suza"
stražnji	Mladih pacijenata propisano NSAIL prema shemi gore opisano. Starijih pacijenata sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva prikazan sistemski glukokortikoidi i imunosupresivi
Infekcija (uključujući i nakon operacije)	Fluorohinoloni III-IV generacije interijera i lokalne. Kirurško liječenje (uključujući uklanjanje zaraženog skleralna plombe)

Greške i neosnovane odredište terapija episkleritisom i skleritisom

Nerazumno imenovanje lokalnih glukokortikoida u episkperite promovira ne samo ozdravljenje, ali može usporiti i povećati učestalost recidiva.
Topikalnu primjenu glukokortikoida u obliku subconjunctival injekcije i subtenonovyh kada skleru nepoželjno, jer može doprinijeti daljem istanjenje beonjače i povećati rizik od perforacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani