Urinarnog sindrom: Simptomi, dijagnoza, tretman, uzroci

Što je najvažnije, proteinurije.

Dnevne otkrivena do 30 mg albumina. Pojava proteina u urinu uzrokovane dva faktora - propusnost proteina kroz bazalne membrane (BM) iz glomerula i reapsorpciju u obrnutom tubula ćelija.

Prva prepreka za prodor proteina u urinu je BM. Utvrđeno je da je količina proteina ulazi mokraćnog prostor je obrnuto proporcionalna svoje molekularne težine i promjera molekula. U ovom BM djeluje kao "molekularno sito". Međutim glomerularne filter nije ujednačen - osnovne mase pora ima malog prečnika, ali pored toga postoje i veće pore da do 8 nm. Međutim, među njima prevladavaju pore malog promjera, tako da je filter može proći glomerularna BM molekula proteina uz niske molekularne težine (LMW) (prvenstveno albumin i transferina).

Za bolji pregled treba podsjetiti da je glomerularna zida kapilara anatomski podijeljena u tri sloja - endotela i epitela BM. Endotelne ćelije su dovoljno labav i ne može biti prepreka za prodor proteina, odlaganje samo hemocytes. Ali oni su prekriveni glycocalyx. Nakon toga slijedi debljina BM oko 2-3 mikrona, koji anatomski se sastoji od tri sloja: lamina gaga interna (unutrašnja), lamina densa (srednje gust sloj) i eider lamina externa (vanjska). Dalje urinarnog prostor razdvaja podocytes, "noge", koji su priključeni na BM. Najviše gusta i teško propusna srednji sloj BM je, između "nogu" podocyte također je prerezao prostore, koji su sljedeći filter da dozvoli samo proteine ​​i proteine ​​HMM prodiru u glomerula zida kapilara. Narednih faktor - hemodinamskih. Smanjenjem brzine protoka pojaviti uvjetima koje poboljšavaju proteina propusnost.

Shodno tome, propusnost protein glomerula pogođene sljedeći faktori:

• vrijednost molekularne težine, oblika i veličina proteina;
• pora veličine u zidu glomerula kapilara;
• negativni zadužen glomerularna kapilara zid;
• brzine protoka krvi u glomerula kapilare.

Stoga, vrijednost propusnosti na goveđi serum albumin (molekularna promjera 3 nm) je 1%, za mioglobin (molekularni promjer od 1,95 nm) - 75% za hemoglobin - 3%. Treba imati u vidu da je ukupna površina glomerularne kapilare je izuzetno visoka i jednaka je vrijednosti površine tijela. Pod uslovom da je propusnost glomerula kapilara je 20-50 puta veća od drugih tkiva kapilare u glomerula javlja ultrafiltracije, a primarni urin padne na 75 g proteina dnevno. Međutim, u budućnosti se javlja obrnutom i procesne vode reapsorpcije od glavnih komponenti u tubulima. Gotovo svi protein zarobljeni u primarnoj urina, prolazi kroz reapsorpciju u proksimalnom tubula. Ovaj proces se odvija kroz mehanizam pinocytosis. Njegova suština je u tome da je molekula proteina je u početku "izvući" u ćelije proksimalnog tubula, gdje se povezuje sa Lizozomne enzima. Pod uticajem ovih enzima, protein se cepane na manje sastavne dijelove, i pored "gurnuo" u okolni krvnih sudova. Stoga, u konačnog pada urina samo ostaci nisu podvrgnuti procesu proteina pinocytosis.

Svakodnevno proteinurija kod zdravih osoba ne prelazi 30 mg. Povećanje sadržaja proteina u urinu zdravih osoba može javiti nakon prekomjerne fizičkog napora, kao što je kada su vojnici prisiljeni marš u punom municije u 30-40 km. To je zbog mišićnih proteina slom - myolysis, što dovodi do naglog porasta u serumu krvi. Takođe se javlja ortostatska proteinurija. Obično se kod pacijenata sa teškom lordoze (npr. E. U osoba sa prednje zakrivljenost kičme ispupčenje). Da bi se uspostavila pravu prirodu proteinurije u ovom slučaju se preporučuje da se izvrši sljedeći jednostavan test: pacijent iz sna ujutro dio urina se prikupljaju, a zatim pacijent bi trebao biti u za jedan sat u vertikalnom položaju, nakon čega je nedavno pokrenula skupljanje urina. Ako se otkrije najmanje dvostruko povećanje proteina u drugom dijelu, uzorak se smatra pozitivnim.

proteina u urinu je uvijek faktor koji prisiljava procijeniti stanje bubrega. Svojim mehanizam proteinurije je od tri opcije.

Pre-bubrega proteinurija Uočeno je u različitim patološkim stanjima nisu povezani sa direktnim bolesti bubrega. Kao rezultat toga, kada se pojavi ultrafiltracije višak proteina u primarnoj urina koja nema vremena za proći kompletnu resorpciju i višak FED proteina u urinu.

bubrega proteinurija povezana sa lezije glomerularna filtera, prije svega, BM, i ukazuje na bolesti bubrega. Obično je dovoljno visok i konstanta. Ova kategorija uključuje slučajeve proteinurije u vezi sa oštećenja tubula - proteinurije su male.

postrenal proteinurija povezane sa upalnih procesa u urinarnom traktu, što dovodi do aktivnog epitelnih deskvamaciju i njen raspad. Kao rezultat toga, označena pojava proteina u urinu. Proteinurija je uvijek zanemariv.

Prema trajanju razlikovati konstanta (s bolesti bubrega) i prolazne (npr ortostatska) proteinurija. Magnituda proteinurije podijeljena u blaga, umerena težine i izražene.

Konačno, proteinurija razlikuju po veličini proteina molekularne težine u urinu može da se izabere.

Urinarnog talog se određuje sadržaj eritrocita, leukocita i cilindara. Imajte na umu da je jasna razlika u onome što se formira elementi dominiraju sa nekim oblikom bolesti ne može se otkriti.